Автор: Леонід Ланцман
У номері: 04 (130) квітня 2012
В аптеках Німеччини продається понад 8,5 тис. Лікарських препаратів. При такій кількості навіть лікарі не завжди в змозі оцінити їх побічні ефекти і взаємодія. Та й люди часто вживають медикаменти, куплені без рецепта, не повідомляючи про це лікаря. А адже поєднання діючих речовин може вести до посилення або ослаблення дії одного з них і більш серйозних наслідків. Тому пацієнтам необхідно мати уявлення про те, чи сумісні між собою найпоширеніші ліки.
знеболюючі препарати
Ацетилсаліцилова кислота (Acetylsalicylsaeure), яка приймається найчастіше при головних болях, розщеплюється в організмі протягом трьох годин. Однак ефект розрідження крові зберігається ще три дні. Тому кошти з ацетилсаліциловою кислотою не можна приймати в останні три дні перед операціями, стоматологічним лікуванням і введенням ботокса. Особливо небезпечний одночасний прийом протизапальних засобів (Entzuendungshemmer) типу Naproxen, Etoricoxib, Celecoxib або Indometacin, вдесятеро збільшує ризик шлункової кровотечі.
Парацетамол (Paracetamol) допомагає при легких і середніх болях і підвищеній температурі. Пігулка в оболонці (Filmtablette) розщеплюється приблизно за два дня. В цей час, щоб уникнути ураження печінки слід уникати прийому снодійних та антиепілептичних засобів з діючою речовиною фенобарбіталом.
Диклофенак (Diclofenac), який призначається при захворюваннях суглобів, виводиться з організму через 24 години. Одночасний прийом антибіотиків може призвести до епілептичними припадками і судомами.
Ібупрофен (Ibuprofen) вгамовує біль, збиває температуру при артрозі, ревматоїдному артриті і болях в спині і хребті і розщеплюється протягом двох днів. Він знижує ефективність розріджує кров препарату ASS, підвищуючи ризик інфаркту.
Габапентин (Gabapentin) призначають при епілепсії і невропатических болях. Для розщеплення однієї дози необхідно чотири дні. Одночасний прийом препаратів, що зв'язують кислоту і призначених для нейтралізації кислоти шлунка (магній або алюміній містять антациди), знижує ефективність габапентину.
Прегабалін (Pregabalin) використовують при хронічних болях при фибромиалгии і випаданні міжхребцевих дисків. Він часто викликає почуття втоми і розбитості і порушення координації, іноді серцеву слабкість і набряки, а також підсилює дію псіхофармацевтіческіх препаратів з діючою речовиною Lorazepam і опиоида Oxycodon.
Метотрексат (Methotraxat - MTX) - імунодепресанти, що пригнічує реакції імунної системи, призначають також хворим на ревматизм при дуже сильних болях. Це загрожує ослабленням імунітету, порівнянним із захворюванням на СНІД, а при прийомі антибіотика Trimethoprim виникає небезпека пошкодження кісткового мозку.
Препарати для зниження кров'яного тиску
Метопролол (Metoprolol) використовується в бета-блокатори для зниження кров'яного тиску і розщеплюється протягом чотирьох днів. Прийом в цей період блокатора кальцію (Kalziumblocker) з Verapamil та інших серцевих ліків загрожує смертельно небезпечними порушеннями серцевого ритму. Те ж може статися при одночасному прийомі бета-блокаторів і засобів від застуди з діючою речовиною ефедрином.
Для зниження кров'яного тиску також нерідко призначають ACE-Hemmer з діючими речовинами Spirapril і Captopril. Captopril (12,5 мг таблетка) зберігається в організмі близько 20 годин, Spirapril (6 мг) - близько 11 днів. Прийом в цей період псіхофармацевтіческіх коштів з діючою речовиною літієм загрожує накопиченням ліків в крові і отруєнням організму.
Шлунково-кишкові препарати
Пантопразол (Pantoprazol) стримує утворення кислоти в шлунку і призначається при запаленнях і виразках шлунка і кишечника. При нормальній дозуванні він зберігається в організмі до 12 годин і знижує ефективність препарату для розрідження крові Clopidogrel.
