Фурункульоз у дітей: причини і лікування

1. У чому причина розвитку фурункульозу?
2. симптоми фурункульозу
3. ускладнення фурункульозу
4. лікування фурункульозу
5. профілактика
6. Резюме для батьків
7. До якого лікаря звернутися

На шкірі у дітей, особливо у підлітків, нерідко з'являються дрібні гнійники - прищі. Це неприємно, але цілком виліковне і, по суті, не небезпечно. Набагато небезпечніше виникнення в товщі шкіри великої гнійника - фурункула. Утворюється він навколо волосяного мішечка, поширюючись на навколишні тканини.

Якщо ж фурункули стають множинними, з'являючись один за іншим, таке явище вже називається фурункульоз. Дитині це гнійничкові захворювання приносить значні страждання, а при відсутності лікування може мати серйозні наслідки для здоров'я і навіть життя малюка.

У чому причина розвитку фурункульозу?

Причини фурункульозу множинні.

Нагноєння, по суті, викликає золотистий стафілокок , Який в нормі виявляється на слизовій оболонці носа і кишечника, не викликаючи жодних хворобливих явищ. При попаданні на шкіру цей мікроорганізм може потрапити всередину її (якщо є вхідні ворота: подряпини, садна та інші мікротравми) і викликати запальний процес.

Але ж безліч дітей мають шкірні мікротравми і, проте, ніяких фурункулів у них не розвивається! Отже, механізм формування цього захворювання не таке просте.

Фактори, що сприяють виникненню фурункульозу, поділяються на місцеві та загальні. На думку дослідників, лише поєднання чинників з першої і другої груп може привести до розвитку фурункульозу.

Місцеві фактори ризику:

• садна, подряпини, потертості, расчеси шкіри, тобто порушення цілісності шкірного покриву;
• забруднення шкіри, недотримання гігієнічних норм;
• закупорка вивідних проток сальних залоз;
• алергічні шкірні захворювання.

Загальні фактори ризику:

• зниження імунітету;
• хронічні захворювання травного тракту, в тому числі дисбактеріоз ;
• порушення процесів обміну речовин ;
• ендокринні захворювання ( цукровий діабет та ін.);
• хвороби нервової системи;
• анемія (Недокрів'я);
• гіповітаміноз ;
• фізичне виснаження внаслідок неправильного харчування (гіпотрофія у маленьких дітей і анорексія у підлітків);
• регулярне фізичне перевтома (наприклад, у школярів, надмірно активно займаються спортом);
• часте перегрівання або, навпаки, переохолодження;
• стан після перенесених важких захворювань.

Останнім часом, крім того, виявлено різновиди золотистого стафілокока, успішно протистоять захисній дії імунної системи. Дослідники вважають, що фурункульоз виникає у дітей, які є носіями саме цих штамів стафілокока.

симптоми фурункульозу

Фурункульоз у дитини часто починається з освіти на тілі одного фурункула.

Зазвичай на шкірі дитини з'являється спочатку одиночний фурункул, що проходить в своєму розвитку 3 стадії:

• інфільтрація;
• нагноєння;
• загоєння.

Інфільтрація проявляється виникненням на шкірі в тому чи іншому місці (часто - в місцях мікротравм) щільного, хворобливого горбка інтенсивно червоного кольору. Горбок поступово збільшується в розмірах, з'являється набряклість навколишніх тканин, а больові відчуття наростають. Температура тіла у дитини підвищується.

Нагноєння характеризується розростанням фурункула до 1-3-5 см в діаметрі; горбок набуває конусоподібну форму, причому вершиною його стає пустула: пляшечку з гнійним вмістом. Під нею, в центрі фурункула, невидима зовні, розташовується «пробка» з тканин, які зазнали гнійно-некротичного розпаду.

Загальний стан дитини різко погіршується, температура піднімається до 38 ° і вище. Приєднується загальна слабкість і головні болі : Це симптоми інтоксикації. Біль в області фурункула стає різкою, дитина не дає доторкнутися до хворого місця. регіонарні лімфовузли збільшуються .

Полегшення настає з проривом гною назовні, коли відбувається розкриття пустули. Після гною з фурункула виділяються некротизовані тканини жовто-зеленого кольору, часто мають форму стрижня. З цього моменту болю проходять, самопочуття дитини поліпшується.

