Хламідіоз, хламідії

Що таке хламідії, хламідіоз?

Хламідіоз відноситься до одного з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Причина хвороби - бактерія хламідії трахоматіс (Chlamydia trachomatis). Хламідії це зовсім невеликі мікроорганізми, формою нагадують кулю. Живуть вони головним чином на слизових оболонках і найчастіше видільної системи. Сучасна наука стверджує, що впливу піддаються не тільки верхні шари слизових, але і більш глибинні шари. Унікальність бактерії полягає в тому, що вона багатолика. Маючи одну форму - збудник цього венеричного захворювання може жити і активно розмножуватися усередині людського організму, в іншій - вести «самотній» спосіб життя в навколишньому середовищі. Крім зазначених, існують перехідні форми. Така особливість сильно ускладнює лікування. Слід пам'ятати, що приблизно в 50% випадків хламідіоз протікає спільно з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, до наприклад гонореєю або трихомоніазом.

Яка поширеність хламідіозу?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, хламідіоз займає одне з провідних місць серед хвороб, що передаються статевим шляхом. Їм захворює щорічно близько 100 млн. Чоловік в світі. За даними американських вчених, в Сполучених Штатах хламідіоз лідирує серед венеричних хвороб, щорічно це чотири мільйони людей. Їхні російські колеги стверджують, що на території Російської Федерації хламідіоз поступається лише грипу. Є дані, що практично п'ятдесят відсотків осіб сильної статі репродуктивного віку, а також тридцять відсотків представниць прекрасної статі схильні до цього недугу. C 1992 р по 2002 р захворюваність хламідіозу склала 120 випадків на 100 тис. Населення. Поширена хвороба повсюдно. В основному хворіють люди, що знаходяться в піку своєї сексуальної активності - молоді люди 19-28 років і жінки 26-40 років. Помічено, що частіше хворіють люди з низьким соціальним і культурним рівнем, які не дотримуються правил особистої гігієни, мають випадкові статеві контакти

Як і чому виникає хламідіоз?

Інфікування хламідіозом відбувається частіше статевим шляхом. Вірогідність зараження хламідіозом при незахищеному сексі (вагінальному сексі, анальний секс, оральний секс) становить 70% - 90%. Новонароджені можуть заразитися при проходженні через родові шляхи матері. У таких дітей розвивається хламідіоз з ураженням легень - пневмонія, очей - кон'юнктивіт, ірит. Нестатевий шлях зараження зустрічається рідко, частіше за все через забруднені бактеріями руки, інструменти, білизна, предмети особистої гігієни. Це обумовлено швидкою загибеллю хламідії поза організмом людини. Розвиток хламідіозу протікає в такий спосіб: при контакті з джерелом інфекції (носій інфекції) хламідії потрапляють на слизові оболонки організму людини. Далі мікроби впроваджуються в епітеліальні клітини, в яких здатні виживати тривалий час. Тривалість процесу варіюється від того, наскільки сильний опір чинить організм і активності хламідії. Клітини, що дали притулок інфекції є заодно і їх їжею і з часом відмирають. Через те, що хламідії харчуються вмістом клітин, розвиватися вони можуть тільки там. Людина довгий час є носієм і розповсюджувачем захворювання, сам нічого про це не знаючи. Ця хвороба зазвичай проходить практично непомітно, клінічна картина розмита. У відповідь на проникнення інфекції розвивається запальна реакція, яка при тривалому перебігу хвороби призводить до значної зміни структури уражених тканин. Позбутися від хламідіозу назавжди важко, крім цього в організмі залишається безліч ускладнень захворювання.

Які симптоми хламідіозу?

Урогенітальний хламідіоз не має специфічних клінічних проявів, звичайно протікає торпидно, мало- або безсимптомно. Початковим вогнищем інфекції найчастіше є слизова уретри у чоловіків і каналу шийки матки у жінок. Хламідії можуть вражати і інші слизові, покриті циліндричним епітелієм (пряма кишка, кон'юнктива ока і глотка). Небезпека хламідіозу криється в його малосимптомном перебігу. Людина протягом кількох років може бути носієм інфекції і не знати цього. Але захворювання з часом призводить до дуже серйозним, часом незворотних наслідками. Зустрічаються: цистит, простатит, пієлонефрит, порушення еректильної функції, безпліддя, гінекологічні захворювання матки, шийки матки, придатків, хвороби Рейтера.