Лорерамід (Loperamid) призначають при розладах шлунка. Для розщеплення однієї таблетки потрібно не менше трьох днів. При одночасному прийомі препарату Chinidin, використовуваного при порушеннях серцевого ритму, концентрація лопераміду в крові збільшується в 2-3 рази, так що побічні ефекти проявляються частіше і сильніше.
Антацидні препарати (Antazida), які призначаються при печії (Sodbrennen) і роздратуванні шлунка (Reizmagen), являють собою з'єднання алюмінію і / або магнію (наприклад, Rennie, Riopan), що зв'язують кислий шлунковий сік, і послаблюють дію майже всіх інших медикаментів. Кошти з групи Anticholinergika з діючими речовинами типу Biperiden, Bornaprin, Metixen і Trihexyphenidyl, використовувані при хворобі Паркінсона, можуть посилити всмоктування магнію в кишечнику, і його вміст у крові зросте до критичних величин.
протизапальні препарати
Напроксен (Naproxen), який використовується при подагрі, зберігається в організмі до восьми днів. Навіть після короткочасного його застосування можуть виникнути проблеми з кровообігом аж до смертельно небезпечного шоку, а прийом кортізоновая препаратів у багато разів підвищує ризик виразок шлунка і кишечника.
Еторикоксиб і целекоксиб (Etoricoxib und Celecoxib) вважають високоефективними засобами від ревматизму і ревматичних явищ. Одночасний прийом препаратів для розрідження крові значно підвищує ризик кровотеч.
Індометацин (Indometacin) прописують при запаленнях і болях, викликаних захворюваннями суглобів. Він зменшує ефективність діуретиків, бета-блокаторів і ACE-Hemmer, що знижують кров'яний тиск, підвищуючи ризик інфаркту у гіпертоніків.
антибіотики
Пеніцилін (Penicillin), який використовується при бактеріальних хворобах, обмежує дію протизаплідних засобів (Antibabypille), а поєднання з препаратами для зниження вмісту холестерину (Cholesterinsenker) загрожує небезпекою для м'язів.
Левофлоксацин (Levofloxacin) і містять його препарати (типу Tavanic) призначають, перш за все, при запаленнях сечового міхура. Поєднання з протизапальними засобами Diclofenac і Ibuprofen загрожує епілептичними припадками.
Еритроміцин використовується проти грампозитивних мікробів (стрептококи, стафілококи). Його ефективність знижується при прийомі антацидних засобів.
Препарати від ревматизму
Азатіоприн (Azathioprin), який призначається при ревматизмі, не можна приймати разом з ліками від подагри з діючою речовиною Allopurinol (наприклад, Zyloric). Останні перешкоджають розщепленню азатиоприна, який накопичується в кістковому мозку і отруює його, викликаючи смертельно небезпечну анемію.
Преднізолон (Prednisolon) призначають при ревматичних захворюваннях і на гострих стадіях запалень суглобів. При тривалому прийомі разом з іншими ліками від ревматизму він може викликати шлункові хвороби, а при одночасному прийомі антикоагулянтів - сильні внутрішні кровотечі.
Препарати від гормональних порушень
Льовотіроксин (Levothyroxin) призначають при порушеннях функції щитовидної залози. Знеболюючий препарат Salicylat, препарат для зниження вмісту ліпідів в крові Clofibrat і сечогінний препарат Furosemid в кількостях від 250 мг можуть посилювати гормональний ефект левотироксина, а він, у свою чергу, підсилює дію серцевих глікозидів, збільшуючи ризик порушень серцевого ритму.
протиалергічні препарати
Терфенадин (Terfenadin) прописують при алергічній нежиті, кон'юнктивітах і шкірних захворюваннях. Для його повного розщеплення в організмі потрібно вісім днів. Прийом в цей період антибіотиків, зокрема, з діючою речовиною еритроміцином, може викликати небезпечні для життя порушення серцевого ритму.
Теофілін (Theophyllin) призначають хворим на астму для купірування нападів ядухи. Для розщеплення однієї таблетки потрібно не менше чотирьох днів. Прийом в цей період антибіотиків з діючими речовинами еритроміцином або ципрофлоксацином загрожує прискореним серцебиттям, нудотою і порушеннями сну.
