Фолікулярна ангіна: симптоми і лікування у дітей та дорослих

1. Збудники фолікулярної ангіни
2. розвиток запалення
3. симптоми захворювання
4. діагностика
5. Основні принципи лікування фолікулярної ангіни
6. Антибіотики при фолікулярну ангіну
7. імуномодулюючі препарати
8. Застосування місцевих лікарських засобів
9. симптоматичне лікування
10. физиолечение
11. профілактика захворювання
12. Відео: ангіна в програмі "Жити здорово!"

Мигдалики є парні органи імунної системи, розташовані в порожнині ротоглотки. Складова їх лімфоїдна тканина організована в фолікули (кулясті скупчення клітин). Зовні мигдалини покриває епітелій, пронизаний щілинами або лакунами. Вони досить вузькі, але глибокі і часто розгалужуються. Такі фізіологічні особливості будови органа створюють передумови для розвитку запалення і його переходу в хронічну стадію. Подібна форма лакун утруднює дренаж рідини з імунними клітинами при попаданні в поглиблення хвороботворних мікроорганізмів.

Саме тому фолликулярная ангіна (запалення фолікул мигдалин) є часто вкрай поширеним захворюванням, особливо в дитячому віці. Вона протікає гостро, розвивається стрімко. Розвиток хронічної фолікулярної ангіни можливо при низькому імунному статусі і недостатньо ефективне лікування. Перші симптоми зазвичай проявляються протягом декількох годин після інфікування. Запалення при фолікулярну ангіну часто супроводжується інтоксикацією організму.

Точно діагностувати захворювання і провести адекватну терапію може тільки фахівець-отоларинголог, варто уникати самостійного лікування на дому через високий ризик ускладнень.

Збудники фолікулярної ангіни

Причиною запалення паренхіми мигдаликів можуть бути представники наступних таксономічних груп:

Представники перших двох груп можуть досить довго жити в порожнині носа або рота як нешкідливих симбіонтів, але при зниженні імунного статусу людини вони перетворюються в "агресивних загарбників", проникаючи у внутрішнє середовище організму. Віруси не можуть існувати поза живих клітин, тому вони потрапляють на слизову тільки від хворого або носія.

розвиток запалення

Опинившись на слизовій оболонці мигдаликів, мікроорганізми проникають через покривний епітелій в лімфатичну тканину органу. В результаті розвивається потужну імунну відповідь. У мигдалину починають надходити лейкоцити, що в свою чергу викликає приплив рідини. У фолікулах накопичується гнійний вміст. Тому дану форму ангіни відносять до гнійних. Деякі з фолікулів відмирають в результаті діяльності патогена.

Гнійна ангіна

Багато мікроорганізмів (зокрема, стрептококи і стафілококи) виділяють в кров токсини, які розносяться по всьому організму. Хвора людина відчуває це у вигляді специфічних симптомів. При накопиченні токсинів в тканинах або органах можливий розвиток серйозних пошкоджень, які можуть переростати в системні захворювання з тривалим затяжним перебігом.

симптоми захворювання

Клінічні прояви гнійної фолікулярної ангіни можна розділити на дві групи. До першої відносяться реакції з боку імунної системи організму. При її нормальному функціонуванні вони будуть присутні обов'язково. До другої зараховують реакції, викликані безпосередньо збудником. Вони можуть варіюватися від сили, тривалості в залежності від його виду або зовсім відсутні. У першому випадку спостерігаються такі симптоми:

1. Висока температура. При фолікулярну ангіну вона може досягати 39-40 °.
2. сильна біль в горлі , що підсилюється при ковтанні і нерідко поширюється на вухо.
3. Збільшення місцевих лімфовузлів, можливо, селезінки.
4. Салівація (підвищена слинотеча).

До другої групи симптомів відносять:

• Загальне нездужання і слабкість.
• Озноб і лихоманка.
• Головний біль, біль в попереку, в серце.
• Пронос, блювота.

У дитячому віці до цих симптомів можуть бути додані:

1. Судоми.
2. Зміна тонів голосу, гугнявість.
3. Зміна поведінки, забудькуватість, затьмарення свідомості.

Фолікулярна ангіна у дітей протікає важче. Всі клінічні прояви зазвичай яскравіше виражені, ніж у дорослих пацієнтів.