Хламідіоз може ховатися під маскою артритів, коньюктивитов, пневмонії, ураження серцево-судинної системи, що змушує людей звертатися до терапевтів, офтальмологів, ревматологам, але не до венеролога. Інкубаційний період хламідіозу складає 5 - 20 днів. Характерні тягнуть болі в нижній частині живота, запалення сечовипускального каналу з неприємними відчуттями під час сечовипускання, запалення маткових труб і яєчників. Під час хвороби може зникнути почуття задоволення від статевого життя (оргазм). Може бути невелике погіршення самопочуття, втомлюваність, трохи збільшується температура. Якщо не вживати ніяких заходів, тижні через півтори ви можете подумати, що хвороба відступила сама, але це помилка. Хламідіоз переріс в хронічну форму. Час від часу вас знову будуть турбувати деякі прояви хвороби. Крім цього, інфекція буде поступово поширюватися по організму.

Як протікає хламідіоз у чоловіків?

Із захворювань, які хламідій здатні викликати у чоловіків, найчастіше зустрічається уретрит і його ускладнення: епідидиміт, простатит, рідше - проктит. Потрапляють хламідії в організм чоловіка через сечовипускальний канал. Прихована фаза захворювання може проходити від тижня до місяця. Зазвичай клінічна картина виражена слабо, іноді пацієнт не здогадується про те, що заражений. Хвороба може протікає у вигляді невираженого запалення сечовипускального каналу (уретриту): характерна наявність з ранку на виході з сечовипускального каналу мутнуватої крапельки рідини або домішки гною. Можливі неприємні відчуття при сечовипусканні, свербіж в уретрі, кров'янисті виділення в кінці сечовипускання або під час еякуляції. Але в уретрі інфекція не зупиняється. Мікроорганізми просуваються по сечоводу, потім в передміхурову залозу, зачіпає всі залози цієї ділянки, насінники, придатки.

Явні ознаки хламідіозу виявляються раптово у вигляді збільшення температури тіла, дискомфорт в видільної системі. Це вже привід для відвідування поліклініки. Тоді і з'ясовується, скільки часу в організмі присутній захворювання і почати боротьбу з ним. У тому випадку, коли пацієнт нехтує візитом в поліклініку, і не вжив жодних заходів, недуга переходить в хронічну форму і може впливати на інші органи. Можлива дисфункція репродуктивної системи, запалення в різних органах виділення, зниження активності сперматозоїдів.

Як протікає хламідіоз у жінок?

У жінок хламідії найчастіше є причиною розвитку запалення шийки матки (цервицита), його ускладненнями є сальпінгіт, сальпінгоофорит, а також перигепатит, періаппендіціт, пельвіоперитоніт. Хламідійна інфекція становить найбільшу загрозу через слабо вираженою симптоматики і пов'язаними з цим пізньої діагностикою та несвоєчасним призначенням лікування. Вважається, що у 2/3 жінок суб'єктивних симптомів захворювання може взагалі не бути. При розвитку ускладнень: ендометриту, запальних процесів в органах малого таза, слід неможливість зачати і виносити дитину. Аналіз причин жіночого безпліддя лікарі привів до висновку, що хламідійна інфекція в 70% є винуватицею жіночого безпліддя. Вважається, що вона викликає запальні процеси в маткових трубах і черевної порожнини, де утворюються спайки, які перекривають просвіт маткових труб. В результаті яйцеклітина не може потрапити в матку, а жінка завагітніти. Якщо зачати все ж вдалося, можливі серйозні ускладнення (завмерлий плід, самовільне переривання вагітності, різні дефекти розвитку ембріона), дитина може народитися вже з хламідіозом.

