- причини
- прояви
- Слід зателефонувати педіатра, якщо
- Як довго зберігається блювота і понос
- аналізи
- лікування
- харчування
- Як рясно поїти дитину
- Дієта і питво при легкому перебігу захворювання
- Дієта і питво при захворюванні середньої тяжкості
- Що робити при важкому захворюванні
- Як не заразитися
- Коментує педіатр клініки Чайка Емілія Гаврилова
Основними проявами гострих кишкових інфекцій є блювота і / або пронос, внаслідок яких іноді розвивається зневоднення.
причини
Інфекційні захворювання кишечника частіше викликають віруси. Вірусні кишкові інфекції проходять самостійно приблизно протягом тижня. Набагато рідше причиною захворювання є бактерії або найпростіші. Треба пам'ятати, що пронос і блювота можуть бути пов'язані і з неінфекційними причинами, в тому числі з вживанням небезпечних речовин, отруйних рослин і тому подібного.
прояви
Зазвичай кишкові інфекції починаються з підйому температури, нудоти і блювоти. Незабаром з'являється пронос (рідкі випорожнення, або діарея). Нерідко турбує біль в животі. Однак зовсім не обов'язково, щоб у дитини були всі перелічені симптоми.
Найчастіше діти з вірусною діареєю відчувають себе погано, але досить активні. Якщо внаслідок втрати великої кількості рідини у дитини розвивається зневоднення (дегідратація), то він може стати млявим *.
Слід зателефонувати педіатра, якщо
- дитині менше 6-ти місяців
- у нього часте блювання / біль в животі / висока температура (понад 39оС або 102оF) / в стільці кров
- у нього є ознаки зневоднення: немає сліз під час плачу, сухий, липкий рот, виражена спрага, «запали» очі, «запал» джерельце; він менше мочиться (наприклад, у немовляти менше 6-ти мокрих підгузків в день), втрачає у вазі, млявий, дуже сонний
- він перестає приймати рідину / будь-яку кількість рідини відразу ж призводить до блювоти **
- його поведінку сильно змінилося
Немає необхідності телефонувати педіатра, якщо дитина виглядає добре, навіть якщо у нього:
- частий стілець або великі порції стільця
- багато газів в кишечнику
- зелений або жовтий стілець
Як довго зберігається блювота і понос
Блювота частіше за все триває 1-3 дні. Пронос зазвичай триває 3-7 днів, набагато рідше - до 2-х тижнів. Якщо дитина має гарний вигляд, п'є достатньо рідини і їсть, втрати з розрідженим стільцем протягом 2-х тижнів не повинні викликати занепокоєння.
аналізи
У деяких випадках педіатр може рекомендувати здати аналіз калу для того, щоб з'ясувати, який збудник викликав захворювання ***.
лікування
При діареї і блювоті найчастіше ніякі лікарські препарати не потрібні ****. У вкрай рідкісних випадках дитині показаний прийом антибіотиків.
Протидіарейні препарати практично ніколи не використовуються при діареї і можуть бути небезпечні. Ніколи не давайте їх дитині, якщо це не було рекомендовано педіатром.
Діарея дуже поширена, тому в аптеках можна знайти безліч ліків, які рекомендують при ній. Деякі з них неефективні, інші можуть погіршити стан дитини, тому не слід давати їх йому.
харчування
Якщо у дитини немає блювоти, то годуйте його, коли він просить. Не наполягайте на їжі і не обмежуйте в ній. Можна пропонувати йому менші порції їжі, ніж зазвичай.
Якщо у дитини блювота, давайте йому тільки часто невеликі кількості рідини.
Якщо блювота припинилася, то можна почати поступово вводити дитині продукти, які він їв до хвороби, спочатку у вигляді легких перекусів.
Як рясно поїти дитину
Дуже важливо рясно поїти дитину!
Дитина з легкої діареєю може пити те, що він п'є зазвичай. Але якщо діарея призводить до того, що у дитини з'являється виражена спрага, йому слід пити спеціальні рідини.
Якщо у дитини є блювота, то пропонуйте дитині пити часто, але потроху, починаючи з ковтка за один раз. Не дозволяйте йому пити відразу занадто багато, навіть якщо його сильно мучить спрага, тому що великий обсяг рідини може спровокувати чергову блювоту.
Дієта і питво при легкому перебігу захворювання
У разі невираженою діареї дитина може продовжувати їсти все, що їв до хвороби, суміш і молоко в тому обсязі, в якому їсть зазвичай. Грудне вигодовування слід продовжити.
Дитині старше 1-го року пропонуйте різні рідини. Важливо, щоб дитина пив не лише просту воду, оскільки вона не містить цукор і солі, які йому потрібні. Ви можете давати йому розбавлений дитячий сік або сквош (але не обезцукрена). Намагайтеся уникати газованих напоїв і концентрованих фруктових соків.
Якщо у дитини після прийому коров'ячого молока або суміші з'являється відрижка або багато газів в кишечнику, зателефонуйте педіатра, щоб обговорити з ним необхідність тимчасових обмежень в дієті.
При легкої діареї в спеціальних рідинах (розчинах електролітів) немає необхідності.
Дієта і питво при захворюванні середньої тяжкості
Дитину з помірною діареєю слід залишити вдома під наглядом.