Загоєння: поглиблення, що залишилося на місці виявило фурункула , Зарубцьовується, набуваючи червоно-синій колір. Потім рубець світлішає і майже порівнюється кольором зі здоровою шкірою.

Всі три стадії розвитку фурункула за умови вчасно розпочатого лікування тривають від 10 до 12 днів.

У разі розвитку фурункульозу гнійники з'являються в різних місцях шкірного покриву один за одним (не встигне зарубцюватися один фурункул, як вже назріває інший), або навіть одночасно. Стан і самопочуття дитини при цьому сильно страждають. Маленьких дітей з фурункульоз лікують в стаціонарі, як і дітей старшого віку, якщо фурункули розташовані в особливо небезпечних місцях (див. Нижче).

ускладнення фурункульозу

Ступінь небезпеки і можливість розвитку ускладнень залежать від того, в якому місці виник фурункул.

Найбільш часто зоною локалізації гнійників є нижні кінцівки, сідниці, область попереку, живіт, передпліччя, потилицю. Практично фурункул може виникнути на будь-якій ділянці тіла, крім долонь і підошов (там немає волосяних фолікулів).

Але найбільш небезпечні фурункули на обличчі (особливо в зоні носогубного трикутника), на шиї, в паху, в меж'ягодічние складках, в пахвових западинах, а також в глибині слухового проходу. У цих випадках гнійники розташовуються в безпосередній близькості до кровоносних і лімфатичних судинах і можуть спровокувати розвиток таких ускладнень, як:

• сепсис ( «зараження крові»);
• гнійний менінгіт ;
• тромбофлебіт ;
• тромбоз лімфатичних шляхів;
• лимфангит;
• лімфаденіт;
• гнійні метастази в різні внутрішні органи (печінка, нирки та ін.).

лікування фурункульозу

Методи лікування фурункульозу поділяються на місцеві, загальні та хірургічні.

Мета місцевого лікування - прискорити дозрівання і «прорив» фурункула, зменшити біль і запалення, запобігти поширенню гнійного процесу.

Для цього використовуються як засоби офіційної медицини (антибактеріальні і протизапальні мазі, компреси з димексидом та іншими препаратами, протирання спиртовими настоянками лікарських трав), так і народні рецепти (прикладання лука, звареного в молоці; компреси з натертої сирої картоплі, з капустяного аркушів, змазаних медом і т.д.).

Місцево застосовуються такі антибактеріальні мазі: Бактробан, Левомеколь, Азелік, Фуцідін, гентаміціновая, геліоміціновая і ін. Для прискорення розтину фурункула використовують іхтіоловую мазь, Вінілін, мазь Вишневського.

Загальне лікування призначають при хронічному перебігу фурункульозу, при локалізації фурункулів в небезпечних місцях (перерахованих вище). Воно полягає в застосуванні антибіотиків, вітамінів, імуностимуляторів , А також в лікуванні супутніх хронічних захворювань.

• Антибіотики призначають як місцево, так і всередину, а в деяких випадках - і внутрішньовенно. Іноді вдаються до комплексного призначення антибактеріальних засобів. Призначає антибіотики тільки лікар, з урахуванням аналізу на чутливість збудника. Частіше за інших застосовуються Азитроміцин, Юнідокс Солютаб, Джозаміцин, Кларитроміцин, Аугментин, Кефзол і ін. Курс антибіотикотерапії при фурункульозі - мінімум 5 днів.

• Вітаміни, необхідні при лікуванні фурункульозу: ретинолу ацетат (вітамін А), аскорбінова кислота (вітамін С), тіамін (вітамін В1), рибофлавін (вітамін В2), нікотинова кислота (вітамін РР). Найчастіше їх призначають дитині всередину, але іноді застосовують і в ін'єкціях. Комплекс вітамінів В міститься в пивних дріжджах, які можна купити в аптеці.

• Засоби, що стимулюють імунну систему, застосовуються тільки за призначенням лікаря. Можуть використовуватися такі препарати, як інтерферони, Деринат, Ликопид, Поліоксидоній, Інтраглобін, Миелопид, Габріглобін, Октагам, Серам і ін.