Ліки від діабету
Метформін (Metformin) - основа ліків типу Glucophage і Mescorit - послаблює дію препаратів для розрідження крові на основі Phenprocoumon (наприклад, Marcumar), що загрожує утворенням згустків крові і підвищує ризик інсульту.
Препарати від ангіни (Halsentzuendung)
Флурбіпрофен (Flurbiprofen) і препарат на його основі Dobendan пригнічує біль і запалення і зменшує труднощі при ковтанні. Він послаблює дію ліків для зниження кров'яного тиску (бета-блокаторів і діуретиків), а поєднання з ACЕ-Hemmer загрожує ще й порушенням функції нирок, а прийом кортізонсодержащіх препаратів різко збільшує ризик виразок і кровотеч шлунково-кишкового тракту.
Препарати від кашлю
Декстрометорфан (Dextromethorphan) входить до складу Hustenstiller-ratiopharm Dextromethorphan і пастилок від кашлю, що викликається роздратуванням дихальних шляхів Wick Husten-Pastillen gegen Reizhusten. Поєднання з MAO-Hemmer (наприклад, Tranylcypromin, який призначається при депресіях і хвороби Паркінсона) може викликати збудження і різке підвищення температури. Декстрометорфан також підсилює дію ліків, які стримують мозкову діяльність, типу бензодіазепінів, снодійних, ліків від депресій і психозів і деяких антигістамінних засобів, що призначаються при алергіях.
Миртол (Myrtol) пом'якшує подразнення дихальних шляхів, що викликає кашель, входить до складу препаратів типу Gelomytrol і призначається, насамперед, при бронхітах. Миртол і сінеол (Cineol), що входить до складу Soledum Kapseln, можуть прискорювати розщеплення інших медикаментів в печінці, так що вони діють слабше або коротше.
Препарати від нежитю
Оксиметазолін (Oxymetazolin) - діюча речовина препаратів типу Nasivin або Wick Senex - звужує кровоносні судини слизової оболонки носа, звільняючи ніс і проходи придаткових пазух. Поєднання з трициклічнимиантидепресантами (Amitriptylin, Clomipramin, Doxepin, Imipramin, Nortriptylin) або MAO-Hemmer (Tranylcypromin) може викликати значне підвищення кров'яного тиску.
Комбіновані препарати від застуди та грипу
Комбінація парацетамол + норєфедрин (Norephedrin) + декстрометорфан зустрічається в Grippemittel. Снодійні та заспокійливі засоби підсилюють «загальмовують» дію препаратів від грипу, а в поєднанні з MAO-Hemmer вони можуть викликати нервозність і занепокоєння аж до сильного збудження і значного підвищення температури, що супроводжуються підвищенням кров'яного тиску.
Зустрічається в протигрипозних препаратах і комбінація парацетамол + хлорфенамін (Chlorphenamin) + кофеїн (Koffein) + вітамін С. Вона може підсилювати негативні побічні ефекти трициклічних антидепресантів з діючими речовинами типу Amitriptylin, Clomipramin, Doxepin, Imipramin, Nortriptylin і Trimipramin - затримку сечі, порушення зору і сухість у роті.
Псіхофармацевтіческіе препарати
Метилфенідат (Methylphenidat), який призначається при дефіциті уваги і гіперактивності (ADHS), розщеплюється протягом двох днів. При одночасному прийомі нейролептиків препарати підсилюють дію один одного.
Діазепам (Diazepam) призначають при страху і безсонні. В організмі людини середніх років одна таблетка розщеплюється за 12 днів, пацієнта старше 60 - за місяць. Прийом Cimetidin (протиалергічний засіб) або Fluoxetin (антидепресант) уповільнює розщеплення діазепаму, посилюючи ризик побічних ефектів.
Препарати звіробою (Johanniskraut) призначають для поліпшення стану при дисфории (стійке поганий настрій). Він різко послаблює ефективність антидепресантів і ряду серцевих ліків, перш за все дигоксину (Digoxin).
Валеріана (Valerensaeure), відоме заспокійливий, може продовжити термін дії наркозу. Тому її ні в якому разі не можна приймати перед операцією, причому найкраще припинити її прийом ще за два тижні до оперативного втручання.
