Гидраденит: симптоми і лікування. Багато фото

1. Коротко про потових залозах
2. Як розвивається гідраденіт
3. Причини появи гидраденита
4. Ознаки та симптоми гидраденита
5. ускладнення захворювання
6. Диференціальна діагностика
7. діагностика гидраденита
8. лікування гидраденита
9. Лікування гидраденита на стадії інфільтрації
10. Лікування гидраденита на стадії абсцесу
11. застосування антибіотиків
12. імунотерапія

Гидраденит є гнійним запаленням апокрінових потових залоз. Причиною захворювання найчастіше є стафілококи, рідше - стрептококи, кишкові і синьогнійної палички, протей.

Гидраденит однаково часто зустрічається у чоловіків і у жінок. Захворювання виникає з періоду статевого дозрівання, в старечому віці практично не зустрічається через згасання діяльності потових залоз.

Мал. 1. Абсцеси під пахвою при захворюванні мають конічну форму (в народі називається «хмиз вим'я»).

Мал. 2. На фото гидраденит у жінок.

Мал. 3. Гидраденит в області промежини і навколо ануса частіше виникає у чоловіків.

Коротко про потових залозах

На тілі людини функціонують два види потових залоз - еккрінние і апокринні. Еккрінние потові залози розташовуються в глибоких шарах шкіри по всій поверхні тіла, крім головки статевого члена, крайньої плоті і області червоної облямівки губ. В області долонь і підошов залози розташовуються в підшкірній жировій клітковині. Еккрінние потові залози беруть участь у терморегуляції організму.

Апокринні потові залози розташовуються в області пахвових западин, геніталій, промежини, навколо ануса і пигментированной області навколо сосків. Апокринні потові залози в терморегуляції не беруть участь, але активізуються при стресах. Запах поту і його в'язкість залежить від ступеня руйнування секреторних клітин. Апокринні потові залози у дітей не функціонують, а у людей похилого віку їх функція різко слабшає.

Мал. 4. Секреторний клубочок і вузький вивідний проток - основні структури потових залоз.

Промежину у чоловіків і пахвові западини у жінок - часта локалізація гидраденита.

Як розвивається гідраденіт

Причиною захворювання є золотисті та білі стафілококи.

• При проникненні в вивідні протоки потових залоз бактерії починають розмножуватися.
• Протока потових залоз закупорюється роговий пробкою.
• Що виробляється секрет, що не має виходу в назовні, розтягує залозу.
• Накопичився секрет є гарним живильним середовищем для розмноження бактерій.
• Потових залоз запалюється, а протока розривається.
• Інфекція поширюється на навколишні тканини. Утворюються Свищева ходи.

Мал. 5. На фото гідраденіт під пахвою.

Причини появи гидраденита

Сприяє розвитку захворювання:

• підвищена пітливість,
• недотримання правил особистої гігієни,
• травми, що виникають після гоління, потертості, що виникають при носінні незручного одягу,
• порушення ліпідного (жирового) обміну,
• порушення функції статевих залоз,
• вживання великої кількості вуглеводів і цукровий діабет створюють сприятливі умови для розвитку інфекції (вуглеводи є гарним живильним середовищем для гноєтворних мікробів);
• неповноцінне харчування (недостатня кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів);
• важка соматична патологія, яка призводить до виснаження організму,
• сприяє захворюванню перебування в умовах жаркого клімату і підвищеної вологості.

Мал. 6. На фото наслідки гидраденита під пахвою. Видно множинні рубці після загоєння Свищева ходів.

Ознаки та симптоми гидраденита

• При утворенні запального інфільтрату на перших етапах розвитку захворювання хворого турбують періодичні болі. Часто утворюється кілька інфільтратів, які зливаються і утворюють один островоспалітельний різко болючий інфільтрат, що займає всю пахвову ямку. У цей період хворого може турбувати слабкість і нездужання, іноді підвищується температура тіла. Шкіра над інфільтратом набуває синюшно-рожевий колір. Інфільтрати мають розміри від 0,5 см до 3 см. Біль і поява інфільтратів під пахвою - основні симптоми захворювання.
• Запальні інфільтрати або розсмоктуються, або утворюється нагноєння тканин (абсцес або абсцеси). Абсцеси при гидрадените мають конічну форму (в народі звуться «хмиз вим'я»).
• При розтині гнійника виділяється густий гній. Некротичний стрижень, як при фурункулах і карбункулах, не утворюється.

На місцях Свищева ходів утворюються потворні, втягнуті рубці. Тривалість захворювання складає близько 2-х тижнів. Нерідко відзначається ураження потових залоз обох пахвових ямок. Гидраденит може набувати хронічний рецидивуючий перебіг. Схильні до захворювання люди з ожирінням, які страждають на цукровий діабет, порушенням функції статевих залоз, мікседемою і зниженим імунітетом. Гидраденит у них протікає тривало і має рецидивуючий перебіг. У періоди загострення симптоми захворювання різко виражені. Одночасно можна побачити кілька вогнищ запалення на різних етапах їх розвитку.

Мал. 7. На фото гидраденит у жінок.

