Хронічний періодонтит - лікування, діагностика, симптоми, стадії на Startsmile.ru

1. Хронічний періодонтит: опис і симптоми
2. Симптоми хронічного періодонтиту
3. Причини виникнення хронічного періодонтиту
4. Діагностика хронічного періодонтиту
5. Хронічні форми періодонтиту
6. Хронічний гранулюючих періодонтит (хронічний гранульований періодонтит)
7. Хронічний гранулематозний періодонтит
8. Лікування хронічного періодонтиту на зубах
9. Методи лікування хронічних періодонтитів
10. Повторне лікування хронічного періодонтиту
11. Хронічний періодонтит: лікування в домашніх умовах

Дата поновлення: 05.12.2018

Дата публікації: 05.07.2018

2

Автор: Юлія Усачова

Автор медичних статей

Освіта: Факультет журналістики СПбДУ, кафедра періодичної преси, спеціальність "Журналіст"

Хронічний періодонтит - одне з найпоширеніших стоматологічних захворювань, яке характеризується повільним розвитком і відносної безсимптомно. Незважаючи на такі характеристики, це дуже підступна хвороба: запалення околозубних тканин веде до розвитку ускладнень, усунення яких є складним і інвазивних. Про видах хронічного періодонтиту і методиках його лікування - в матеріалі Startsmile.

Хронічний періодонтит: опис і симптоми

На відміну від гострого періодонтиту, хронічний часто протікає практично безсимптомно, тобто не супроводжується вираженим набряком і сильними больовими відчуттями. Саме тому багато пацієнтів приходять до лікаря, коли консервативне лікування хронічного періодонтиту неможливо, а для усунення ускладнень доводиться вдаватися до більш радикальних заходів. Хронічний періодонтит в стадії загострення має набагато більш виражені симптоми.

Симптоми хронічного періодонтиту

• біль
• набряк м'яких тканин
• рухливість зубів
• збільшення лімфовузлів
• слабкість
• підвищення температури

Загострення хронічного періодонтиту часто пов'язано з супутніми хворобами, а також переохолодженням, зниженням імунітету та іншими факторами.

Причини виникнення хронічного періодонтиту

Хронічний періодонтит (хронічний верхівковий періодонтит, хронічний періодонтит коренів) названий так тому, що запальний процес проходить в районі верхівки кореня зуба. Даний вид захворювання часто є наступною стадією гострої форми, однак може розвиватися і самостійно. За походженням фахівці виділяють два типу хронічного періодонтиту.

✔

Інфекційний хронічний періодонтит. Виникає в результаті активності патогенних бактерій порожнини рота. Наявність вогнищ інфекції сприяє проникненню бактерій в тканини періодонта і розвитку захворювання.

✔

Неінфекційний хронічний періодонтит. Може бути викликаний травмами і механічними ушкодженнями зубів, в тому числі з-за помилок лікаря при проведенні терапевтичного лікування. Ще однією причиною може стати алергічна реакція на медичні препарати (зокрема, миш'як і анестетики), а також токсичний вплив продуктів розпаду пульпи.

Діагностика хронічного періодонтиту

На жаль, без наявності необхідного обладнання виявити хронічний періодонтит дуже складно. Візуальний огляд виконує чисто формальну функцію, оскільки навіть при наявності симптомів (біль, набряк і так далі) необхідно визначити тип і стадію періодонтиту, щоб скласти максимально ефективний план лікування. Сьогодні діагностика захворювання проводиться кількома перевіреними способами.

1. Рентгенологічне дослідження. Найбільш затребуваний тип діагностики. Всі види хронічних періодонтитів найчастіше можна виявити на звичайному прицільний рентгенівському знімку. У разі утворення свищів часто призначається вузькопрофільні рентгенологічне дослідження - фістулографія.


2. Радіовізіографіческое обстеження. Більш сучасне і щадне рентгенівське дослідження, в ході якого зображення передається на екран комп'ютера.


3. Електородонтодіагностика (ЕОД). Діагностика запальних процесів в пульпі зуба шляхом відстеження її реакції на електричний струм.


4. У випадку з періодонтитом фахівці застосовують диференціальну діагностику, щоб відрізнити його від інших схожих по симптоматиці стоматологічних захворювань.

Хронічні форми періодонтиту

Хронічний фіброзний періодонтит

Тканини періодонта поступово заміщаються сполучною тканиною, при цьому запальний процес зазвичай слабко виражений. Один з найпоширеніших видів періодонтиту, який протікає найчастіше безсимптомно. При загостренні можливі больові відчуття, збільшення лімфовузлів і підвищення температури. При діагностиці на рентгені можна помітити розширення періодонтальної щілини.

Лікування хронічного фіброзного періодонтиту, як правило, проходить легше в порівнянні з іншими формами.

