Кашлюк - симптоми, причини, лікування і профілактика коклюшу

1. Що таке коклюш?
2. розвиток коклюшу
3. Статистика коклюшу
4. Кашлюк - МКБ
5. Кашлюк - симптоми
6. 1. Інкубаційний період
7. 2. Перші ознаки коклюшу (продромальний, або катаральний період)
8. 3. Основні симптоми кашлюку (спазматичний період)
9. Коклюш у дітей додатково проявляється у вигляді:
10. 4. Період дозволу
11. причини коклюшу
12. види коклюшу
13. За течією:
14. За розвитком (періоди коклюшу):
15. діагностика коклюшу
16. лікування коклюшу
17. 1. Госпіталізація хворого і режим
18. 2. Медикаментозне лікування
19. 2.1. антибактеріальна терапія
20. 2.2. симптоматична терапія
21. 2.3. При важкій формі коклюшу, апное застосовуються:
22. 3. Фізіотерапевтичне лікування
23. 4. Дієта при кашлюку
24. Лікування коклюшу народними засобами
25. профілактика коклюшу
26. Вакцинація проти кашлюку
27. До якого лікаря звернутися при кашлюку?
28. Кашлюк - відео

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами захворювання коклюш - у дітей і дорослих, а також все, що з ним пов'язано. Отже ...

Що таке коклюш?

Кашлюк - гостре інфекційне захворювання дихальних шляхів, що характеризується сильним нападів кашлю.

Основною причиною коклюшу є інфікування організму бактеріями Bordetella pertussis (коклюшная паличка), які передаються повітряно-крапельним шляхом.

Захворювання коклюш зустрічається як у дітей, так і у дорослих, проте найбільш небезпечним воно вважається саме для дітей, особливо до 1-2 років, що пов'язано з особливістю коклюшного кашлю - приступообразное рефлекторне виштовхування повітря низкою, протягом 3-4 хвилин (в середньому ) не дає можливість дитині зробити вдих, через що у нього може зупинятися подих і статися задуха.

Серед інших ознак хвороби можна виділити - нежить, підвищена температура тіла, катар верхніх дихальних шляхів, іноді блювота.

Найменування хвороби походить від французького слова «coqueluche».

розвиток коклюшу

Кашель - необхідний інструмент для нормального функціонування організму, призначений для очищення дихальних шляхів від інфекційних агентів, сторонніх предметів і т.д. Контроль за кашлем відбувається в головному мозку, де розташований кашльовий центр.

Кашель при кашлюку є основною ознакою даного захворювання, але саме цей симптом, який іноді у немовлят викликає задуху, та й іншим людям шкодить досить серйозно, обумовлений не тільки самої бактеріальною інфекцією.

Справа в тому, що трахея і бронхи зсередини покриті епітеліальними клітинами, на яких є дрібні ворсинки, схожі на вії (миготливийепітелій). Дані вії призначені для фільтрації потоку повітря - щоб всередину легень не потрапляв пил, сторонні предмети і різне сміття. Дані вії також регулюють рух слизу, що виробляється органами дихання.

Збудник коклюшу - коклюшная паличка (Bordetella pertussis), також має на своїй поверхні мікроскопічні ворсинки, якими бактерія при попаданні в дихальні шляхи буквально прилипає до миготливого епітелію. Крім того, особливість даної бактерії полягає в тому, що її розмноження можливо тільки на миготливого епітелію, тобто тільки в межах трахеї і бронхів.

Будь-яке роздратування ворсинок викликає підвищену секрецію мокротиння і кашель, призначені для очищення дихальних шляхів. Але через наявність ворсинок, звичайний кашель не дозволяє організму очиститися, тому в місці їх осідання розвивається запальний процес, виникають напади кашлю.

Сталий «прилипання» бактерій і їх активне розмноження в трахеї і бронхах настільки дратують кашльовий центр, що навіть після знищення інфекції, кашель все ще продовжує проявляти себе, причому досить тривалий час.

