- Клінічні симптоми інфекційного мононуклеозу у дітей
- Симптоми інфекційного мононуклеозу досить типові:
- Діагностика інфекційного мононуклеозу
- Перебіг інфекційного мононуклеозу
- Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей
загрузка ...
Інфекційний мононуклеоз (ІМ) - це гостре захворювання вірусного походження, яке проявляється підвищенням температури, тонзилітом, збільшенням лімфатичних вузлів, збільшенням печінки і селезінки, а також характерними змінами в клінічному аналізі крові.
Інфекційний мононуклеоз викликається вірусом Епштейна-Барра (ВЕБ). Даний вірус є представником сімейства герпесвірусів і досить широко поширений. Так вже до 3 років майже 80% малюків мають антитіла до даного вірусу.
Слід зазначити, що ВЕБ має тропність (тобто «любов») саме до лімфоїдної тканини, і вражає ті органи, в яких вона представлена більш за все (тобто всі лімфатичні вузли, мигдалини, селезінка).
Вірус Епштейша-Барра (ВЕБ) передається контактним шляхом, при цьому провідним фактором є слина. Також інфекційний мононуклеоз ще називають «хворобою поцілунків». Рідше має значення повітряно-крапельний шлях зараження. Слід зазначити, що вірус не так заразний, як звичайні віруси ГРВІ , І ніколи не викликає епідемії. Як правило, реєструються поодинокі випадки хвороби. Особливо часто ІМ діагностується у дітей старше 4 років.
Клінічні симптоми інфекційного мононуклеозу у дітей
Інфекційний мононуклеоз (ІМ) маніфестує при первинному інфікуванні вірусом Епштейн-Барра. Однак для дітей раннього віку характерна стерта ГРЗ-подібна форма або взагалі безсимптомний перебіг хвороби. Це істотно ускладнює діагностику ІМ у малюків.
Але чим старше стає дитина, тим збільшується тяжкість клінічних проявів ІМ. Однак протягом мононуклеозу доброякісне, і протягом 2-4 тижнів симптоми гострого захворювання зникають, і хвороба переходить в латентну форму. Латентний існування ВЕБ в організмі у здорової людини, як правило, не представляє ніякої небезпеки. Лише у пацієнтів з важким імунодефіцитом (наприклад, викликаним ВІЛ або онкологічним захворюванням), вірус Епштейна-Барра та в латентному стані може мати значення.
Симптоми інфекційного мононуклеозу досить типові:
- підвищення температури в поєднанні з млявістю і зниженням апетиту,
- запалення піднебінних мигдалин (тонзиліт) з болем в горлі і болем при ковтанні,
- утруднене носове дихання з хропінням в нічний час (внаслідок збільшення глоткової мигдалини, тобто «аденоїдів»),
- збільшення лімфатичних вузлів (всіх груп, але в більшій мірі шийних)
- збільшення селезінки і печінки
загрузка ...
Діагностика інфекційного мононуклеозу
Встановити діагноз допомагає простий клінічний аналіз крові. Саме в ньому з'являються характерні зміни, а саме - атипові мононуклеари (клітини, яких в нормальному аналізі крові немає!).
Також діагноз підтверджує визначення специфічних антитіл Ig M і IgG до вірусів ВЕБ
в сироватці крові, це дозволяє не тільки підтвердити діагноз, а й визначити стадію захворювання.
Методика ПЛР (визначення вірусу методом полімеразної ланцюгової реакції) має значення на самих ранніх стадіях хвороби, коли специфічних антитіл в сироватці крові ще немає. Даний метод більше актуальний у пацієнтів з імунодефіцитними станами.
Перебіг інфекційного мононуклеозу
Інкубаційний період хвороби дуже варіабельний - від 5 до 45 днів. Тому точно сказати, де і коли відбулося інфікування дитини, буває важко.
Гострий період хвороби триває в середньому 1 місяць. Так як вірус вражає лімфоїдну тканину, то організм під час цієї інфекції ослаблений і легко уражається іншими збудниками (бактеріями, вірусами та ін.). Іншими словами на тлі ІМ дуже легко захворіти і іншим захворюванням (ангіною, пневмонією, синуситом і т.п.).