Симптоми фолікулярної форми схожі на клінічні прояви лакунарной ангіни , Однак виражені сильніше. Деякі фахівці об'єднують обидва захворювання в одне - гнійна ангіна , Вважаючи, що дані форми є лише різними стадіями запального процесу. Звідси - схожість лікування і діагностики.

діагностика

При огляді поверхні зіва за допомогою фарингоскопію лікар може виявити:

• збільшення мигдаликів , Їх почервоніння.
• Наявність інфільтрату, проступания фолікул через поверхню епітелію у вигляді жовтих точок розміром до 3 мм.
• Після піку хвороби на поверхні мигдалин залишаються ерозії (невеликі шрами, які утворюються після розтину гнійників).

При проведенні біохімічного аналізу крові виявляється:

1. Збільшення кількості лейкоцитів до 12-15 * 10⁹ / л.
2. Зсув лейкоцитарної формули в сторону нейтрофілів.
3. Підвищена кількість еозинофілів.
4. Зростання ШОЕ до 30-40 мм / год.

При ангінах вірусної природи вираженого лейкоцитозу можна не виявити. Це пов'язано зі специфікою імунної відповіді на певних збудників.

Варто зазначити, що тести для визначення природи збудника проводяться рідко і виявляються досить тривалими (наприклад, бакпосев займає кілька днів). Тому зазвичай лікар призначає антибіотики апріорно, що не з'ясовуючи, що є причиною ангіни. Хоча розробка більш простих і зручних тестів вже ведеться. На даний момент дослідження здійснює ізраїльська компанія MeMed. У крові пацієнтів визначається 17 білків-учасників запалення, специфічних при різних інфекціях. Як Immunology-allergy пише: "Комбінований тест придатний для диференціальної діагностики бактеріальних і вірусних інфекцій, незалежно від локалізації інфекції". Це означає, що найближчим часом визначити природу збудника ангіни можна буде за лічені хвилини.

Основні принципи лікування фолікулярної ангіни

При виявленні у себе перших ознак запалення мигдалин необхідно звернення до фахівця. Самостійно складно відрізнити фолікулярну ангіну від схожих за симптомами захворювань ( дифтерія , кір ). Вилікувати захворювання допоможуть наступні заходи:

Антибіотики при фолікулярну ангіну

Призначення антибіотиків при даному захворюванні в якості основного заходу терапії останнім часом все більше піддається критиці. Лікарі-отоларингологи старої школи однозначно висловлюються за необхідність їх прийому, сучасні фахівці, західні доктора вважають, що імунна система людини в стані сама впоратися зі збудником. Крім того, при ангінах вірусної природи призначення антибіотиків не матиме бажаного ефекту.

При відмові від даних лікарських засобів варто брати до уваги можливі ризики розвитку ускладнень і запалення затяжного характеру. Так лікар-отоларинголог, доктор медичних наук Ю.Л. Солдатський пише: "Вкрай важливо дотримуватися принципів раціональної антибактеріальної терапії, а саме: призначення препарату з метою максимально швидкого клінічного і бактеріологічного одужання". До сучасних і ефективним антибактеріальних засобів відносять:

• Клацид. Препарат групимакролідів, що містить в якості основного речовини кларитроміцин, але перевершує його за ефективністю. Його дія полягає в зупинці синтезу білка в бактеріальній клітині. Він випускається в трьох лікарських формах: таблетки, порошок для приготування суспензії для прийому всередину, ліофілізат (порошок, отриманий методом м'якої сушіння). Препарат досягає високих концентрацій в мигдалинах і нижніх дихальних шляхах, добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті, не робить вплив на нирки і печінку при дотриманні дозування. Таблетки призначають з 12 років, суспензію - з 6 місяців. Питання про більш ранньому призначенні препарату вважається недостатньо вивченим.
• Флемоксин салютаб. Препарат містить в своєму складі як активна речовина похідне амоксициліну. Це антибіотик класу пеніцилінів, що порушує синтез клітинної стінки бактерій і стійкий до соляної кислоти шлунка. Препарат добре проникає і накопичується в слизових оболонках, що робить можливим його призначення при ангіні. Флемоксінсалютаб приймають всередину у вигляді таблеток, суспензії або сиропу. Можливо його призначення новонародженим дітям. Пацієнтам з порушенням функції нирок препарат прописують, скорегувавши дозу.