Ситуацію посилює і те, що коклюшная паличка, як і багато інших бактерії, під час перебування в організмі отруює його продуктами своєї життєдіяльності, які є токсинами (отруйною речовиною). Саме інтоксикація цими речовинами викликає такі симптоми, як - підвищена і висока температура тіла, загальне нездужання, слабкість, нудоту, втрату апетиту.

Інкубаційний період коклюшу (від моменту інфікування до перших ознак хвороби) становить від 7 до 14 днів.

Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Найбільша активність збудника для зараження оточуючих людей припадає на катаральний період (початкову стадію) коклюшу, коли бактерія осідає в дихальних шляхах, тільки починає розмножуватися і разом з мокрим кашлем розкидається навколо свого носія. Хворий же заразний в період з 1 по 30 день після інфікування.

Коклюшна паличка нестійка у зовнішньому середовищі, тому, інфікування можливе лише при знаходженні в межах 1-2 метрів поряд з кашляючих носієм. При розмові заразитися не можна. Вірогідність зараження при контакті з носієм Bordetella pertussis становить близько 90%.

При своєчасній терапії, в основі якої лежить застосування антибіотиків, нападоподібний кашель і період заразність носія може істотно скоротитися.

Якщо ж цього не зробити, то подальший процес розвитку коклюшу призводить до виразки миготливого епітелію, очаговому некрозу, зменшення просвіту через запалення і гнійно-слизових закупорках дихальних шляхів, з'являються вогнищевий ателектаз, емфізема, перибронхиальная інфільтрація. Все це може привести до розвитку бронхіту, пневмонії (запалення легенів), зупинці дихання.

Постійне роздратування кашльового центру може черезз нервниую систему привести до іррадіірованію на інші органи, через що іноді з'являються такі неспецифічні ознаки коклюшу, як - підвищення або зниження артеріального тиску, появи спазмів судин або м'язів обличчя і тіла, судоми.

Вродженого імунітету по відношенню до Bordetella pertussis у людини немає, проте після одужання, деяка захист від коклюшу виробляється на все життя. Коклюш у дорослих і повторне зараження зустрічається приблизно в 5% випадків.

У групі ризику зараження кашлюк знаходяться діти, працівники медичних і дошкільних установ, вчителі.

Статистика коклюшу

Захворювання коклюш носить в собі епідемічний характер, оскільки за перший тиждень після інфікування, коли ще немає явних ознак даного захворювання (коклюшний кашель), носій інфекції встигає заразити всіх оточуючих себе людей.

Помічено певна періодичність епідемії - кожні 2-4 роки.

Згідно статистики ВООЗ, щорічно коклюш діагностується у 60 000 000 чоловік, 600 000 з яких помирає, тобто хвороба має 1% смертність.

Найбільш часто це захворювання хворіють діти дошкільного віку - більше 50%.

Якщо говорити про сезонність захворювання, то яскраво-виражена картина відсутня, однак, все ж осінь-зима трохи підвищує кількість випадків. Виходячи з цього можна сказати, що все ж переохолодження організму, недостатня кількість вітамінів і мікроелементів (гіповітаміноз) та інші подібні фактори, що сприяють зниженню імунітету володіють деякою роллю при поширенні хвороби.

Кашлюк - МКБ

МКБ-10: A37;
МКБ-9: 033.

Кашлюк - симптоми

Розвиток коклюшу відбувається в 4 періоди (стадії):

1. Інкубаційний період

Інкубаційний період коклюшу становить від 2 до 14 днів.

2. Перші ознаки коклюшу (продромальний, або катаральний період)

• кашель (Одиночні покашлювання);
• Температура тіла нормальна або злегка підвищена - до 37-37,5 ° С ;
• нежить;
• Самопочуття пацієнта нормальне.

3. Основні симптоми кашлюку (спазматичний період)

Кашель при кашлюку - основний його ознака, причому він має деяку особливість, через яку його ще називають - коклюшний кашель. Коклюшний кашель зазвичай настає в кінці 2й тижні після інфікування і характеризується серією кашльових поштовхів, після чого хворий робить глибокий свистячий вдих (реприз) і серія кашльових судомних рефлексів повторюється. Один напад зазвичай тривати 4-5 хвилин, складається з 2-15 циклів, і закінчується виділенням в'язкого мокротиння або блювотою. Число нападів на добу може бути від 5 до 50, що залежить від віку, стадії і стану здоров'я людини. Період нападів коклюшного кашлю - 3-4 тижні, після вони змінюються звичайним кашлем, який може тривати ще до 2х місяців. Коклюш у дорослих частіше проходить без нападів кашлю, однак часто супроводжується тривалим перебігом бронхіту .

