катаральна ангіна

1. Загальні відомості
2. Причини катаральної ангіни
3. Симптоми катаральної ангіни
4. діагностика
5. Лікування катаральної ангіни

Катаральна ангіна - клінічна форма гострого тонзиліту, викликана бактеріальною або вірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів і характеризується локальним запаленням лімфатичних тканин мигдалин. Основні симптоми - першіння в горлі і помірний біль при ковтанні, субфебрильна температура, відчуття слабкості, розбитості, зниження працездатності. При фарингоскопии виявляються гиперемовані і набряклі мигдалини, а також піднебінні дужки. Регіонарні лімфовузли нерідко збільшені і болючі при пальпації, в аналізі крові може бути невеликий лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Лікування - виняток фізичних навантажень, антибіотикотерапія, полоскання горла, фізіотерапія.

Загальні відомості

катаральна ангіна є найбільш легкою формою первинного запального процесу з ураженням лимфоидного кільця глотки. При сприятливому перебігу захворювання зміни зупиняються на катаральної стадії, і одужання настає через 5-7 днів. При зниженні імунітету і несвоєчасному початку антибіотикотерапії розвивається гнійне запалення з ураженням фолікулів або лакун. Слід відрізняти первинну ангіну, яка виявляється катаральними змінами, і вторинну патологію при гострих інфекціях (кору, скарлатині , герпесі , мононуклеозе і т.д.). Спалахи захворювання відзначаються в осінньо-зимовий період, частіше у дітей і в осіб до 30-40 років.

катаральна ангіна

Причини катаральної ангіни

Головний причинний фактор, що викликає розвиток патологічних змін в мигдалинах, - бактеріальна або вірусна інфекція.

• Бактеріальні збудники. Найчастіше представлені бета-гемолітичним стрептококом групи A і іншими видами стрептококів, стафілококами, рідше - паличкою інфлюенци, моракселлой катараліс, менингококками і пневмококами.
• Вірусна інфекція. У дітей до п'яти років в епідемічний період переважають аденовіруси та ентеровіруси. У підлітків і дорослих ангіна може розвиватися при проникненні вірусів грипу і парагрипу , Герпесвирусов.

Основний шлях передачі інфекції - повітряно-крапельний, хоча зараження може статися і побутовим шляхом при користуванні предметами, на яких знаходяться збудники інфекції. Гострий тонзиліт частіше розвивається на тлі зниження імунного захисту, переохолодження, хронічних захворювань носоглотки.

Симптоми катаральної ангіни

Характерним є гострий початок хвороби з переважанням місцевих проявів: сухості і першіння в горлі, неприємних відчуттів при ковтанні. Турбує відчуття слабкості, млявості, відзначається підвищення температури до 37-38 ° C. При огляді глотки виявляється ізольоване почервоніння мигдалин при відсутності гнійного вмісту. При тому, що промацує углочелюстних лімфатичних вузлів відзначається їх збільшення і хворобливість.

Своєчасне виявлення катаральної ангіни дозволяє приступити до етіотропної терапії на самому початку хвороби і запобігти переходу в наступні клінічні форми: фолікулярну і лакунарну. При сприятливому перебігу симптоматика проходить протягом 3-5 діб. Пізніше звернення до лікаря і відмова від лікування нерідко призводить до розвитку ускладнень. Це і формування хронічного тонзиліту , І поразки віддалених органів з розвитком міокардиту і ендокардиту , поліартриту , гломерулонефриту .

діагностика

Клінічна картина катаральної ангіни подібна з безліччю інших хвороб горла, інфекційних захворювань, тому вимагає проведення ретельної діагностики за участю лікарів-спеціалістів різного профілю: педіатра і терапевта , отоларинголога і інфекціоніста .

• Фізикальний огляд. При фарингоскопии можна виявити наявність розлитої гіперемії піднебінних мигдалин і країв дужок, їх набряклість і збільшення в розмірах. При цьому гнійний вміст в лакунах і на поверхні відсутня, не відзначається супутніх ознак запалення задньої стінки глотки. У частині випадків можна виявити гіпертрофію і болючість регіонарних лімфовузлів.
• Лабораторні дослідження. Для виявлення етіологічного агента призначаються бактеріологічні або вірусологічні аналізи мазка із зіву. Активність запалення визначається при проведенні загальноклінічного аналізу крові (підвищення ШОЕ і кількості лейкоцитів), ознаки ураження нирок - наявністю змін в аналізі сечі (поява білка і еритроцитів, збільшення числа лейкоцитів). Розвиток ревмокардіта і поліартриту можна виявити при аналізі біохімічних показників крові (підвищення СРБ, РФ, АСЛ-О).

Диференціальна діагностика проводиться з іншими захворюваннями горла і носа (ринофарингітом, синуситом , аденоидами ), Гострі респіраторні інфекції та грип, вторинними ураженнями мигдаликів при дифтерії , Скарлатині, мононуклеозе. При цьому симптом тонзиліту є лише одним із проявів інфекції, поряд з якими є ознаки ураження носових шляхів і стінки глотки, бронхів і легенів, травного тракту і шкірних покривів, системи крові.

Лікування катаральної ангіни

Основна мета лікування - ліквідація збудника інфекції, якнайшвидше усунення активності запалення, попередження ускладнень. При бактеріальної етіології призначаються антибіотики пеніцилінового ряду, макроліди або цефалоспорини, при вірусних ангінах - противірусні засоби. Показано призначення медикаментів з протизапальною, антиалергічну та загальнозміцнюючу дію, вітамінів. Широке поширення набуло місцеве лікування з використанням антисептиків для полоскання горла, а також симптоматичних засобів у вигляді аерозолів і таблеток для розсмоктування, що усувають або зменшують неприємні симптоми.

Лікування тонзиліту з катаральними змінами зазвичай проводиться в домашніх умовах при дотриманні постільного режиму в перші дні хвороби і максимальному обмеження фізичних навантажень. Середня тривалість захворювання - 4-6 діб. Приєднання ускладнень вимагає продовження лікування в відділенні отоларингології з включенням глюкокортикостероїдних гормонів, медикаментів, які підтримують функцію серця, дихання, нирок, центральної нервової системи. При розвитку гнійно-запальних процесів у навколишньому клітковині показано хірургічне втручання з розкриттям паратонзиллярного абсцесу .