Деякі діти під час захворювання погано переносять коров'яче молоко, тому педіатр може рекомендувати тимчасове виключення його з харчування. Грудне вигодовування слід продовжити.
Солодкі, газовані і спортивні напої, супи, соки, молоко містять незбалансоване кількість солі і цукру, тому можуть погіршити стан дитини. Так що дитині будь-якого віку слід пропонувати пити спеціальну рідину, що містить цукор і солі (оральне Регідратірующее засіб - ОРС) *****. Ці рідини заповнюють втрачаються з рідким стільцем і блювотою речовини. Порадьтеся з педіатром, як довго і в яких кількостях дитині слід їх пити.
Не варто готувати такі розчини самостійно. Купуйте в аптеці спеціальні готові порошки і розбавляйте їх, як зазначено на упаковці, кип'яченою водою (або сквош). Важливо розводити їх не меншою кількістю рідини, ніж зазначено на упаковці. Якщо не можете знайти ОРС в аптеці, зателефонуйте педіатра.
Можливо, вам буде нелегко вмовити дитину пити таку рідину: хваліть його, пропонуйте якусь нагороду, дозволяйте пити через трубочку. Якщо у дитини немає блювоти, їх можна пити у великих кількостях (поки дитина не почне мочитися так само, як до хвороби). Пізніше можна буде повернутися до звичайних рідин.
Що робити при важкому захворюванні
Якщо у дитини є симптоми, в разі яких вище рекомендовано зателефонувати педіатра, СРОЧНО зв'яжіться з ним. Можливо, дитині буде потрібно внутрішньовенне введення рідини протягом декількох годин для корекції зневоднення. Зазвичай госпіталізація не потрібна.
Як не заразитися
Щоб не заразитися від дитини і не передати інфекцію іншим членам сім'ї, завжди мийте руки перед і після того, як ви його чіпаєте. Ризик заразитися від нього особливо високий, коли ви міняєте йому підгузник або відводите його в туалет.
Не використовуйте з дитиною одним рушником, поки він хворий.
Не водіть дитину в дитячий сад або школу протягом 48 годин після останнього епізоду блювоти або проносу.
Чи не відвідуйте басейн протягом 2-х тижнів.
Ретельно мийте пляшечки, соски і посуд дитини.
Перед тим як готувати їжу, мийте руки і перевіряйте, щоб всі поверхні, на яких ви будете готувати, були чистими.
Ніколи не використовуйте їжу після закінчення терміну придатності. Уважно стежте за тим, щоб сире м'ясо і риба не стосувалися інших продуктів. Не давайте дитині недоварене м'ясо і рибу.
джерела: www.uhs.nhs.uk , www.aap.org.
Коментує педіатр клініки Чайка Емілія Гаврилова
* Зовні відрізнити вірусну кишкову інфекцію від бактеріальної або від наслідків вживання зіпсованих продуктів практично неможливо. Однак найчастіше це і не потрібно, тому що тактика єдина: відпоювали дитини, а в разі наявності у нього ознак, перерахованих в розділі «Слід зателефонувати педіатра» зв'яжіться з ним.
Лікарю буде простіше оцінити ступінь зневоднення дитини, якщо ви зважите його без одягу на самому початку хвороби (з точністю до сотень грам, тобто, наприклад, не 10 кг, а 10,1 кг) - лікар порівняє цей вага з тим, який буде під час огляду. Також записуйте, як часто і в якому обсязі дитина мочиться.
** Часто батьки скаржаться на те, що вони не можуть напоїти дитини: після кожного ковтка води у нього з'являється блювота. Однак після уточнюючих питань нерідко з'ясовується, що блювота у дитини виникає через 5 хвилин і більше після того, як він попив. Так ось, блювота на прийом рідини виникає прямо відразу після того, як дитина що-небудь вип'є, протягом декількох секунд, а не хвилин. Якщо у дитини часта блювота, але після прийому рідини він кілька хвилин її утримує, то треба продовжувати його поїти, спочатку по чуть-чуть, по 5-10 мілілітрів, але дуже часто. Інакше розвинеться зневоднення і дитині доведеться ставити крапельницю для проведення інфузійної терапії! Страшна, звичайно, не крапельниця (якщо не брати до уваги, що це певний стрес для дитини), а те, що ви можете пропустити розвиток зневоднення, яке дуже небезпечно для дитини.
*** Посів аналізу калу слід здавати до початку антибактеріальної терапії. Зазвичай готується він протягом декількох днів. Існують також експрес тести на деякі віруси (ротавірус, аденовірус), результат яких можна дізнатися вже через кілька хвилин.
**** Звичайно, при високій температурі дитині можна давати жарознижуючі (ацетамінофен або ібупрофен).
Антимікробні препарати потрібні вкрай рідко. Однак для того, щоб не пропустити таку ситуацію, обов'язково зв'яжіться з педіатром у випадках, перерахованих в розділі "Слід зателефонувати педіатра".
***** У Росії в аптеках продаються такі ОРС, тобто спеціальні розчини для поповнення рідини, як регідрон, гастролі, гідровіт, Хумана електроліт і т.п.
Спеціально обмежувати активність дитини не треба.
Якщо дитина маленька, то кладіть його в ліжечко нема на спину, а на бік, щоб в разі блювоти блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи.
