Фурункул у вусі: небезпечне гнійне запалення і як його лікувати

1. етіологічні чинники
2. Стадії освіти гнійника
3. Клінічні прояви захворювання
4. Ускладнення при фурункули вуха
5. План обстеження хворих
6. Лікувальна тактика при фурункули
7. Прогноз і профілактика захворювання
8. Додаткові матеріали, рекомендовані до ознайомлення

У медичній класифікації хвороб захворювання називається Абсцес зовнішнього вуха (код МКБ H60.0)

Якщо у людини утворився фурункул у вусі, необхідно звернутися до оториноларинголога. Це гнійне захворювання, яке може стати причиною ускладнень. Фурункул і чиряк - це одне і те ж. У більшості випадків гнійник локалізується в області зовнішнього слухового проходу.

етіологічні чинники

Що таке фурункул, чому він з'являється? Фурункул є гнійне запалення волосяного фолікула, сальної залози і розташованих поруч тканин, викликане проникненням інфекції.

Найбільшу небезпеку становить фурункульоз. При ньому утворюється відразу кілька гнійників. Захворювання найчастіше викликається стафілококами, які проникають в сальні і волосяні мішечки через мікропошкодження в забрудненій шкірі. Нерідко фурункул у вусі розвивається на тлі фолікуліту і остіофоллікуліта.

Фурункул зовнішнього слухового проходу

Факторами є:

• підвищена пітливість шкіри
• недотримання особистої гігієни
• мікротравми вуха
• отит
• витікання гною з вуха
• різке зниження імунітету
• туберкульоз
• гепатит
• порушення обміну речовин при діабеті та ожирінні
• тривале застосування глюкокортикоїдів або імунодепресантів
• Віч інфекція
• мацерація шкіри
• гіповітаміноз

Найчастіше фурункул зовнішнього слухового проходу утворюється при подразненні забрудненої шкіри. Нерідко хворіють люди з тяжкою соматичною патологією. На тлі цього порушується бар'єрна функція шкіри. Знижується активність імунних клітин. Внаслідок чого стафілококи проявляють свої патогенні властивості.

Фурункул у вусі може виникати при гормональних порушеннях, на тлі діабету, гіперкортицизму, підвищення рівня тестостерону. До групи ризику входять люди з захворюваннями шкіри, що супроводжуються сверблячкою.

Расчеси призводять до мацерації, що в свою чергу сприяє проникненню під шкіру мікробів. Провокуючими факторами є подряпини, порізи, потертості і травми вуха, застуда на вусі.

Стадії освіти гнійника

Чиряк в вусі утворюється поступово. Розрізняють 3 стадії розвитку захворювання:

• інфільтрації
• нагноєння і некрозу
• загоєння

Спочатку на шкірі в області вуха з'являється невелике ущільнення. Виникають набряк і гіперемія шкіри. Називається це інфільтрацією. Утворюється шишка в вусі. Величина інфільтрату може становити 1-3 см.

розкритий фурункул

Гнійно-некротична стадія розвивається через 3-4 дні з моменту появи перших скарг. На даному етапі розвивається стрижень. Він утворений омертвілими тканинами і гноєм.

Кінцева частина стрижня виступає над поверхнею шкіри в області вуха. Через деякий час гнійник розкривається, а його вміст виходить назовні. Загоєння відбувається після виходу гною. Великий фурункул у вусі може залишити після себе рубець.

Клінічні прояви захворювання

Основним симптомом є сильний біль у вусі. Біль може посилюватися при розмові або прийомі їжі через передачу руху з нижньої щелепи на стінки слухового проходу. При огляді видно округле піднесення гиперемированной запаленої шкіри в слуховому проході.

При пальпації навколишніх тканин виникає різкий біль. Привушні лімфатичні вузли збільшуються, стають щільними і болючими при натисканні.

Запалення вуха може супроводжуватися:

• сверблячкою в області слухового проходу або вушної раковини
• зниженням слуху
• гноетечением
• локальним набряком

Найбільш сильно скарги виражені в стадії некрозу тканин. При наявності фурункула в вусі симптоми турбують постійно. Температура може підвищуватися до 38ºC і більше.

З'являються слабкість і загальне нездужання. Знижується апетит. Симптоми стихають після розтину гнійника. Стан людини нормалізується через кілька днів. Нерідко захворювання протікає в стертій формі.

У разі перекриття слухового проходу можливе погіршення слуху. Найбільш важкий перебіг фурункульоз. Він може бути локальним (тільки в області вуха) або дисемінований. В останньому випадку уражаються інші ділянки тіла. Захворювання протікає 7-10 днів. Після чого настає одужання.

Ускладнення при фурункули вуха

До найбільш частих ускладнень відноситься утворення гнійних абсцесів і карбункулів.
Що таке абсцес?

Абсцес - це запалення тканин, при якому утворюється гнійна порожнина, укладена в капсулу. Гнійний абсцес формується при попаданні в організм гноєтворні мікробів через пошкодження шкіри або з занесенням збудника по кровоносних і лімфатичних судинах з іншого гнійного вогнища. При утворився абсцес лікування в більшості випадків - хірургічне.

Карбункул - це гостре гнійно-некротичні запалення шкіри, яке також вимагає негайного хірургічного розтину.