Яка діагностика хламідіозу?

Діагноз хламідіозу ставиться на підставі анамнезу, оцінки клінічних ознак захворювання і лабораторних методів дослідження. У зв'язку з тим, що для генітального хламідіозу більш характерно малосимптомно і латентний перебіг, основне значення має лабораторна діагностика цієї інфекції. Для проведення діагностики необхідно отримання біологічних матеріалів, які потім піддаються дослідженню. Як біологічних матеріалів для дослідження використовуються виділення з сечовипускального каналу, виділення з шийки матки. Проби забираються за допомогою спеціальної щіточки-зонда, яка вводиться в сечовипускальний канал, порожнину шийки матки. Процедура це неприємна, але терпима! При виявленні хламідіозу необхідно провести обстеження і лікування всіх статевих партнерів. Дуже важливим для діагностики хламідіозу є правильний забір матеріалу для подальшого лабораторного дослідження. Найбільш об'єктивними методами діагностики хламідіозу є культуральний метод, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), імуноферментний аналіз, методи прямої і непрямої імунофлюоресценції.

1. Культуральні методи діагностики передбачають вирощування хламідій на спеціальних клітинних середовищах. Результат аналізу оцінюється через 48 годин після здійснення посіву. Цей метод дає 100% точність результатів, однак в зв'язку з його високою вартістю застосування його обмежене.
2. Імунологічні методи дослідження полягають у визначенні хламідійної інфекції за допомогою спеціальних антитіл, забарвлених флуоресцентним барвником. Після обробки біологічних матеріалів спеціальним розчином з антитілами проти хламідій, проби розглядають під мікроскопом з УФ випромінюванням. Точність методу не висока, а результати виходять в той же день, до того ж вартість цього методу обстеження невисока.
3. Серологічні методи обстеження використовуються для визначення в крові хворих специфічних антитіл проти хламідій. Для здійснення цього методу обстеження необхідна проба крові досліджуваного пацієнта. Крім встановлення самого факту наявності хламідіозу цей метод дозволяє оцінити тривалість наявності інфекції і тип розвитку інфекційного процесу в даний момент. Так, визначення антитіл типу IgG, говорить про інфекцію перенесеної в минулому, а визначення антитіл типу IgM говорить про наявність гострого інфекційного процесу. Наявність IgА в крові повинно розцінюватися як прояв активно протікає хламидийного процесу

Хто підлягає обов'язковому обстеженню на хламідіоз?

Обов'язковому обстеженню підлягають хворі з простатитами, уретритами, безпліддям, а також всі пацієнти, які страждають хронічними запальними захворюваннями урогенітального тракту неясної етіології. Цілеспрямовано обстежуються вагітні з обтяженим акушерським анамнезом і несприятливим перебігом даної вагітності, хворі з синдромом Рейтера, із захворюваннями очей, суглобів. Дуже важливо повідомити своїх статевих партнерів про захворювання хламідіоз, навіть якщо їх нічого не турбує, і переконати їх пройти обстеження і лікування при необхідності. Адже безсимптомний перебіг захворювання хламідіозу не знижує ризику ускладнень.

Яке лікування при хламідіозі?

Лікування хламідіозу має бути комплексним і строго індивідуальним. Воно проводиться комплексно з використанням

• антибіотиків, до яких чутливий мікроорганізм,
• місцевих процедур,
• вітамінотерапії, імуномодуляторів, препаратів стимулюючих неспецифічну опірність організму, ферментів, засобів профілактики побічних ефектів антибіотиків,
• фізіотерапії