• Амоксиклав. Являє собою комбінований препарат, що складається з двох компонентів: амоксициліну та клавуланової кислоти. Він має широкий спектр застосування. Його ефективність заснована на здатності клавулановоїкислоти пригнічувати бета-лактамази (ферменти, що виробляються деякими видами стрептококів, що дозволяють їм уникати дії антибіотиків). Обидві речовини добре всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і накопичуються в секреті різних відділів дихальних шляхів. Препарат випускається у вигляді таблеток для прийому всередину, таблеток для приготування розчину для пиття, суспензій, розчинів для ін'єкцій. Можливі побічні дії з боку шлунково-кишкового тракту, які носять тимчасовий характер.
• Цефтриаксон. Препарат відноситься до класу цефалоспоринових антибіотиків. Він порушує міцність і цілісність клітинної стінки бактерій. Препарат вводиться внутрішньовенно і внутрішньом'язово, при другому способі його концентрація в тканинах вище. Він має здатність накопичуватися в осередку запалення. Препарат відноситься до добре стерпним, найчастіше він не викликає будь-яких побічних ефектів. Проте, його не призначають особам з нирковою і / або печінковою недостатністю, під час першого триместру вагітності.
• Азитрокс. Містить антибіотик класу макролідів - азитроміцин в формі дигідрату. Так само, як і коаліціада, він впливає на білок синтетичні системи мікроорганізмів. Препарат випускається у вигляді капсул і порошку для прийому всередину. Прийом їжі погіршує показники всмоктуваності. Потрапляючи в організм, антибіотик накопичується в місцях запалення. Він протипоказаний пацієнтам з нирковою, печінковою недостатністю, в дитячому віці, небажаний під час вагітності.
• Аугментин. Препарат є аналогом амоксиклавом і має схожий з ним склад. Обидва активні компоненти (амоксицилін і клавуланова кислота) знаходяться в тих же концентраціях. Препарати дещо відрізняються за складом допоміжних з'єднань. Зокрема амоксиклав містить кросповідон, що володіє дезінтоксіціонним ефектом. При наявності алергії на який-небудь допоміжний компонент, можлива заміна лікарського засобу на його аналог.

імуномодулюючі препарати

Лікарські засоби, що коректують роботи імунної системи людини, при фолікулярну ангіну призначаються в одному з наступних випадків:

• Встановлено, що збудник захворювання має вірусну природу.
• Пацієнт часто хворіє на ангіну та іншими простудними захворюваннями (по 2-3 рази за сезон і частіше).
• Є явні ознаки низького імунного статусу хворого.

Останні дослідження в області фармацевтики дозволяють рекомендувати до застосування такі препарати:

1. Имудон. Випускається у формі таблеток для розсмоктування, підходить для застосування з трирічного віку. Препарат являє собою суміш білків бактеріальних клітин, які не здатні викликати інфекцію, але істотно посилюють імунну відповідь організму. Одним з достоїнств імудона вважається його низька алергенність. Як зазначає д.м.н., співробітник Московської медичної академії С.В. Морозова, яка проводила клінічні дослідження даного препарату: "Усі хворі добре переносили имудон, побічних явищ і алергічних реакцій зареєстровано не було". Препарат рекомендований не тільки для лікування фолікулярної ангіни, а й її профілактики в період ризику розвитку захворювання: видалення зубів, установка протезів в порожнині рота і ін.
2. Декарис. У медичній практиці препарат використовується в якості протигельмінтної кошти. Однак його імуностимулюючі активність дозволяє його застосування і при інших захворюваннях. Його дія полягає в збільшенні кількості клітин імунної системи (лейкоцитів, фагоцитів) і посилення їх функцій. Під час терапії необхідний контроль вмісту лейкоцитів в крові, при досягненні нормального рівня прийом препарату припиняють. Важливо! Декарис не сумісний з алкоголем.
3. Циклоферон. Згідно з даними за 2004 рік, опублікованими в журналі "Фундаментальні дослідження" (автори статті - Романцов М.Г., Шульдякова О.Г., Коваленко О.Л.), циклоферон є одним з найбільш перспективних імуномодулюючих препаратів з противірусною активністю. В ході науковий роботи медикамент порівнювався з арбідол, аміксин, кагацелом та іншими індукторами (стимуляторами) інтерферону. Циклоферон підходить для лікування і профілактики простудних захворювань у пацієнтів старше 4 років.