Хронічний гранулюючих періодонтит (хронічний гранульований періодонтит)

В апікальній області кореня утворюється грануляційна тканина, яка активно заміщає собою кістку. У плані симптоматики це самий виражений тип хронічного періодонтиту, який проявляється у вигляді больових відчуттів, особливо при натисканні на зуб або накусуванні. У період загострення біль посилюється, можуть виникати свищі з гнійними виділеннями. На рентгені досить легко помітити темні ділянки неправильної форми: явне свідчення розвитку гранулирующего періодонтиту. Лікування хронічного гранулирующего періодонтиту бажано проводити досить оперативно, щоб уникнути поширення грануляційної тканини.

Хронічний гранулематозний періодонтит

Вид періодонтиту, при якому біля кінчика кореня утворюється гнійний мішечок, який у міру розростання переходить спочатку в гранульому, а потім і в кісту, заповнену щільною епітеліальної тканиною. Діаметр кісти може перевищувати 1 сантиметр. На ранніх стадіях майже ніяк себе не проявляє, на більш пізніх виникають больові відчуття, а також може змінитися колір зуба. На рентгені проявляється у вигляді темної плями округлої форми. Лікування хронічного гранулематозного періодонтиту в деяких випадках вимагає хірургічного втручання, оскільки позбутися від кісти консервативними методиками часто не представляється можливим.

Лікування хронічного періодонтиту на зубах

Незважаючи на те, що гострий і хронічний періодонтит багато в чому схожі, лікування хронічних форм періодонтиту зазвичай проходить складніше і займає більш тривалий час у порівнянні з гострою формою. Лікування гострого хронічного періодонтиту найчастіше проводиться консервативними методами і може вимагати ендодонтичного втручання: розкриття порожнини зуба для відтоку гнійного ексудату, пломбування каналів . Активно застосовуються також антисептичні препарати та антибіотики. У випадку з хронічним періодонтитом методика лікування залежить від стадії хвороби і наявності / відсутності ускладнень. На підставі цього складається план консервативного або хірургічного лікування.

Методи лікування хронічних періодонтитів

✔

Консервативне лікування хронічного періодонтиту. Має на увазі цілий комплекс заходів щодо усунення вогнища захворювання. В першу чергу проводиться очищення каналів зуба, введення антисептичних препаратів, а також прийом протизапальних засобів і антибіотиків при необхідності. Після санації канали заповнюються лікувальної пломбір пастою, після чого необхідно чекати відновлення тканин періодонта протягом 1 - 3 місяців. Після завершення цього періоду проводиться постійне пломбування. В процесі лікування часто застосовуються такі методики, як електрофорез, лазерна і УВЧ-терапія.

✔

Хірургічне лікування хронічного періодонтиту. Хірургічні методи лікування хронічного періодонтиту так чи інакше мають на увазі інвазивне втручання в тканини періодонта. Зазвичай до цієї методики вдаються на запущених стадіях періодонтиту і при розвитку ускладнень (кісти, свища і так далі). Сучасна стоматологія має цілу низку хірургічних методик, які дозволяють зберегти частину кореня або зуба. До них відносяться: резекція кореня зуба (видалення частини кореня разом з патологічним освітою), цистектомія (операція з видалення кіст і гранульом), а також гемісекція (видалення коронкової частини многокорневого зуба разом з коренем). Незважаючи на те, що хронічний періодонтит постійних зубів найчастіше намагаються вилікувати за допомогою зубозберігаючих маніпуляцій, в найбільш важких випадках показано повне видалення зуба.

Повторне лікування хронічного періодонтиту

Іноді фахівцям доводиться проводити повторне лікування хронічного періодонтиту. Зазвичай це пов'язано з тим, що попереднє лікування було неефективним. Це можуть бути погана очистка та пломбування каналів, недоліки під час хірургічних маніпуляцій, недотримання пацієнтом правил реабілітації, а також спочатку неправильно підібраний план лікування. Вторинне лікування практично завжди проходить довше і важче. У цьому випадку все ще можливо обійтися без видалення зуба або провести повторне консервативне лікування, проте досить часто пацієнт приходить вже з розвиненими ускладненнями, які вимагають хірургічного втручання.

Хронічний періодонтит: лікування в домашніх умовах

Будь-яку форму періодонтиту можна вилікувати в домашніх умовах: цим повинен займатися виключно лікар-професіонал. Єдиний варіант - це терапія антибіотиками, яка в абсолютній більшості випадків призначається як доповнення до комплексного лікування. Те ж саме стосується засобів народної медицини. У лікарській практиці зустрічалися випадки, коли кіста або гранульома розсмоктувалися без будь-якого втручання, проте не слід списувати це на чудодійні природні відвари і настоянки. Набагато важливіше - профілактичні заходи, які допоможуть зміцнити здоров'я порожнини рота і уникнути проблем із зубами і яснами. У цьому випадку деякі засоби народної медицини дійсно можуть допомогти, проте головні заходи профілактики періодонтиту - це якісна гігієна, правильне харчування і регулярні візити до стоматолога.

Видавець: Експертна журнал про стоматологію Startsmile.ru