Методи лікування залежать від тривалості захворювання. Лікуватися повинні всі статеві партнери хворого. Курс лікування, препарат і його дозування підбирається лікарем індивідуально після очної консультації і здачі аналізів. Складність боротьби з хламідіями полягає в тому, що ці мікроорганізми весь життєвий цикл проводять в клітинах організму-господаря. Клітинні оболонки мікроба добре захищають хламідії від впливу антибіотиків. Навіть пройшовши курс терапії, через деякий час можна знову виявити у себе явні ознаки цього захворювання. Більшість медиків вважає, що хоча антибіотики і є основним препаратом для боротьби із захворюваннями, викликаними подібними мікроорганізмами, але як раз у випадку з хламідіозом, краще проводити загальне лікування організму. Прийом антибіотиків не повинен бути дуже довгим, так як це може негативно позначитися на захисні властивості організму. Беручи антибіотики у великих дозах, пацієнт ризикує, вилікувавши одну хворобу, отримати безліч побічних ефектів прийому сильнодіючих препаратів. Це може бути і неінфекційних жовтяниця і дисбіоз травного тракту і алергічні прояви. Вибираючи конкретний антимікробний препарат, треба керуватися і особливостями життєдіяльності хламідії. У зв'язку з цим препарат повинен мати хорошу здатність проходити крізь оболонку клітин.

При підозрі на хламідійну інфекцію необхідно звернутися в медичний заклад, не займайтеся самолікуванням. Застосування харчових добавок, БАДів, фітотерапії ефективно тільки в комплексній терапії, засоби народної медицини збільшує захисні сили, допомагає лікам і згладжує їх негативний вплив на деякі органи. Як препарат для підвищення імунітету можна рекомендувати свічки «ІММУНТІЛ». Це комбінований препарат для лікування зниження і пригнічення імунітету, лікування вірусних і бактеріальних інфекцій (масло обліпихи, Тритурації тималина, гомеопатичні есенції туї, баптізіі, ехінацеї, масло какао). Він має антимікробну, протизапальною дією, відновлює імунологічну реактивність, стимулює процеси регенерації і кровотворення у разі їх пригнічення, покращує процеси клітинного метаболізму. Гомеопатичні супозиторії «ІММУНТІЛ, гемо- ПРО», «АНТИ К» на 7 московському міжнародному салоні інновацій та інвестицій були нагороджені срібною медаллю. Серед БАДів добре себе зарекомендував Уна де Гато (Котячий кіготь). До складу препарату входять котячий кіготь, ехінацея пурпурова, астрагал. Він надає потужний і ефективний вплив на захисну функцію організму, має антибактеріальну, протигрибкову, антивірусну і протизапальною ефектом. Приблизно цими ж властивостями володіє і «За Дарко». Засоби з рослинної сировини використовуються разом з ліками. Ефект може бути помітний не раніше ніж через 15-20 днів з початку лікування.

Які фізіотерапевтичні методи лікування хламідіозу застосовують?

Завданням фізіотерапії при хламідіозі є: надати протизапальну та знеболювальну дію, ліквідація вогнища запалення в слизовій оболонці і підслизовому шарі уретри, підвищення загальної реактивності організму, посилити відтік і активувати репаративні реакції у вогнищі запалення.

Лазеротерапія. Залежно від техніки опромінення виділяють стабільну і лабільну методики лазеротерапії. Стабільна методика здійснюється без переміщення випромінювача, який знаходиться в фіксованому (частіше контактно) положенні протягом всієї процедури. При лабільною методикою випромінювач довільно переміщують по полях, на які ділять опромінюється зону (опромінення полями). Застосовують трансуретральне вплив на сечовипускальний канал з уретральной насадкою. Можливо загальний вплив на: синокаротидних зони, проекції печінки, промежини, області куприка, надлобковій області. Низькоінтенсивне лазерне випромінювання має виражену протизапальну дію, стимулює загальний і місцевий імунітет, поліпшує мікроциркуляцію у вогнищі запалення, діє на проникність судинної стінки, проявляє знеболюючий ефект.