До найбільш небезпечних ускладнень можна віднести:

• сепсис - зараження крові
• Пієм - зараження крові
• менінгіт - запалення оболонок головного мозку і спинного мозку
• флебіт - запалення стінки вени
• флегмона - гнійне запалення клітинних просторів; на відміну від абсцесу, не має чітких кордонів

Фурункули становлять небезпеку для вагітних і плода. Інфікування може стати причиною пневмонії, менінгіту, фетоплацентарної недостатності, затримки росту і розвитку малюка. У жінок іноді розвивається мастит.

План обстеження хворих

Лікувати хворого необхідно після ретельного огляду, збору анамнезу і обстеження. Виявлення фурункула слухового проходу, як правило, не становить труднощів в процесі отоскопии. Оглядається слуховий прохід. Залежно від стадії захворювання виявляється гнійник з жовтою верхівкою або ділянка ущільнення. Часто виявляється звуження слухової труби.

При пальпації виявляється болючість Загальний аналіз крові виявляє прискорення ШОЕ і підвищення рівня нейтрофілів. Перед тим як починати лікування фурункульозу, слід встановити можливі причини розвитку цієї патології. При необхідності потрібна консультація дерматолога, ендокринолога та інших спеціалістів.

Додатково можуть призначатися такі дослідження:

• дерматоскопія
• загальні клінічні аналізи
• біохімічне дослідження крові
• бактеріологічний посів
• рентгенографія
• УЗД

Лікувальна тактика при фурункули

Лікування фурункула зовнішнього слухового проходу має проводитися тільки після консультації з лікарем. При відсутності ускладнень госпіталізація не потрібна.

Якщо є запалення вуха, викликане фурункулом, застудою на вусі, то найчастіше проводиться консервативна терапія. Її завдання ¬ забезпечення оптимальних умов для розкриття гнійника і його загоєння, а також усунення симптомів.

При утворенні фурункула в вусі лікування включає:

• введення тампона з медикаментозними препаратами в слуховий прохід
• застосування системних антибіотиків
• дотримання спокою
• використання знеболюючих
• проведення фізіотерапії
• нормалізації раціону харчування і призначення вітамінів

У вухо поміщаються тампони з маззю або антибактеріальним розчином. Найбільш часто застосовуються лініменти на основі синтоміцину, тетрацикліну і левоміцетину. Хороший ефект надає гель Димексид. Часто використовуються такі мазі, як Левомеколь, Левометіл і Нетран.

Якщо є фурункул, лікування передбачає використання лініменту на основі іхтіолу. Це ефективний засіб від даного захворювання. Гнійник при застуді на вусі є показанням до антибіотикотерапії.

Ліки вводяться внутрішньом'язово або приймаються у вигляді таблеток. Найбільш часто використовуються пеніциліни і цефалоспорини. Антибіотики при фурункулах призначаються з урахуванням чутливості мікробів. Нерідко застосовується антистафілококовий імуноглобулін.

Лікування фурункульозу передбачає проведення фізіопроцедур. Вони організовуються в фазу одужання, коли гною вже немає. Якщо запалення вуха характеризується поганим відходженням некротичного стрижня, то можуть застосовуватися протеолітичні ферменти.

Після того як фурункул розкрився, в шкірі утворюється невеликий отвір. У вухо хворого поміщають тампон, змочений в гіпертонічному розчині.
Застосовуються мазі на основі метилурацилу і хлорамфеніколу.

При частих рецидивах або множинних фурункулах у вусі лікування включає аутогемотерапию, опромінення крові і застосування препаратів, що стимулюють імунітет. Важливим аспектом є терапія наявних захворювань.

При тривалому розкритті фурункула або при виникненні небезпеки нагноєння лімфатичних вузлів вдаються до хірургічного дренування нариву.

Прогноз і профілактика захворювання

При фурункульозі причини і лікування захворювання повинні визначатися лікарем. Після проведення курсу терапії потрібно попередити рецидиви.

Для цього необхідно дотримуватися наступних правил:

• дотримуватися гігієни шкірних покривів
• виключити травми вуха
• вести активний спосіб життя
• відмовитися від куріння і алкоголю
• лікувати хронічні захворювання
• дотримуватися збалансованого харчування

Якщо не дотримуватися дані рекомендації, фурункули з'являться знову. Важливим аспектом профілактики є дотримання дієти. Вона необхідна для підтримки балансу між патогенними і непатогенних стафілококами. Потрібно обмежити споживання солодощів, цукру, борошняних виробів, солінь, гострих і смажених страв.

Рекомендується збагатити раціон овочами, фруктами, кашами, рибою, сухофруктами. Імунітет повинен бути завжди на високому рівні. Важливо організувати належний догляд за обличчям. Прогноз при цьому захворюванні при своєчасній терапії сприятливий.

Додаткові матеріали, рекомендовані до ознайомлення

Лікування фурункула Мазь Вишневського, іхтіолова мазь, льовомеколь

Жити здорово! лікування фурункула

При виникненні фурункула лікування в домашніх умовах без попередньої консультації з лікарем не рекомендується оскільки може привести до серйозних ускладнень. Зверніться до дерматолога або оториноларингологу.

1. Бабияк В.І., Говорун М.І., Накатіс Я.А. Оториноларингологія: Керівництво в двох томах. Том 2. Фурункул зовнішнього слухового проходу - сторінка 484
2. Миколаїв М.П. Оториноларингологія. Довідник практичного лікаря. Фурункул зовнішнього слухового проходу - сторінка 169
3. Пальчун В.Т. Хвороби вуха, горла і носа: Підручник для медичних училищ і коледжів. Фурункул зовнішнього слухового проходу - сторінка 198