автори: Яковлєв А.П.
Реклама - це мистецтво робити з напівправди цілу брехня
Едгар Шоафф
Кишкова флора людини являє собою величезну різноманітність видів бактерій. У кишечнику кожної з нас живе близько 300-500 видів бактерій, а сумарна кількість їх клітин в 10 разів перевершує число наших власних! Наша спільна еволюція привела до складних симбіотичних відносин: бактерії контролюють ріст і функції кишкового епітелію, постачають нас енергією, вітамінами та іншими речовинами, модулюють наш імунітет, витісняють хвороботворні мікроорганізми, а натомість отримують оптимальне середовище проживання і їжу. Наше тіло представляє собою чудовий інкубатор для кількох сотень грам бактерій. Весь цей кишковий мікрокосм є вельми лабільну систему, чутливу до нашестю мікробів ззовні, до антибіотиків і в дуже невеликому ступені до того, що ми з вами їмо. На щастя, завдяки постійному виведенню фекалій, які на 60-70% складаються з бактерій, а також здібностям бактерій швидко ділитися і заповнювати популяцію, кишкова мікрофлора швидко відновлюється, як тільки усувається дестабілізуючий фактор.
Уявлення про те, що нормальна кишкова флора може витіснятися патогенної заразою, невірні. В рівній мірі помилкові і твердження про здібності спеціально-вирощених корисних культур (у вигляді препаратів-пробіотиків або живих йогуртів) колонізувати наш кишечник. В обох випадках, якщо сторонні бактерії і подолають бар'єр з шлункового і панкреатичного соків і виявляться таки в товстому кишечнику, то зможуть стати лише транзитними гостями.
Пояснюється це тим, що взаємна адаптація нашого кишечника і його флори відбувається відразу ж після народження. Перші бактеріальні поселенці модулюють експресію генів кишкового епітелію так, щоб сформувати умови проживання під себе, а створена таким чином екосистема стає непридатною для колонізації бактеріями, що проникають в кишечник в подальшому. Навіть якщо кишкова флора піддається впливу найпотужніших антибіотиків, в подальшому вона відновлюється приблизно в тому ж складі. Ніякі болгарські палички йогуртів і біфідобактерії зі спеціальних препаратів не приживуться, але будуть неминуче витіснені тієї самої пионерной флорою, що оселилася в нас в перші дні життя і проеволюціоніровавшей разом з нами.
На одному з сайтів ця картинка ілюструє гасло: gut flora - grow your own gut garden (= кишкова флора - вирости свій кишковий сад)
Однак все вищесказане зовсім не означає, що всі пробіотики (препарати і продукти харчування, що містять живі бактерії) абсолютно марні. Певна користь є і в них, просто вона дуже роздувається і обростає міфами завдяки активній рекламі виробників. Доведені позитивні ефекти від прибутків набагато скромніше, ніж ми можемо дізнатися з реклами. З них можна виділити наступні:
- Деякі пробіотики непогано зарекомендували себе в складі лікування гострих діарей, головним чином у випадках ротавірусної інфекції, що зустрічається у дітей
- Прибуток здатні трохи прискорити одужання при розвитку діареї, асоційованих з прийомами антибіотиків.
- Вигодовування ослаблених і часто-госпіталізуються дітей молочними сумішами з пробіотиками продемонструвало зниження у них випадків діареї.
- Йогуртні бактерії виділяють в кисломолочний продукт мікробну бета-галактозидазу (лактазу) - фермент, який розщеплює молочний цукор. Саме молочний цукор призводить до розладів травлення у людей, що втрачають з віком власний фермент (що абсолютно нормально). Таких людей чимало: 5-15% в країнах Європи й Північної. Америки і 50-100% у країнах Африки, Азії і Пд. Америки. Для багатьох з цих людей живий йогурт, що містить фермент, стає єдиним доступним кисломолочним продуктом.
- Тимчасова колонізація кишечника бактеріями пробіотиків здатна тривати до 2-3 тижнів. Весь цей час в ряді досліджень було продемонстровано підвищення фагоцитарної активності циркулюючих лейкоцитів. На таких дослідженнях ґрунтується твердження, що пробіотики здатні активувати імунну відповідь як в самому кишечнику, так і в усьому організмі людини. Однак теорії все ще потребують доказів. До того ж a priori зрозуміло, що вплив на імунітет нашої власної мікрофлори завжди буде на порядок перевершувати ефект від бактерій прибутків. Т.ч. комерційні інтереси фармакологічних і молочних компаній не повинні застити нам розум.