Інші симптоми спазматического періоду:

Коклюш у дітей додатково проявляється у вигляді:

• Підвищеної нервозності і дратівливості дитини;
• Посинінням особи;
• Розширенням вен в області шиї;
• Налитих кров'ю очей;
• Висунутим назовні мовою;
• Іноді - травмованої вуздечкою язика.

Тривалість нападів в середньому становить 4 хвилини.

Важливо! У щеплених дітей захворювання може протікати в стертій формі.

4. Період дозволу

• Коклюшний кашель стає все рідше, після зникає, замінюючись на поодинокі покашлювання;
• Клінічні прояви хвороби проходять.

ускладнення коклюшу

• Пневмонія (запалення легенів) ;
• Ателектаз легені;
• гострий ларингіт (Запалення гортані);
• Помилковий круп (стеноз гортані);
• бронхиолит;
• Носові кровотечі;
• Зупинка дихання;
• Грижі (пупова або пахова);
• енцефалопатія;
• Легеневе серце;
• гіпоксія;
• Задуха.

Читайте також: Штучне дихання і масаж серця - правила і техніка проведення

причини коклюшу

Збудник коклюшу - бактерії Bordetella pertussis (коклюшная паличка, бактерія Борде-Жангу), названа в 1906 р в честь їх першовідкривачів - бельгійського вченого Ж. Борде і французького О. Жангу.

Збудник коклюшу в легкій формі - Bordetella parapertussis (паракоклюшная паличка), яка дуже схожа з Bordetella pertussis, однак імунітету до коклюшу не виробляє.

Сприйнятливість організму до бактерій - до 90%.

Збільшенню і без того високого ризику захворіти сприяють ослаблений організм, гіповітаміноз , переохолодження .

Щеплення від коклюшу мінімізує сприйнятливість організму до кашлюку паличці, однак повністю запобігти зараженню вдається не завжди. Якщо ж вакцинована людина і захворює, то хвороба протікає переважно в легкій формі без ускладнень.

Збудники кашлюку та паракашлюку нестійкі у зовнішньому середовищі. Вони гинуть при висиханні, ультрафіолетовому опроміненні, обробці дезінфікуючих засобів.

види коклюшу

Класифікація коклюшу відбувається наступним чином:

За течією:

Типовий - розвиток хвороби відбувається все 4 періоди (описані в симптомах хвороби). Підрозділяється на:

• Легка форма - характеризується не більше 15 нападами на добу, які зрідка закінчуються блювотою, продромальний період в 10-14 днів, невеликим ціанозом носогубного трикутника, набряком обличчя, симптомами емфіземи легенів;
• Среднетяжелая форма - характеризується 16-25 нападами на добу протягом 5 і більше тижнів, з частими репризами, хрипами в області легких, продромальний період в 6-9 днів, погіршенням стану хворого, млявістю, ціанозом і одутлість особи, дихальною недостатністю під час відсутності кашельних нападів, безсонням ;
• Важка форма - характеризується 30 і більше нападами (часто тривалими) на добу, продромальний період в 3-5 днів, погіршенням загального стану здоров'я, зниженням маси тіла, ціанозом, нападами блювоти, апное, тахіпное (поза нападу), пригніченням свідомості, енцефалопатією, судомами, вираженим лейкоцитозом з лімфоцитозом.

Атиповий (стертий) - хвороба може протікати без яскраво-вираженою картини, властивої коклюшу, в т.ч. без коклюшного кашлю. Підрозділяється на:

• Стерта форма;
• Субклінічна форма.

За розвитком (періоди коклюшу):

1. Інкубаційний період (2-14 день);
2. Продромальний (катаральний) період (7-14 день);
3. Спазматичний період (4-6 тижнів);
4. Період дозволу (2-3 тижні).

