Ендометрит - це запальне захворювання внутрішньої (слизової) оболонки матки (ендометрія).
Ця оболонка дуже важлива у функціонуванні жіночого організму, тому що саме її наростання в першій фазі менструального циклу і відторгнення в другій є основою процесу менструації. Ендометрій грає провідну роль в регулюванні розвитку ембріона на ранніх стадіях, в забезпеченні умов для його прикріплення до стінки матки. Тому будь-які структурні зміни в ньому тягнуть за собою перш за все порушення процесу менструації і репродуктивних функцій.
причини
Головною умовою розвитку ендометриту є потрапляння в порожнину матки (в ідеалі стерильною) патогенних мікроорганізмів, які знаходять там сприятливе середовище для росту і розвитку. Найчастіше це відбувається після пологів, абортів , Вискоблювання та інших внутрішньоматкових маніпуляцій, коли ризик потрапляння збудників найбільш великий.
Іншими факторами, що провокують ендометрит, є:
- зниження імунітету;
- авітаміноз;
- наявність хронічних інфекцій;
- недотримання правил інтимної гігієни;
- статеві зносини під час менструацій;
- травмування матки і шийки матки;
- використання внутрішньоматкової спіралі.
По клінічній картині розрізняють дві форми хвороби - гостру і хронічну.
симптоми ендометриту
гостра форма
Найчастіше виникає після пологів і абортів. Симптоми з'являються на 3-4 день після проникнення інфекції в матку. При гострому ендометриті відзначається слабкість, нездужання, болю внизу живота, почастішання пульсу, підвищення температури до 38-38,5 ° С, збільшення і ущільнення матки, болючість її при тому, що промацує. Виділення каламутні, рясні, з гнійним запахом. Можливі маткові кровотечі. У важких випадках може розвинутися піометра (скупчення гною в матці).
При неправильному або неповноцінному лікуванні гострий ендометрит може переходити в хронічну форму.
хронічна форма
Виникає як наслідок захворювань, що передаються статевим шляхом, або на тлі гострого ендометриту. Хронічна форма може протікати приховано і не мати клінічних проявів - тоді діагноз ставиться на основі даних лабораторних досліджень.
Серед найбільш часто зустрічаються симптомів хронічної форми ендометриту - порушення менструального циклу, виділення до і після менструації, поява світлих необільних серозних виділень, слабкий біль у попереку.
При такій формі захворювання спостерігаються структурні зміни ендометрія, пов'язані з порушенням харчування тканин або утворенням кіст. Тому у жінок з хронічним ендометритом нерідко зустрічається безпліддя або невиношування вагітності т. К. Запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до зміненої оболонці матки.
лікування ендометриту
Як правило, ендометрит лікується в стаціонарі і тільки під контролем лікаря. Самолікування може призвести до подальшого поширення інфекції, стати причиною безпліддя. У тих випадках, коли причиною ендометриту є залишки плодового яйця після невдалого аборту або частин плаценти після пологів, виконується видалення цих елементів і промивання матки антисептичними розчинами.
Оскільки основною причиною розвитку захворювання є мікробна інфекція, в комплекс лікування обов'язково входять антибіотики, відповідно до чутливістю до них збудника, або антибіотики широкого спектру.
Зазвичай використовують різні поєднання препаратів, наприклад метронідазол (метрогил) внутрішньовенно і гентаміцин внутрішньом'язово. Це допомагає домогтися більшої ефективності в разі, коли захворювання викликане декількома видами мікроорганізмів.
Успішно застосовуються при лікуванні важкої форми ендометриту і цефалоспорини III покоління: цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон і ін., А також іміпенем / циластатин і меропенем, що володіють надшироким спектр антимікробної дії. Завдяки високій ефективності та низькій токсичності ці препарати допомагають замінити комбінації декількох антибіотиків. Тривалість терапії визначається тяжкістю стану хворої і триває до повної перемоги над збудником захворювання.
Крім антибактеріальних препаратів за потребою призначають комплекс інших лікувальних заходів: знеболюючі, спазмолітичні і кровоспинні препарати, внутрішньовенне крапельне введення розчинів, що прискорюють виведення токсинів з організму.
При лікуванні ендометриту дуже важливо підвищити опірність організму. Призначають вітаміни, препарати, які нормалізують клітинний обмін, підвищують імунітет - інтерферонову препарати (кіпферон або віферон), а також уколи нормального людського імуноглобуліну.
Одне з провідних місць в комплексній терапії ендометритів належить процедурам, що сприяє активації кровообігу в органах малого тазу, стимулюючим їх функцію. Застосовують магнітотерапію, імпульсний ультразвук, електрофорез з йодом і цинком, прогрівання УВЧ, грязелікування, парафінові і озокеритові аплікації на низ живота.
Після курсу протизапальної терапії рекомендується протягом декількох місяців приймати оральні контрацептиви (новинет, Діані-35, Жанін). Вони мають антиоксидантні та протизапальні властивості і допомагають нормалізувати менструальний цикл. Крім того, жінка уникає небажаної вагітності, а значить і аборту, який може привести до загострення процесу.
У більшості випадків своєчасне лікування призводить до гарних результатів, що дозволяє уникнути ускладнень вагітності та пологів.
профілактика
Профілактика ендометриту у жінок з високим ризиком розвитку захворювання (наприклад, після кесаревого розтину) включає прийом антибактеріальних препаратів.
Профілактика після лікування заснована на дотриманні стерильності під час маткових маніпуляцій, пологів, абортів, дотримання гігієни статевого життя. Обов'язково регулярне спостереження у гінеколога (профілактичні огляди не рідше ніж два рази на рік), щоб своєчасно виявити запальні інфекції. Для уникнення загострень ендометритів важливо зміцнювати імунітет.