Висунуто ряд теорій про здатність пробіотиків попереджати розвиток раку кишечника. Але переконливих даних тут поки немає
У будь-якому випадку для переконливих доказів значення пробіотиків і пребіотиків (речовин, що не перетравлюваних людиною, але є їжею для ряду бактерій) потрібне проведення ретельно-розроблених клінічних випробувань. Поки ж навіть доведені ефекти з перерахованих вище для нашої з вами життя малоістотні. Хоч як би були смачні йогурти, навряд чи вони здатні поліпшити наш імунітет, як це демонструється в рекламі. Втім, в будь-якому випадку живий йогурт завжди свіже пастеризованого, в який до того ж додані і всілякі консерванти.
Тепер що стосується улюбленого російського діагнозу-міфу під назвою «дисбактеріоз» (за останньою модою «дисбіоз»).
Ніде в розвинених країнах такого діагнозу просто не існує. Немає його, до речі, і міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10, відповідно до якої повинні ставитися діагнози і в Росії. Проте, як данина традиціям, цей діагноз продовжує злітати з мови багатьох практичних лікарів, особливо педіатрів. Як і раніше стандарти медоглядів дітей включають тестування калу на «дисбактеріоз». Проте всім нам треба розуміти, що такого захворювання в природі немає. Існують лише ряд тимчасових станів організму (ті ж вірусні діареї або тривала антибіотикотерапія), які можуть вести до тимчасового ж дисбалансу нормальної флори (найяскравіший приклад - зростання бактерії Clostridium difficile з розвитком псевдомембранозного коліту на тлі тривалої терапії антібіоткі). У дорослих під "дисбактеріозом" нерідко ховаються синдром роздратованого кишечника або приховано протікає лактазная недостатність, при яких порушується баланс флори. При цьому треба усувати причину такого дисбалансу, а не сам дисбаланс, який є лише наслідком впливу несприятливих факторів. Ще раз повторюся, що пробіотики можуть зіграти тут позитивну роль у вигляді транзитних колоністів, але мета всіх лікувальних заходів при цьому полягає у відновленні ВЛАСНОЇ мікрофлори, а не в заселенні кишечника флорою з препаратів, що просто неможливо. Тому, якщо педіатр повідомляє вам про те, що флора вашої дитини розбалансована і він «страждає дисбактеріозом», не панікуйте. Пам'ятайте, що флора дитини лабильна - вранці один баланс, а ввечері вже інший! Якщо ваша дитина не отримує антибіотики, не страждає важкими імунними патологіями і не перехворів тільки що вірусної діареєю, ніяких проблем з мікрофлорою кишечника у нього немає, а її баланс прекрасно регулюється сам по собі так, як потрібно вашій дитині і його флорі. Тому лікувати його ні від чого не потрібно. Краще заощаджуйте ваші гроші на повноцінне харчування малюкові.
Ну і в кінці трохи технічних деталей для моїх просунутих читачів:
Основу кишкової мікрофлори складають анаеробні бактерії. У порядку убування переважають такі пологи:
Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus.
Аеробні бактерії становлять значно меншу частину і включають:
Escherichia (кишкова паличка), Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella, Lactobacillus, Proteus, Salmonella і ін.
У кожного види тварин формуються свої види кишкової мікрофлори. Більш того, всередині кожної популяції циркулюють свої штами бактерій.
Якщо в наш кишечник з їжею потрапить бактерія з кишечника іншого ссавця або птаха (наприклад, куряча сальмонела), у нас розвинеться гастроентерит.
Навіть якщо в наш організм проникає цілком людська бактерія, але характерна для іншої популяції, проносу не уникнути. Саме тому під час подорожей через 5-7 днів нас неминуче проносить (а деяких і гарненько проносить). Таке явище називається діареєю мандрівників і викликається різними штамами кишкової палички Escherichia coli, цілком нормальними для флори інших популяцій, але чужими для нашого кишечника. На жаль, такі проноси неминучі у мандрівників. Хоча в осіб з хорошою активністю шлункового соку і ферментів підшлункової залози «інородці» проскакують в товсту кишку набагато рідше. Якщо ви їдете за тридев'ять земель за все на тиждень-другий, спробуйте дотримуватися обережності (мити руки після користування громадськими туалетами і перед їжею), тоді може і пронесе (або точніше не пронесе :).
Ще недавно наші політизовані ЗМІ дружно гудити американську курятину за виявлену в стегенця сальмонелу. Скандал роздмухали не слабкіше коров'ячого сказу! Однак при цьому чомусь замовчувалося, що сальмонела - суть нормальний компонент кишкової флори будь-якої курки, хоч «штатовской», хоч нашої. Якщо зробити змиви з російських курочок - сальмонела сіється точно так же. Ось вам яскравий приклад маніпуляції свідомістю громадян: треба підтримати вітчизняні птахофабрики (а реальні мотиви були набагато неприглядніше) - тупо залякати споживача тупий же інформацією.