Застосування місцевих лікарських засобів

Як місцево діючих препаратів при ангіні застосовують, як фармакологічні препарати, так і народні засоби і методи. При інгаляціях використовуються:

• Відвари лікарських трав (шавлії, ромашки, календули та ін.). Вони містять природні антисептичні речовини - фітонциди, борються з інфекцією.
• Подрібнені пагони цибулі і часнику. Дані рослини виробляють власний антибіотик - алліцин.
• Ефірні масла евкаліпта, хвойних рослин, алое. У них містяться речовини, які мають протизапальну дію. Також вони здатні прискорювати відновлювальні процеси в тканинах, знімати подразнення слизової, запалення.
• Диоксидин. Препарат ефективно бореться з бактеріями-збудниками ангіни, надає регенеруючу дію. Важливо! При застосуванні розчину для полоскання необхідно строго дотримуватися дозування і рекомендації лікаря, в іншому випадку можливі опіки слизової.
• Мірамістин. Препарат активний відносно широкої групи збудників, включаючи віруси і гриби. Він підходить для застосування в дитячому віці. Мірамістин не проникає через слизові оболонки і шкірні покриви, що звужує спектр його дії тільки до елімінації (видалення) паразитів з поверхні зіва і мигдаликів.

Для полегшення симптомів ангіни і зняття запалення можна застосовувати також наступні терапевтичні заходи:

1. Полоскання. В якості препаратів для виготовлення розчинів можна використовувати заварений грудної збір, сіль і соду з додаванням йоду, фурацилін, перманганат калію, перекис водню.
2. Прийом льодяників і пластинок для розсмоктування. Їх дія найчастіше зводиться до анестезії, пригнічення росту хвороботворних бактерій і запалення. До рекомендованих при фолікулярну ангіну препаратів відносять септолете, стрепсилс, фарингосепт, викс, гексорал.
3. Використання аерозолів з лікарським препаратом. Їх дія зазвичай аналогічно попередній групі медикаментів. Можливе призначення таких препаратів, як каметон, інгаліпт, люгс.

симптоматичне лікування

При ангіні, що протікає важко, часто прописують жарознижуючі і болезаспокійливі засоби. До найбільш поширених препаратів відносять:

• ібупрофен;
• парацетамол;
• Панадол;
• Анальгін.

Їх принцип дії однаковий. В організмі людини вони блокують речовини, що викликають синтез таких учасників запалення, як простагландини. Крім того, вони впливають на нервові волокна, перешкоджаючи проведенню больового імпульсу. Приймати їх потрібно тільки за призначенням лікаря при досить високій температурі (за деякими рекомендаціями вище 37.5 °, по іншим - вище 38 °). В іншому випадку придушення запальних реакцій може невиправдано перешкодити організму боротися з інфекцією.

физиолечение

Для здійснення процедур використовуються спеціальні прилади-випромінювачі. У домашніх умовах зазвичай застосовують інфрачервону лампу. Основне її дія полягає в прогріванні, що призводить до розширення кровоносних судин, стимуляції процесів регенерації.

В умовах стаціонару використовується ультрафіолет. Вплив випромінювання зазвичай поєднують з інгаляціями лікарських препаратів, оскільки, за деякими даними, воно покращує проникність тканин. Крім того, ультрафіолет має бактерицидну дію.

Також при ангіні застосовують СВЧ і УВЧ, електричний струм. Для досягнення бажаного ефекту необхідний комплекс процедур, середній термін курсу становить 5-7 днів. Широко поширене застосування физиолечения при ангінах у дітей, в тому числі і в профілактичних цілях.

профілактика захворювання

Спеціальних заходів, покликаних унеможливлювати розвиток фолікулярної ангіни, не розроблено. Загальні рекомендації зводяться до наступних:

1. Ізоляція хворого, оскільки заболе вання заразно.

2. Виняток дії травмуючих факторів при наявності (пил, забруднення повітря).

3. Харчування з достатнім вмістом вітаміну С.

4. Підтримка імунної системи в стабільному стані шляхом гартують і виключення стресів.

Лікувати фолікулярну ангіну необхідно комплексно, використовуючи всі наявні засоби. Не варто нехтувати навіть тими методами, які не дають швидкого результату (наприклад, з арсеналу народної медицини), оскільки вони часто покращують загальний стан організму, підвищують його опірність інфекції.

Відео: ангіна в програмі "Жити здорово!"

Думки, поради та обговорення: