Інфекції хребта (спинальні інфекції)

Інфекції хребта одні з найпоширеніших симптомів, виникнення яких відбувається спонтанно або вдруге від різних захворювань в організмі пацієнта. В успішних країнах інфекція хребта дуже рідкісне явище.

В результаті щороку виявляється 0,037 проміле з інфекцією диска і тільки 0,037 бактеріальний остеомієліт, що супроводжується епідуральним абсцесом. Тільки 1% припадає на післяопераційні інфекції дискектомії і до 6-8% це операція з використанням фіксаторів.

Небезпека захворіти спінальних інфекціями дуже великий у людей, що зловживають курінням, недоліком харчування, зі слабким імунітетом, які страждають ожирінням, часто є ознаки набутого імунодефіциту в ході лікування онкологічних захворювань у багатьох людей, при наявності артриту, після пересадки органу, наркомани або зазнали інвазійних процедурами в сечовивідних шляхах. Іноді зустрічається у хворих на туберкульоз або сифилитическими змінами в хребті.

Наявність або присутність больових відчуттів в спині без присутності анамнезу травми, характерних інфекцій, але іноді діагностика трапляється запізнілою і не завжди проявляється в цих симптомах, інфекції больового синдрому, що супроводжуються відсутністю збільшення температури. Дослідження в лабораторних умовах ще не настільки точні, при нормальному рівні лейкоцитів рентгенограми в повному обсязі показуються зміна на ранній стадії хвороби, є більш точні способи, наприклад, сканування кісткової системи (КТ) на початковій стадії без патологій в перші дні хвороби. У наш час найточнішою діагностикою на виявлення спінальної інфекції є діагностування через МРТ, за допомогою якого отримання аналізу крові на швидкість осідання еритроцитів буде більш точним.

Запальне ураження міжхребцевого диска називається дісцітом або інфекцією в дисковому просторі, виникнення його спостерігається у дитини частіше, ніж у дорослого. Дисцит досі у дослідників став предметом обговорення, але ряд вчених виділяють цю хворобу як інфекційну. Можливе інфекційне захворювання з'являється на кінцевих пластинах, при цьому диски заражені вдруге. Дисцит супроводжується сильними больовими відчуттями в спинному відділі хребта.

При цьому більшість дітей будуть продовжувати рухатися, не дивлячись на болі в хребті, але занадто маленькі при цьому болю не зможуть пересуватися через біль у хребті. Основною ознакою вважають розширення в хребті на рентгенографії, супроводжується відмовою дитини згинатися, більшою мірою захворювань дісцітом у дітей системних немає. Рівень лейкоцитів нормальний, температура нормальна, що супроводжується збільшенням ШОЕ.

Візуально можна спостерігати звуження дисків простору з ерозією хребця в кінцевих пластинках сусідніх хребців бічними рентгенограммами хребця. Дуже складно діагностувати локалізацію ураження хребта, із застосуванням КТ все локалізації поразок будуть виявлені і діагностовані в кращий результат. В результаті кілька випадків томографія можлива як негативною, що обґрунтовується відсутністю інфекції диска.

Найбільш поширеним способом виявлення локалізації інфекцій є діагностування за допомогою магнітно-резонансної томографії, при цьому діагностуванні лікувальні заходи дісціта ще поки є темою безлічі обговорень. Багато медики радять і застосовують в лікування хворих іммобілізацію із застосуванням гіпсу, що найчастіше виправдовує своє застосування на практиці. Всі ці заходи супроводжуються антибиотикотерапией, тому що в організмі пацієнта присутній золотистий стафілокок, який вражає інфекційний генезис диска дісціта. Зазвичай при лікуванні дітей біопсія не потрібна. У підозра на вживання наркотиків у підлітків або у дорослих буде призначена біопсія, тому що є наявність на присутність інших мікроорганізмів, і не виявляється золотистий стафілокок.

Остеомієліт хребта - найчастіше є інфікуванням тіла хребта, супроводжуючи за собою появу бактерій і грибка в ряді частого виникнення бактеріального або пиогенного остеомієліту. Це прояв остеомієліту не схоже на інфекцію в дисковому просторі, що супроводжується інфекцією частин тіла і присутнє в хребті гематогенно. Хворий часто відчуває збільшену температуру, ростуть лейкоцити і ШОЕ.

Остаточний діагноз прояви всіх симптомів можна вважати повністю готовим від восьми тижнів до трьох місяців. На початковій стадії у хворого проявляється біль у спині , Це найпоширеніша симптоматика. На початковій стадії лікування присутність болю зменшується залученої області з періодичної інтенсивністю, а в самому кінці набуває тривалий характер з переходом пацієнта в лежаче стан.

Невралгічний симптом може бути до тих пір, поки немає руйнування тіла хребта. Таке супроводжується: зниженням маси тіла, частим ознобом, розладом сечовипускання (дизурією), боязню світла, появою виділень з рани пацієнта (з оперативним втручанням), причиною якого служить золотистий стафілокок. Лікування остеомієліту супроводжується тривалою терапією протягом 6 тижнів, ліки вводять внутрішньовенно, і триває повторення курсу ще на 6 тижнів перорально. Лікування туберкульозу хребта з супроводом хронічної інфекції вимагає швидкого втручання з боку медиків, і часто таке втручання поширене в менш розвинених країнах.

епідуральний абсцес

Інфекційне захворювання, що виникає в навколишньому спинному мозку і нервових корінцях простору, навколо твердої мозкової оболонки (дуральна оболонка). Вогнища цієї інфекції містять гнійні виділення, вони оточують спинний мозок і нервові закінчення, при цьому надають здавлює вплив, яке призводить до порушення функцій в нервових структурах.

Ознаки епідурального абсцесу виявляються слабо у вигляді парестезії (відчуття легкого поколювання голкою), або невеликій загальній слабкості всього організму. Для виявлення та діагностування захворювання необхідно провести ряд процедур, що включають в себе: загальний огляд спини, що дозволяє визначити наявність асиметрії, паравертебрального набряку і хворобливості хребців; дослідження загального неврологічного статусу. Крім того, велике значення в діагностиці епідурального абсцесу, як і при інших інфекціях хребта, має дослідження аналізу крові, зокрема, показник ШОЕ.

На жаль, проведення рентгенологічного дослідження не дає повної картини захворювання, зважаючи на малу інформативності звичайної рентгенограми. До сучасних методів дослідження, що дозволяє більш точно діагностувати захворювання і вибрати необхідну тактику лікування, є метод магнітно-резонансної томографії. Дослідження із застосуванням МРТ дає можливість встановити, як наявність здавлювання спинного мозку, а також його стан, так і визначити присутність абсцесу.

Крім цього, МРТ допомагає виявити можливі супутні захворювання, зокрема, остеомієліт, а також дає можливість виключити утворення паравертебрального набору рідини. Наявність у людини стійких болів в спині, високої температури тіла, підвищення рівня лейкоцитів в крові, а також підвищення неврологічного дефіциту, можуть бути показаннями до хірургічного втручання з метою декомпресії спинного мозку.

післяопераційні інфекції

У післяопераційний період необхідно приділяти велику увагу профілактиці виникнення післяопераційних інфекцій. Будь-яка операція несе з собою значні навантаження на організм пацієнта, його імунітет. В післяопераційних період зростає ризик виникнення і розвитку різних інфекцій, пов'язаних як із загальним ослабленням організму, так і з застосуванням різного роду імплантатів, що імплантуються в організм пацієнта, а також використання різноманітних фіксаторів, застосування яких спрямованого на якнайшвидше загоєння і одужання.

Так, з одного боку, очевидна користь жорсткої фіксації хребта в післяопераційних період за допомогою спеціальних фіксаторів, виготовлених з різних металів, застосування яких дає можливість прискорити процес загоєння, відновлення і зменшує зовнішню іммобілізацію (фіксацію). З іншого боку, частота використання імплантат і особливих металізованих фіксаторів неминуче призводить до зростання числа післяопераційних інфекцій, що є однією з важливих проблем при проведенні операцій на хребті. До симптомів післяопераційної інфекції відносяться: високу температуру, наявність набряклості навколо рани, гематому, підвищення ШОЕ і кількість лейкоцитів у крові, біль в області рани, а також виділення з рани.

При наявності даних симптомів проводяться додаткові дослідження, в тому числі, повторне оперативне втручання з метою виявлення і усунення вогнища інфекції. При проведенні оперативного втручання для усунення причин інфекції проводиться санація рани, в разі необхідності проводиться заміна або видалення імплантат. У післяопераційний період застосовуються різні види антибіотиків і інші лікарські препарати. Проведення повторного хірургічного втручання несе з собою додаткові витрати, а також пов'язане зі збільшенням загального періоду одужання, але дає потрібний позитивний ефект.

Читайте також

Відгуки наших пацієнтів

Лікарі клініки Бобиря: стаж роботи від 10 років