діагностика коклюшу

Діагностика коклюшу включає в себе такі методи обстеження:

• анамнез;
• Огляд пацієнта;
• Бактеріологічне дослідження мазка з носоглотки на наявність збудника;
• Метод «кашельних пластинок» - установка чашки Петрі з живильним середовищем на відстані 10 см від рота кашляє дитини;
• Виявлення антитіл (імуноглобуліни класів А і М) за допомогою імуноферментного методу.
• Деякі клініки можуть використовувати застарілі методи діагностики - РСК, РПГА, реакція аглютинації.

Аналіз на коклюш (мазки) необхідно брати швидко і поміщати в спеціальний контейнер, що оберігає їх від висихання і охолодження, оскільки, як ми вже говорили, коклюшная паличка дуже нестійка у зовнішньому середовищі.

лікування коклюшу

Як лікувати коклюш? Лікування коклюшу включає в себе наступні пункти:

1. Госпіталізація і режим;
2. Медикаментозне лікування;
3. Фізіотерапевтичне лікування;
4. Дієта.

1. Госпіталізація хворого і режим

Госпіталізації хворого підлягають особи з важкими формами хвороби, затяжними нападами коклюшного кашлю, ускладненнями хвороби. Особливо це стосується маленький дітей, віком до 2-х років.

Госпіталізації також підлягають діти за епідеміологічними показниками, щоб не спровокувати масові спалахи інфекції - із закритих дитячих установ.

Хворих потрібно захистити від негативних психоемоційних навантажень, стресових ситуацій, а також різних зовнішніх подразників - яскравого світла, гучних звуків.

Благотворно на організм впливають тривалі прогулянки на повітрі. Пам'ятайте, посилення кашлю відбувається при сухому і холодному повітрі, тому, приміщення з хворим також має максимально вентилювати, а повітря необхідно зволожувати за допомогою зволожувача повітря або ж наявності в кімнаті мокрих рушників, простирадл. Прогулянки в літній період краще проводити в ранній ранковий час, коли повітря ще зволожений і прохолодний.

Госпіталізація не потрібна дорослим, дітям при легкій формі хвороби, за винятком наявності ускладнень хвороби.

2. Медикаментозне лікування

Важливо! Перед застосуванням лікарських препаратів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

2.1. антибактеріальна терапія

Оскільки причиною коклюшу є бактеріальна інфекція , Її знищення необхідно проводити за допомогою антибактеріальних препаратів. Хорошим моментом є те, що бактерії Bordetella pertussis та Bordetella parapertussis практично не мають резистентності (стійкості) до антибіотиків, тому їх купірування відбувається досить легко.

Антибіотики при кашлюку - макроліди ( « еритроміцин »,« Кларитроміцин »,« азитроміцин »), Цефалоспорини 3 покоління (« Цефотаксим »,« цефтриаксон »).

Пеніциліни проти кашлюку і паракоклюшная палички не ефективні.

При важкій формі коклюшу та відсутності можливості прийому антибіотиків перорально, перевага віддається аминогликозидам, карбеніцилін, левомецітін натрію сукцинат.

Ще раз необхідно зазначити той факт, що прийом антибіотиків не потрібно продовжувати після встановленого лікарем курсу, навіть незважаючи на те, що кашель ще триває, тому що кашель після антибактеріальної терапії триває вже не через наявність в дихальних шляхах інфекції, а через активність кашльового центру.

2.2. симптоматична терапія

Для знищення коклюшного і паракоклюшная токсину внутрішньом'язово вводять протівококлюшний гаммаглобулин - протягом 3х днів у добовій дозі 3 мл.

Для розрідження густого мокротиння, що поліпшить її відхаркування з дихальних шляхів, і відповідно зменшить ризик розвитку ускладнень застосовуються муколітики - «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеїн», « Лазолван ».

Важливо! Муколитики давати дітям, віком до 2-х років - заборонено!

Для зняття спазмів у бронхах і поліпшенню бронхіальної добре зарекомендували себе - «Еуфілін», «Реланіум», «Седуксен».