У рідкісних випадках у дітей під час захворювання на інфекційний мононуклеоз відзначається порушення просторового сприйняття - так званий симптом «Аліси в країні чудес». Предмети при цьому можуть здаватися зменшеними, або навпаки збільшеними. Також характерно спотворення зображень, картинка стає схожою на відображення «кривого дзеркала».
При виникненні бактеріальних ускладнень є дуже цікавий факт, який до цих пір не має достовірного пояснення. Справа в тому, що при нашаруванні бактеріальної інфекції призначаються антибактеріальні препарати. Але, застосування при інфекційному мононуклеозі антибіотиків групи пеніцилінів супроводжується появою у дитини висипки !!! Ніякого точного наукового пояснення появи висипу поки не знайдено. Однак, якщо у маленького пацієнта з ІМ з'являється ангіна, пневмонія, або будь-яка інша бактеріальна інфекція, допустимо призначення інших груп антибактеріальних препаратів (макроліди, цефалоспорини та ін.).
Після гострого періоду хвороби ще протягом 6-12 місяців імунітет дитини залишається ослабленим! Пацієнту, фотограф переніс ІМ, вакцинація відкладається до повного відновлення організму. Також фахівці не рекомендують після перенесеного мононуклеозу далекі поїздки з різкою зміною клімату.
Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей
Лікування ІМ, в основному, симптоматичне. Постільний режим на час підвищення температури і слабкості, рясне пиття, дієта з виключенням жирних продуктів, напівфабрикатів, фаст-фуду і газованої води - всі ці рекомендації стандартні для будь-якого респіраторного захворювання.
Під час підвищення температури призначаються препарати парацетамолу та ібупрофену. Нагадуємо, що до 2 років використання у дітей аспірину заборонено!
Також необхідно обмеження фізичної активності. У дуже рідкісних випадках у пацієнтів з інфекційним мононуклеозом трапляються спонтанні розриви селезінки, тому в період хвороби слід уникати будь-яких травм.
Для лікування тонзиліту використовуються місцева терапія, яка спрямована на зменшення больових відчуттів. Можуть бути використані полоскання, спреї, або таблетки для розсмоктування - все залежить від віку пацієнта і його переваг. Спочатку може бути використаний «Аквалор для горла», даний препарат краще комбінувати з місцевими анестетиками і протимікробними лікарськими засобами (наприклад, «Гексорал», «Тантум-Верде» і ін.).
При приєднанні бактеріальної інфекції призначаються антибактеріальні препарати (тільки не з групи пеніцилінів!). Місцево для лікування ангіни може бути призначений «Биопарокс» (він містить антибіотик, а також має виражену протизапальну активність).
У комплексному лікуванні призначаються і антигістамінні препарати (наприклад, «Феністил», «Зіртек» і ін.) Періодом на 5-7 днів. Полівітаміни також призначаються маленьким пацієнтам з інфекційний мононуклеоз. Форми вітамінів (таблетки, сироп) і склад вибираються індивідуально в залежності від віку та особливостей дитини.
У важких випадках дітям з інфекційний мононуклеоз призначаються гормональна терапія (преднізалон, дексаметазон), яка спрямована на зменшення запальних явищ.
Нерідко дітям з ІМ призначаються гепатопротектори (препарати поліпшують роботу печення).
Якщо у дитини виявлено інфекційний мононуклеоз, то ніяких карантинів в дитячих установах не потрібно. Як ми писали вище, ІМ проявляється одиничними захворюваннями і не викликає епідемій.
Якщо після перенесеного інфекційного мононуклеозу у дитини в клінічному аналізі крові тривалий час зберігаються зміни (наявність атипових мононуклеарів і інші прояви), то в цьому випадку необхідно спостереження гематолога. Вірус Епштейна-Барра володіє онкогенним дією. І хоча у здорових дітей він практично ніколи не викликає онкопатології, спостереження фахівця в цьому випадку обов'язково.
Здоров'я Вам і Вашим дітям !!!!
загрузка ...
