Гайморит у дітей: ознаки, симптоми і лікування. Який гайморит найнебезпечніший для дитини

1. Гайморит у дітей: на все свій час і місце
2. Нежить і гайморит: який зв'язок?
3. Радіти рано: гайморит гаймориту ворожнечу
4. Симптоми бактеріального гаймориту у дітей
5. Як лікувати гайморит у дітей
6. Прокол при лікуванні гострого бактеріального гаймориту

Зазвичай гайморит, особливо у дітей, сприймається як дуже серйозне і небезпечне захворювання, вчасно не пролікувавши яке, можна «забезпечити» дитині довічні страждання через сильний нежиті і нестерпного болю в області пазух. Чи так це насправді? Які взагалі бувають гайморити? І який з них найбільш небезпечний для дітей?

Гайморит у дітей: на все свій час і місце

Людський організм так влаштований, що на момент вдиху і до моменту потрапляння повітря в легені, це саме повітря повинен встигнути зігрітися до необхідної температури, зволожити і очиститися. На ділі це виглядає так: якою б повітря ми ні вдихнули (будь то спекотний і жарке повітря пустелі або ж навпаки - морозне повітря сибірської тайги), те повітря, що «добереться» до самого низу наших легких, завжди буде однаковий - він буде мати температуру тіла і стовідсоткову вологість. Безпосередньо в носі повітря ні зігрітися, ні зволожити, ні очиститися, природно, не встигає.

Ось саме тому в лицьових кістках у нас і існують пазухи - особливі порожнини - затримуючись в них на деякий час, повітря встигає дійти до потрібної «кондиції» (зігрітися, зволожити і в деякій мірі очиститися). І тільки побувавши в пазухах, «оброблений» повітря рухається далі, по дихальних шляхах до легким.

Коли у дитини трапляється нежить (висловлюючись медичною мовою - синусит), то запалення і підвищене виділення слизу відбувається по всій носової порожнини, у всіх пазухах одночасно, тому що ніякої ізоляції між ними не існує. Таким чином, при нежиті в перші дні захворювання, дитина демонструє і симптоми гаймориту (запалення гайморової пазухи), і симптоми фронтита (запалення лобової пазухи). Однак всі ці симптоми благополучно проходять рівно тоді ж, коли проходить і нежить. І тільки в одному випадку з сотні гайморит переходить в дійсно небезпечну для здоров'я дитини форму ...

Однак, самі лицьові пазухи (лобова, гайморова і так званий гратчастий лабіринт) формуються у людей не до моменту народження, а набагато пізніше. Наприклад, у новонароджених дітлахів лобних пазух немає взагалі - вони повністю формуються лише до віку 10-12 років. А гайморова пазуха у діток до п'яти років відрізняється майже зародковими розмірами.

У зв'язку з цими анатомічними особливостями у дітей у віці до 3-4 років ніяких гайморитів в принципі не буває. А фронтитів (запалення лобових пазух) не буває і того довше - приблизно до 8-10 років.

Нежить і гайморит: який зв'язок?

У носі у дітей (та й у дорослих) нерідко виникає нежить - запалення слизової і набряк. Наприклад, при ГРВІ або при алергії . Непомітно для нас, цей же набряк і це ж запалення зачіпає і пазухи, адже носова порожнина - це єдиний простір, в якому в нормі немає ізольованих куточків.

На подив батьків, між нежиттю і гайморитом у дітей ніякої різниці немає. Природою так влаштовано, що відразу після вдиху, повітря насамперед потрапляє в так звані синуси дитини - простіше кажучи, в пазухи. Гайморова пазуха, всім і кожному добре відома за таким діагнозом як «гайморит», теж є однією з пазух носа.

Тому, висловлюючись точно, гайморит у дітей по суті своїй є лише одним з різновидів синуситу - тобто звичайної нежиті , Запального процесу в носових пазухах.

Гайморит в 99 випадках з 100 - це просто окремий випадок синуситу. Який не загрожує здоров'ю дитини ніякими ускладненнями і наслідками.

Уявімо собі: дитина зробила черговий вдих, і з повітрям в його організм кинулася якась вірусна інфекція (та сама, яка зазвичай викликає 99% випадків ГРВІ у дітей). В першу чергу вона потрапляє в порожнину носа. Однак, в природі не може бути такої ситуації, при якій вірус осів би на слизової оболонки носа, але при цьому не проник б і не почав «проявляти активність» в пазухах, в тому числі і в гайморової.

Все пазухи носа являють собою єдиний комплекс - якщо вірус потрапляє в порожнину носа, він проникає в усі пазухи одномоментно. І якщо десь починається запалення - воно теж буде розвиватися одночасно у всіх порожнинах носа.