Для запобігання проносу застосовують протидіарейні препарати - «Мезим Форте», «Смекта», «Полифепан», «Імодіум», «Ентеросгель», «Хілак Форте».

Проти блювотних нападів застосовують протиблювотні засоби - « мотилиум »,« Реглан »,« церукал ».

При частих і сильних нападах блювоти необхідно внутрішньовенно вводити рідину.

Для запобігання зневоднювання організму застосовують - « регідрон »,« Гідровіт ».

Для запобігання гіпоксії (недостатня кількість в організмі кисню), що розвивається через складність вдихів застосовуються - оксигенотерапія, «Фенобарбітал», «Дибазол», «Пірацетам».

Підвищену температуру тіла дітям знімають за допомогою прохолодних компресів на водно-оцтової основі, протираючи лоб, віскі, зап'ястя.

Лікування коклюшу також включає в себе додатковий прийом вітамінів .

У деяких випадках лікар може призначити прийом антигістамінних препаратів.

2.3. При важкій формі коклюшу, апное застосовуються:

• Гормональні препарати (глюкокортикоїди), які зменшують запальний процес, припиняє апное, зменшує частоту і тривалість коклюшного кашлю, запобігає Енцефалічний розлади, покращують показники гемодинаміки - «Гідрокортизон» (добова доза 5-7 мг / кг), «Преднізолон» (добова доза 2 мг / кг) протягом 2-3 днів, після дози поступово зменшують;
• Проведення оксигенотерапії в кисневих наметах;
• Стимулювання аеробного типу клітинного або тканинного дихання;
• Деякі лікарі переводять хворих діточок на тривалу автоматичну штучну вентиляцію легенів (ШВЛ).

2.4. При перших або слабовираженних ознаках мозкових розладів (симптомах енцефалопатії)

Необхідно провести невідкладну терапію, яка складається з застосування:

• Гормональних препаратів (глюкокортикоїди) - «Гідрокортизон», «Преднізолон»;
• Діуретиків - «Диакарб» (добова доза 10 мл / кг), «Лазикс» (добова доза 0,3-0,4 мг / кг);
• Протисудомних препаратів - «Седуксен» (добова доза 0,3-0,4 мг / кг);
• Ноотропних засобів (покращують мозковий кровообіг за рахунок розширення судин, запобігають кисневе голодування, стимулюють роботу головного мозку) - «Пірацетам» (добова доза 30-50 мг / кг в 2 прийоми), «Кавінтон» (добова доза 5-10 мг в 3 прийому), «Пантогам» (добова доза 0,75-3 г).

Важливо! У разі продовження ознак судом після невідкладної допомоги, пацієнт переводиться в реанімаційне відділення медичного закладу.

3. Фізіотерапевтичне лікування

Для лікування коклюшу додатково можуть призначити наступні фізіотерапевтичні процедури:

• аерозольтерапія;
• Діхальна гімнастика;
• масаж;
• Відсмоктування патологічного секрету з діхальніх Шляхів, особливо це стосується в випадка з маленькими дітьми.

4. Дієта при кашлюку

Дієта при кашлюку має на увазі під собою щадний режим харчування з вживанням продуктів, збагачених вітамінами і макро- мікроелементами .

Кількість прийомів їжі - 5-6 разів на добу.

Режим готування - на пару, гасіння, варіння.

Їжа повинна бути подрібненою, щоб не навантажувати шлунок.

При важкій формі хвороби порції повинні бути маленькими з невеликими інтервалами між їжею.

У разі блювоти після їжі, дітей необхідно догодовувати через 10-15 хвилин після блювотного нападу.

Грудничкам за 15 хвилин до годування дають барбітурати.

У разі гострої фази хвороби і яскраво-виражених симптомах гіпоксії немовлят годують зцідженим молоком з допомогою піпетки.

Лікування коклюшу народними засобами

Важліво! Перед застосуванням народних засобів проти коклюшу обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Часник з молоком. Ретельно подрібніть або пропустіть через чеснодавку 5 середніх зубчиків часник , Залийте їх склянкою окропу і поставте на вогонь. Доведіть засіб до кипіння, прокип'ятіть хвилин 5, після остудіть і приймайте по кілька разів на день. Багато народних цілителів застосовують цей засіб для лікування коклюшу у дітей в домашніх умовах.