Кілька десятиліть тому з метою зміцнення захисних сил організму використовували антистафілококовий імуноглобулін і стафілококовий анатоксин, але застосування цих засобів не дало бажаного результату. В даний час при фурункульозі їх не застосовують, як і аутогемотерапию (внутрішньом'язове введення пацієнту невеликої кількості його власної крові, взятої з вени). Щодо дітей ця процедура була, звичайно, додаткової травматизацією.

Хірургічне лікування використовують при явної небезпеки розвитку ускладнень, а також в тих випадках, коли фурункули не піддаються консервативної терапії.

Оперативне втручання полягає в створенні хрестоподібного надрізу шкіри в області верхівки фурункула і видаленні через цей надріз гною і некротичного стрижня. Процедура ця у дітей проводиться під місцевим знеболенням. Після закінчення операції рану обробляють дезинфікуючим розчином і накладають на неї стерильну пов'язку. Іноді, якщо рану не вдається повністю очистити від гною, в ній залишають дренаж - гумову смужку, яка сприяє відходженню гнійних виділень. Після операції дитині щодня проводять перев'язки.

Переваги хірургічного лікування фурункула в швидкому поліпшенні стану хворого, проте дитині доводиться долати додаткову негативну емоційне навантаження: всі діти, звичайно ж, бояться операцій.

профілактика

Специфічної профілактики цього захворювання немає.

Профілактика фурункульозу, як і всіх гнійничкових захворювань шкіри, полягає у виконанні наступних рекомендацій:

1. Привчання дітей з раннього віку до дотримання чистоти шкіри, до регулярного миття рук. Слід врахувати, що бактерицидні сорти мила для постійного застосування не годяться: вони знищують і корисну, захисну мікрофлору шкіри. І руки, і все тіло дитини потрібно мити звичайним дитячим милом, а бактерицидну мило дуже доречно для миття тих ділянок шкіри, на які при розтині фурункула потрапляв гній.
2. Будь-які садна, порізи, подряпини шкіри у дитини потрібно відразу ж після їх виявлення обробляти антисептичними розчинами (діамантовим зеленим, метиленовим синім, фукорцином і ін.).
3. При очищенні вушних проходів у дітей (втім, як і у дорослих) можна використовувати гострі предмети, щоб уникнути нанесення травм, що провокують розвиток фурункульозу.
4. Дитячий одяг має відповідати погодним умовам, щоб під час прогулянки дитина не перегрівався, але і не мерз. Крім того, слід уникати придбання для дітей одягу з жорстких синтетичних тканин, які можуть натирати шкіру.
5. Дітей з будь-якими гнійничкові захворювання шкіри слід ізолювати від дитячого колективу, тому що в умовах тісного контакту ці захворювання можуть бути заразні.
6. Обов'язково лікування всіх наявних у дитини хронічних захворювань.
7. Дитину з фурункулом не можна купати у ванні, оскільки гнійник може в будь-який момент мимоволі розкритися, і тоді небезпеки впливу золотистого стафілокока піддадуться всі шкірні покриви. Область розташування фурункула мити не можна взагалі, допустимо тільки підмивати дитину і робити йому гігієнічні обтирання. Якщо ж фурункулів кілька, і розташовані вони в різних частинах тіла, водні процедури забороняються категорично.
8. Якщо у дитини назріває фурункул, не можна намагатися розкрити його і видавити гній самостійно: це може привести навіть до такого важкого ускладнення, як сепсис. Розтин фурункула - це лікарська процедура.

Резюме для батьків

Будьте уважні до своїх дітей, не тільки до малят, а й до підлітків. Не залишайте без обробки будь мікротравми на шкірі дитини. І не намагайтеся лікувати фурункульоз у дітей самостійно, терміново звертайтеся до лікаря.

До якого лікаря звернутися

При появі у дитини фурункула найкраще звернутися до дерматолога. Після обстеження маленького пацієнта можуть направити на лікування до гастроентеролога, ендокринолога, гематолога, інфекціоніста, імунолога. Наслідки фурункульозу допоможе усунути косметолог. Особливості харчування при цьому захворюванні розповість дієтолог. У деяких випадках потрібна допомога хірурга.

Подивіться популярні статті