Якщо у дитини тече з носа, це за визначенням «гарантує» і наявність у цього ж самого дитини також і гострого вірусного гаймориту і нерідко також фронтіта. По суті, ці «болячки» немов брати-близнюки, не можуть існувати одна без іншої: в кожної пазусі спостерігається запалення, яке просто носить свою власну назву, а всі в сумі вони становлять звичайний синусит (нежить).

Популярний дитячий лікар, доктор Комаровський: «Якщо ста дітлахів із нежиттю в перші дні розвитку ГРВІ зробити знімок носової порожнини - у всій сотні дружно буде спостерігатися гайморит. Але нічого страшного в цьому немає! Це абсолютно нормальне явище при респіраторної вірусної інфекції. Такий гайморит в лікуванні не потребує - він пройде сам, як тільки пройде нежить ».

Радіти рано: гайморит гаймориту ворожнечу

По суті своїй слово «гайморит» позначає запальний процес в гайморової пазухи. Однак, він може бути викликаний не тільки вірусною інфекцією (як у випадку з нежиттю, який ми вище розібрали). Крім того, «збудниками» гаймориту (тобто винуватцями запалення в гайморової пазухи) можуть бути також і бактерії, і алергени.

Таким чином, гайморит у дітей може бути вірусного, бактеріального або алергічного походження. Точно також, як і сам нежить.

При алергічній нежиті у дитини (як і у дорослого) природним чином виникає і алергічний гайморит - адже якщо відбувається набряк в порожнині носа, він не локалізується тільки десь в одному «кутку», він поширюється на всі носові пазухи разом.

І вірусний і алергічний гайморит проходять легко, без будь-яких наслідків або ускладнень рівно тоді ж, коли проходить і сам нежить.

А ось з бактеріальним гайморитом (найбільш важким і небезпечним з усіх!) Ситуація трохи інша. Як правило бактеріальний (тобто по суті гнійний) гайморит виникає тоді, коли гайморова пазуха позбавляється природної вентиляції. А саме: по тонкому канальцу в гайморову пазуху надходить повітря (і також виходить з неї) - тобто ця порожнина постійно «провітрюється». Однак якщо ця тонка трубочка (воздухоканал) раптом закупорюється, наприклад, грудкою засохлого слизу, то в порожнину перестає надходити повітря. У подібній «замкненою» середовищі миттєво починають розмножуватися бактерії, які з повітрям періодично потрапляють в будь пазухи носа, в тому числі і в гайморову. Розмножуються бактерії - утворюється гній. Це і є початок гнійного гаймориту, який на відміну від вірусного або алергічного дійсно можна розглядати як серйозне ускладнення на тлі іншої хвороби (наприклад, ГРВІ).

Якщо вірусний і алергічний гайморит проходять часто самі по собі - одночасно з одужанням від загальної хвороби (від ГРВІ або від нападу алергії), то гнійний гайморит майже завжди вимагає серйозної і оперативної терапії.

Гайморит, який проходить протягом трьох тижнів, прийнято називати гострим (гострий вірусний, гострий алергічний, гострий бактеріальний). Якщо гайморові пазухи не очистилися аж від гною за 21 день - гайморит вже слід вважати хронічним.

Симптоми бактеріального гаймориту у дітей

Симптоми вірусного і алергічного гаймориту схожі з симптомами звичайного нежитю. Але коли відбувається закупорка каналу, що подає повітря в гайморову пазуху і в ній починають розмножуватися і накопичуватися бактерії (грубо кажучи - пазуха заповнюється гноєм) - проявляються перші ознаки класичного бактеріального гаймориту:

• Закладеність носа;
• Порушення нюху (тимчасово малюк не зможе розрізняти запахи);
• Підвищена температура;
• Біль в області гайморових пазух.

Найважливіший і головна ознака бактеріального (гнійного) гаймориту у дітей - сильна ниючий біль в області гайморових пазух, яка істотно посилюється при нахилі вперед.

Дуже важливо розуміти, що рентгенографія носової порожнини не є методом діагностики бактеріального гаймориту. Знімок лише вкаже, що в гайморових пазухах є якесь наповнення. Але що саме там накопичилося - просто надлишки слизу, або ж небезпечні гнійні згустки, рентген, на жаль, розпізнати не зможе.

У всьому цивілізованому світі діагностика бактеріального гаймориту (а решта навіть не розглядаються як серйозні недуги, будучи по суті звичайним нежитем) відбувається тільки на підставі симптомів: нежить, висока температура і ниючий, постійний біль, що підсилюється при нахилі.