При цьому навіть власні кишкові бактерії можуть заподіяти чимало страждань і навіть привести до смерті. У своєму пості про захворювання сечостатевого тракту я вже згадав роль кишкової палички, протея та інших кишкових бактерій у формуванні циститів і пієлонефритів у жінок і простатитів у чоловіків. При цьому перші обсеменяются себе самі (в силу анатомічної близькості ануса і котороткой уретри), а другі заражаються від перших статевим шляхом. Так кишкова паличка, настільки корисна в кишечнику, стає причиною довічного циститу!
При певних станах флора кишечника здатна проникати в організм людини, викликаючи сепсис, але це вже інша тема.
В кінці цього поста хочу деталізувати роль кишкової мікрофлори в нашій з вами життя. Основні функції можна розділити на 3 групи: метаболічну, трофічну і імунну.
1) Метаболічна функція
Бактерії кишечника ферментують Неперетравлювані компоненти їжі і ендогенну слиз кишечника, утворюючи енергеніческое паливо у вигляді жирних кислот, синтезуючи вітаміни і абсорбуючи різні іони.
До 10% всієї енергії, що отримується в результаті перетравлення їжі, ми черпаємо з процесу перетравлення бактеріями клітковини (целюлози), геміцелюлози, пектинів та інших полісахаридів, які наш організм переварити не може. Цей факт чомусь ніколи не враховується дієтологами при розрахунку калорійності дієт. В результаті утворюються коротколанцюгові жирні кислоти. Бутират, наприклад, є основним джерелом енергії для епітелію товстого кишечника, ацетат і пропіонат надходять в кров і метаболізуються печінкою. Ці ж кислоти утворюються і в результаті анаеробного метаболізму пептидів і білків, однак при цьому утворюються і потенційно токсичні речовини (аміак, аміни, феноли, Меркаптани і індол). Білки в товстому кишечнику представлені недопереваренная еластином і колагеном м'ясних продуктів, самими ферментами підшлункової, злущеними клітинами епітелію кишечника і мертвими бактеріями. Якщо людина страждає панкреатитом або вродженої неповноцінністю протеолітичних ферментів підшлункової, або просто обжирається, білки їжі перетравлюються не до кінця, і тоді гнильна анаеробна флора активується.
Дуже важливо також пам'ятати, що збагачуючи нашу їжу рослинними волокнами, ми не тільки отримуємо додаткову енергію у вигляді коротко жирних кислот, а й профілактіруя розвиток цукрового діабету 2 типу. Всмоктування цих кислот модулює метаболізм глюкози через вплив на чутливість клітинних мембран до інсуліну.
Флора товстого кишечника синтезує вітаміни (напр., Вітамін К), абсорбує іони кальцію, магнію і заліза, надлишки яких нам ні до чого.
2) Трофическая функція
Найважливіша роль коротко жирних кислот полягає в їх трофическом ефекті на епітелій кишечника. Чим більше в кишечнику утворюється бутирата, тим активніше ділиться і диференціюється епітелій в криптах кишечника
3) Імунна функція
Слизова оболонка кишечника є основним інтерфейсом між імунною системою і зовнішнім середовищем у вигляді просвіту кишки. Тому не дивно, що саме лімфоїдна тканина кишкового тракту містить основний запас імунокомпетентних клітин в нашому організмі. Сукупна взаємодія мікробів, епітелію і лімфоїдної тканини кишечника моделює пам'ять системного імунітету людини. Наприклад, системні алергічні реакції на специфічний антиген можуть зникати після перетравлення цього антигену. У дорослої людини імунітет постійно ре-моделюється під впливом кишкової флори. Хоча наші імунні клітини кишечника невсипно стримують зростання флори, деякі бактерії навчилися обманювати імунітет господаря. Так, домінуюча в кишечнику бактерія Bacteriodes fragilis, міцно займає свою нішу в кишечнику завдяки своїй здатності змінювати антигенну структуру, синтезуючи певні капсулярні полісахариди на поверхні своєї клітинної стінки.
Не треба забувати, що і самі по собі кишкові бактерії захищають наш організм від інвазії патогенних мікробів. Наша флора фізично окупує всі місця на епітелії кишечника, не даючи тим самим приєднуватися чужинцям. Домінантна рідна флора «з'їдає» всі необхідні для прибульців речовини. Крім того, наші бактерії виділяють бактеріоцини - речовини, що пригнічують ріст чужинців.
джерело: http://botalex.livejournal.com/29099.html#cutid1
опубліковано 13/10/2009 9:32
оновлено 25/06/2016
- ліки , Хвороби шлунково-кишкового тракту