ускладнення захворювання

Ускладненнями захворювання є:

• Запалення лімфатичних судин і лімфатичних вузлів.
• На стороні гидраденита іноді розвивається лімфідема - набряк м'яких тканин верхньої кінцівки на стороні гидраденита.
• При поширенні запалення на підшкірну клітковину розвивається флегмона.

Мал. 8. На фото наслідки гидраденита під пахвою - гіпертрофічні і келоїдні рубці.

Мал. 9. На місці запалення потових залоз під пахвою часто утворюються потворні, втягнуті рубці.

Мал. 10. На фото запалення лімфатичних судин, як наслідок фурункула, карбункула, абсцесу або гидраденита.

Диференціальна діагностика

Для призначення адекватного лікування при гидрадените слід застосовувати метод диференціальної діагностики з фурункулом, карбункулом, лімфаденітом і Феліноз на ранніх стадіях розвитку захворювання, і венеричною лімфогранульома, доновазом, скрофулодерма і актиномикозом на більш пізніх стадіях захворювання.

Мал. 11. На фото збільшений лімфовузол в пахвовій западині (зліва) і фурункул (праворуч).

діагностика гидраденита

Постановка діагнозу гидраденита не викликає труднощів. Яскрава клінічна картина і виявлення збудника в посіві гною підтверджують діагноз.

лікування гидраденита

Лікування гидраденита має бути строго індивідуальним. На стадії інфільтрату досить буває симптоматичної терапії. На стадії формування абсцесу застосовується хірургічне лікування. Прискорюють одужання антибіотики і засоби патогенетичної терапії. Лікування рецидивуючої (хронічної) форми гидраденита включає в себе застосування специфічних і неспецифічних засобів, що підвищують захисні сили організму.

Лікування гидраденита на стадії інфільтрації

• Волосся в пахвовій западині збриваються.
• Шкіра двічі в день обробляється розчином 70% етилового спирту.

Використовуються анілінові барвники: розчин фукорцин (рідина Кастеллані), розчин брильянтового зеленого (зеленка).

• Застосовуються кератопластичні кошти. Препарати цієї групи мають властивість висушувати тканини. Віднімаючи воду, вони сприяють уповільненню процесів бродіння і гниття в глибоких запальних інфільтратах. Показано застосування 20% іхтіоловую мазі або чистого іхтіолу. На уражену поверхню два рази в день накладається «іхтіоловая коржик» (нанесена мазь покривається тонким шаром вати).
• Прискорення дозволу запального інфільтрату досягається шляхом введення в осередок ураження глюкортікоідов Тріамцинолону в дозі 3-5 мг / мл і обколювання антибіотиками.
• У період дозрівання фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапія, сухе тепло).

Мал. 12. На фото наслідки гидраденита в паху.

Лікування гидраденита на стадії абсцесу

Метою хірургічного лікування гидраденита на стадії абсцесу є розтин гнійника і забезпечення гарного відтоку гнійно-запального ексудату. Після розтину гнійник промивається розчином антисептика і дренується. Дренування забезпечує безперешкодне відходження гною. Що стосується труднощі відторгнення гнійно-некротичних мас хороший ефект досягається при використанні протеолітичних ферментів : 1% розчину трипсину, химопсина або хімотрипсину з новокаїном або фізіологічним розчином натрію хлориду. Ферменти розщеплюють пептидні зв'язки в молекулах білка та продуктах їх розпаду, тим самим прискорюючи очищення гнійних ран.

При поширеному хронічному процесі може знадобитися висічення всієї ураженої шкіри аж до фасції з подальшою трансплантацією шкірного клаптя.

Мал. 13. Прискорення дозволу запального інфільтрату досягається шляхом введення в осередок ураження глюкортікоідов Тріамцинолону в дозі 3-5 мг / мл і обколювання антибіотиками.

застосування антибіотиків

Антибіотики при лікуванні гидраденита прискорюють одужання. Рекомендовано використовувати:

• Антибіотики групи пеніциліну (Клоксацилін).
• По-лактамні антибіотики (Діклоксаціллін, Амоксициллин-клавуланат).
• Макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, Джозаміцин, В ільпрафен, Клацид).
• Тетрацикліни (Юнідокс-солютаб, Доксицикліну гідрохлорид, Вібраміцин).
• Цефалоспорини (Зіннат, Цефалоспорин).
• Інші антибіотики (Линкомицин, Азитроміцин, Кліндаміцин, Ріфампін).

При лікуванні штамів золотистих стафілококів, стійких до метициліну, рекомендовано застосування Міноміціна, Триметоприм / сульфаметоксазолу, ципрофлоксацину або ванкоміцин.

імунотерапія

У деяких осіб відзначається неухильне прогресування захворювання. Для специфічного лікування рецидивуючого гидраденита використовуються засоби, що застосовуються при лікуванні стафілококової інфекції . Вони представлені протівостафілококковий імуноглобуліном, протівостафілококковий плазмою, стафілококовим анатоксином і стафілококовим бактериофагом .

Крім специфічних методів лікування стафілококової інфекції показана аутогемотерапия, введення білкових кровозамінників, пирогенала, продигиозана, метилурацилу і спленина. Показана вітамінотерапія та застосування імуномодуляторів.

Мал. 14. Для профілактики гидраденита необхідно обробляти пахвові западини до і після гоління, для чого підійде саліциловий або борно-камфорний спирт