Як лікувати гайморит у дітей

Лікування вірусного гаймориту

Нагадаємо, вірусний гайморит у дитини - це те ж саме що і нежить. Якщо є всі ознаки ГРВІ, але при цьому немає сильної ниючий біль в області пазух, яка різко посилюється при нахилі вперед - то нежить у такої дитини можна сміливо обізвати вірусним гайморитом, або навпаки, гайморит - нежиттю. Ні в якому особливому лікуванні вірусний гайморит не потребує - він пройде самостійно разом з ГРВІ.

Лікування алергічного гаймориту

Алергічний гайморит викликаний не активністю вірусів чи бактерій, а набряком слизової в процесі алергічної реакції. Як тільки ви усунете алерген і проведете антигистаминную терапію - набряк зменшиться, і нежить (він же - алергічний гайморит), відповідно, теж.

Антибіотики при лікування бактеріального гаймориту

Найбільш розумним і адекватним методом лікування гострого бактеріального гаймориту у дитини є протимікробна терапія. Тим не менш, не забувайте: антибіотики вправі призначати не батьки, не родич і не сусіди, а кваліфіковані лікарі і тільки вони!

На жаль, але дози антибіотиків при лікуванні гаймориту у дітей, як правило, великі - і навіть сам курс становить не традиційні 7 днів, а 10-14. Справа в тому, що для ефективного лікування гаймориту необхідно, щоб потрібна концентрація лікарського засобу зібралася не в крові, а саме в слизовій оболонці самої гайморової пазухи.

Тому, якщо ви почали лікування гаймориту курсом протимікробних препаратів - ні в якому разі не переривайте його, навіть якщо ви спостерігаєте помітне поліпшення в стані дитини.

У сучасній терапії проти гнійного гаймориту до хворобливих уколів антибіотиків вже не вдаються. А використовують препарати в таблетках.

Хронічний гайморит у дитини

Як правило протягом 21 дня гострий гайморит (будь-: і вірусний, і алергічний, і найважчий - бактеріальний) виліковується. В іншому випадку лікарі приписують йому визначення «хронічний». Однак сучасні педіатри схильні вважати, що як такого хронічного гаймориту у дитини бути не може - має бути якесь вагоме умова, яке «підігріває» запальний процес. Найбільш ймовірні подібні умови:

• 1 В оточенні дитини існує невиявлених алерген - саме він і провокує постійний набряк слизової оболонки носової порожнини, включаючи і гайморову пазуху. І поки цей алерген не буде виявлено і усунено - у дитини будуть ознаки гаймориту (то слабші, то посилюються).
• 2 Бактерії, що викликали гнійне запалення в гайморової пазухи, виявилися стійкими до тих антибіотиків, якими лікували гайморит (це нерідко відбувається в тих випадках, коли дитині дають антибіотики «без приводу» - наприклад, при ГРВІ, з метою попередження розвитку пневмонії).

Якщо ж лікування гаймориту було адекватним і правильним - то максимум за 21 день хвороба повинна відступити.

Прокол при лікуванні гострого бактеріального гаймориту

Бувають ситуації, при яких гній в пазусі накопичується занадто швидко (бактерії розмножуються надто активно), дитина страждає від страшного болю, відчуваючи температурні «перевантаження», а лікування антибіотиками при цьому не приносить позитивного результату. У таких екстраординарних умовах постає питання - як швидко усунути гнійник з пазухи, поки не стався розрив? До недавнього часу медики вирішували цю проблему за допомогою особливого проколу - через ніс гострої і довгою голкою вони проникали в гайморову пазуху і промивали її, звільняючи від скупчився гною.

Прокол в область гайморової пазухи - процедура хвороблива і неприємна, особливо для дитини. Але в ситуаціях, коли антибіотики не діють, це стає єдиним виходом порятунку малюка від нестерпного болю і ризику розриву гнійника.

Між тим, справедливості заради, варто зауважити, що в останні роки вітчизняна медицина все рідше використовує проколи гайморової пазухи для лікування гаймориту - вже існують сучасні антибактеріальні препарати, здатні максимально швидко полегшувати стан дитини при цьому захворюванні.

Однак нерідко в наші дні прокол в область пазух використовується для найбільш точної діагностики - за допомогою цього прийому береться пункція з пазухи з метою визначити, які саме бактерії викликали запалення.

Батькам варто усвідомити і повірити, що в діагнозі «гайморит» - аж ніяк немає ніякої трагедії. Два види цього захворювання - вірусний і алергічний гайморит - взагалі схоже на звичайному нежиті і не потребують ніякого особливого лікування. Їх бактеріальний «побратим» набагато більш підступний і небезпечний - це правда. Але і він - банальна «болячка», яка при адекватному і своєчасному лікуванні швидко і без наслідків проходить.