Часто застосовують термотерапію: трансуретральную або трансректальну мікрохвільову термотерапія або гіпертермія. Потрібно поверхнево прогрів слізової уретри и передміхурової залоза на глибінь НЕ більше 5 мм з метою санації урогенітального тракту або забезпечення кращих умов для подальшої місцевої лікарської терапії. Необхідній прогрів з плавним підйомом температури від 39 до 45 ° С і автоматично контролем ее безпосередно в уретрі або прямій кішці. При уретриті і простатиті одночасно використовуються уретральний і ректальний нагрів на тлі впливу біжать магнітним полем. Можливо поєднання прогріву уретри з лазеротерапії і електрофорезом при уреаплазмозі. Така можливість дозволяє оптимізувати вплив і скоротити терміни лікування з максимальним відсотком сприятливих результатів навіть в запущених випадках. В результаті лікування у хворих чоловіків з простатитом зникають болі і набряк простати, в секреті залози знижується кількість лейкоцитів, збільшується число лецитинових зерен, поліпшуються показники лінійної швидкості кровотоку.

Використовуючи магнітотерапію, можна впливати на проблемну ділянку або вводити за допомогою магнітних полів лікарські засоби в осередок ураження. Апарат «Інтрамаг» призначений для лікування запальних захворювань сечостатевої сфери у чоловіків і жінок, включаючи урогенітальну інфекцію з використанням біжить магнітного поля в поєднанні з місцевою лікарською терапією. Терапевтичні властивості засновані на вираженому протизапальну, протинабрякову, знеболювальну та форетічеського діях біжить магнітного поля, що збуджується в випромінювачі, а також на можливості проводити місцеву лікарську терапію з одночасним прогріванням. Крім интрауретрального впливу лікарським препаратом можливо ректальне дії спеціального ректальним катетером-іригатором, який також як уретральний дозволяє поєднувати магнитофорез з електрофорезом.

Серед методик фізіотерапії при хламідійних уретритах застосовують: ендоуретральних СМТ-електрофорез з антибіотиками, внутритканевой електрофорез осарсола. Електрофорез - це метод фізіотерапії, який застосовують в даному випадку при хронічному запаленні сечівника, жіночих статевих органів. За допомогою електрофорезу досягається не тільки лікувальний ефект, який визначається вводиться препаратом, але і стимуляція шкірних капілярів, обміну речовин, виражене болезаспокійливу дію, виражений ефект усунення запально-набрякла процесу, поліпшення харчування тканин і здібностей до регенерації не тільки на рівні шкірного покриву, але і в глибоких шарах, здійснюється мікромасаж тканин. Перевагами лікарського електрофорезу є: можливість створення шкірного депо з медикаментами, можливість безболісного введення в будь-яке місце, створення високої концентрації речовини в патологічному вогнищі, введення ліків в іонному вигляді, що дозволяє знизити дозу, постійний струм підвищує чутливість тканин до ліків. Широко застосовуються лікарський електрофорез порожнинних органів: піхви, пряма кишка, уретри. За допомогою електрофорезу вводять різні антибіотики, мікроелементи, ферменти, як за загальною методикою, так і місцево. Добре зарекомендувало себе гальваногрязелечение.

Ефект озотерапіі досягається за допомогою аутогемотерапії з озоном, ректальних инсуфляций озонокислородной сумішшю і використання зрошення озоном в комбінезоні, з'єднаному з озонатором. Лікувальні ефекти озону засновані на відомих механізмах його біологічного дії. При зовнішньому застосуванні високих концентрацій озону його високий окислювальний потенціал забезпечує бактерицидний, фунгіцидний і вірусоцидний ефект проти основних видів грампозитивних та грамнегативних бактерій, вірусів, грибків, а також ряду патогенних найпростіших. Ефект парентерального введення озону при патологіях, що супроводжуються гипоксическими розладами, заснований на активації киснево процесів. Озоніди, що утворюються в результаті озоноліза ненасичених жирних кислот, покращують стан клітинних мембран, забезпечують інтенсифікацію ферментних систем і тим самим посилюють обмінні процеси вироблення енергетичних субстратів. Імуномодулююча дія озону дозволяє м'яко коригувати імунодефіцити, зниження в'язкості крові призводять до поліпшення мікрогемоциркуляції і газообміну на тканинному рівні.