Цибуля. Наріжте дрібно цибулю, складіть його в 500 мл банку і засипте його 4 ст. ложками цукри. Коли цибуля пустить сік, отриманий сироп потрібно приймати кілька разів в день, по 1 ч. Ложці.

Нафталін. Насипте трохи нафталіну в складену вдвічі марлю, прив'яжіть згорток за шнурочок дитині на шию. На ніч мішечок потрібно знімати і класти поруч з головою, щоб дитина постійно міг дихати засобом.

Ялицеве масло. Застосовується при поганому відходження мокроти. Капніть 1-2 краплі ялицевої олії дитині на верхню частину грудей і спини, після чого злегка його втирайте в шкіру. Поліпшення кровообігу, а також вдихання ефірного масла, яке має протимікробну, седативну і багатьма іншими лікувальними властивостями сприятиме очищенню дихальних шляхів від патологічного секрету.

Для посилення ефекту, ялицеве ​​масло можна використовувати в якості основи для аромалампи.

Муміє. Розчиніть 0,1 г муміє в 50 г теплої води. Отриману суміш потрібно випити вранці, натщесерце. Кількість прийомів 10 разів, протягом 10 днів, кожен день по 1 разу.

Солодка. Подрібніть 350 г кореня солодки , Залийте його 1 л води і поставте на вогонь. Доведіть засіб до кипіння, прокип'ятіть його ще близько 8 хвилин, після накрийте і дайте настоятися протягом 1 години. Коли відвар стане теплим, процідіть його і приймайте по 1-2 ч. Ложки 3 рази на день. Приймати відвар потрібно в теплому вигляді, тому перед прийомом злегка підігрівати його.

Подив. Як ми і писали на початку статті, коклюшний кашель може ще збережуться не один день після купірування інфекції, що обумовлено продовженням активності роздратованого кашльового центру. Щоб запобігти кашель, необхідно переключити активність на інший центр, чому сприяє сильний позитивний переживання дитини, наприклад - зробити переліт на літаку, покатати його в кабіні вантажівки, подарувати цуценя або кошеня. Чим длительней буде позитивні переживання, тим швидше дитина піде на поправку. До речі, цуценя або кошеня не обов'язково купувати, їх зазвичай у великій кількості «існує» в притулках для тварин, тому, подаруйте щасливе життя майбутнього члена Вашої сім'ї.

профілактика коклюшу

Профілактика коклюшу включає в себе:

• дотримання правил особистої гігієни ;
• Уникнення переохолодження організму, стрес ;
• Вживання продуктів, збагачених вітамінами і мікроелементами;
• В осінньо-зимовий період уникати закритих місць з великим скупченням людей;
• Роз'єднання дітей після контакту з носієм інфекції і спостереження за станом їх здоров'я протягом 14 днів;
• Вакцинація.

Вакцинація проти кашлюку

Відразу потрібно сказати, що щеплення від коклюшу не дає 100% гарантії безпеки від появи даного захворювання. Лікарі відзначають, що дане щеплення в основному лише мінімізує можливість захворіти, а якщо інфікування і відбувається, то протягом хвороба протікає переважно в легкій формі без ускладнень. Звичайно, скрізь є винятки.

На сьогоднішній день існують наступні вакцини від кашлюку:

• «Инфанрикс» - безклітинна вакцина проти діфтерії , Коклюшу та правця;
• «Трітанрікс» - вакцина проти кашлюку, правця, дифтерії та гепатиту В ;
• «Тетракок» - вакцина проти кашлюку, дифтерії, правця та поліомієліту ;
• «АКДС» - адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина. Дана вакцина по численних джерел і відгуками має досить багато ускладнень, тому багато лікарів рекомендують застосовувати інші вакцини.

Після першої вакцинації, через 1,5-2 роки роблять ревакцинацію.

Імунітет до інфекції більш стійкий, ніж після вакцинації.

До якого лікаря звернутися при кашлюку?

Кашлюк - відео

Обговорення коклюшу на форумі ...