Для підвищення імунітету застосовують внутрішньовенне лазерне опромінення крові (ВЛОК), це найбільш ефективною і універсальною методикою лазерної терапії. На відміну від місцевих процедур лазерної терапії, лікувальний ефект обумовлений активацією системних лікувальних механізмів всього організму, підвищенням ефективності функціонування систем кровопостачання, імунної, інших органів і систем, а також всього організму в цілому. ВЛОК використовують в якості аналгетичної, антиоксидантної, десенсибилизирующего, біостімулірующего, імуностимулюючої, імунокоригуючого, Детоксицирующие, судинорозширювальний, антиаритмического, антибактеріального, антигіпоксичної, протинабряклого і протизапальний засіб.

Які критерії вилікування хламідіозу?

Контроль вилікування урогенітального хламідіозу проводиться через 21 день, т. К. Це термін циклу розмноження хламідії. Після лікування рекомендується неодноразове контрольне обстеження. У одних людей згодом можуть відзначатися рецидиви захворювання, у інших же цього не відбувається. Критерії вилікування: у жінок проводять контрольне дослідження не раніше ніж через 21 день після закінчення лікування. Надалі проводять трикратне дослідження протягом трьох менструальних циклів, краще перед менструацією або через 2-3 дня після її закінчення. Чоловіки вважаються лікуванні, якщо після закінчення лікування не вдається виявити збудника протягом 1 місяця.

Яка профілактика хламідіозу?

За великим рахунком профілактика хламідіозу нічим не відрізняється від профілактики інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Однак через те, що це інфекція в даний час надзвичайно поширена, а протікає хламідіоз найчастіше безсимптомно, і помітити носія хламідій «неозброєним поглядом» практично неможливо, профілактиці хламідіозу потрібно приділити максимальну увагу.

• Виключити випадкові статеві контакти. Кращий спосіб профілактики хламідіозу, так само як і інших ІПСШ, - це зміна сексуальної поведінки. Це означає, що необхідно надзвичайно розбірливо ставитися до вибору статевих партнерів, не допускати випадкових зв'язків і користуватися презервативом, якщо є хоча б найменша невпевненість в здоров'я партнера. Зрозуміло, що оптимальний варіант сексуальної поведінки - це взаємна вірність одному здоровому партнеру. При такому способі життя ризик захворювання будь-якими ІПСШ, включаючи хламідіоз, мінімальний.
• Використання протягом 2х годин після статевого контакту антисептиків типу Гексикон. «Народні способи» захисту від ІПСШ, зокрема від хламідіозу - такі, як спринцювання, обмивання зовнішніх статевих органів водою, використання хлорвмісних антисептиків, що не дуже надійні і можуть дати і зворотний ефект. Справа в тому, що під час спринцювання з піхви або інстиляцій в уретру вимивається вся мікрофлора, в тому числі і та, яка захищає слизову від вторгнення патогенних мікроорганізмів.
• Непрямої профілактикою ІПСШ, в тому числа хламідійної інфекції, можна вважати підтримання на належному рівні імунної системи організму, а також правильний догляд за статевими органами. Тому дотримання правил гігієни статевих органів, регулярні обстеження у лікаря на предмет стану мікрофлори піхви, уретри, а також здоровий спосіб життя, який допомагає підтримувати на потрібному рівні імунітет - все це теж може вважатися заходами профілактики безлічі захворювань, що передаються статевим шляхом, в тому числі і профілактики хламідіозу.
• Використання презервативів. Однак навіть презерватив не дає 100% гарантію того, що зараження не станеться. Тому людям, які мають більше одного сексуального партнера або не впевнені в його здоров'я, необхідно хоча б кілька разів на рік відвідувати лікаря і здавати аналізи на ІПСШ, в тому числі і на хламідіоз.
• Добре, якщо аналіз на ІПСШ буде прийнято здавати перед вступом молодих людей в шлюб - це допоможе зміцнити здоров'я молодих сімей, що дуже важливо, якщо в майбутньому вони планують стати батьками.

Матеріал підготовлений лікарем урологом-андрологів, фізіотерапевтом, дерматовенерологом Акімовим Олегом Вікторовичем.