Головною студентської запоминалки для симптоматики такого захворювання як коклюш, існувала у вигляді анекдоту: «Чемпіоном Техасу по родео став ковбой Джо, який втримався на стрибків бику найдовше. На питання про те, якими тренуваннями можна було досягти такого успіху, Джо заявив, що спеціально не тренувався, але його дружина півроку хворіла на кашлюк ». І дійсно, основним клінічному проявом цього інфекційного захворювання є кашель. Кашель дуже інтенсивний, нападоподібний, здатний викликати задуху. Особливо ці напади небезпечні для маленьких дітей у віці до двох років. У момент нападу може розвинутися рефлекторна зупинка дихання і кровообігу, а часті напади обумовлюють гіпоксію організму і можуть привести до необоротного ураження центральної нервової системи.
щеплення
У зв'язку з цим, щеплення від коклюшу проводиться однією з найперших, на другому місяці життя дитини в складі вакцини АКДС (вакцина адсорбована коклюш-дифтерія-правець). Без вакцинації життя малюка піддається дуже великому ризику, оскільки ніякого перехідного від мами імунітету до коклюшу у нього немає і бути не може, а захворювання це надзвичайно контагіозне і проявляється у нещепленої людини після контакту з хворим на кашлюк в 90 відсотках випадків. Викликає коклюш мікроорганізм з дуже французькою назвою (точніше бельгійсько - французьким) - бактерія Борде - Жангу. У 1906 році бельгієць Ж. Борде і француз О. Жангу виділили паличку кашлюку, назвали її в наукових рубрикатор тих часів Bordetella pertussis і дали їй своє ім'я.
ознаки
Хворіють на цю інфекційну патологію виключно люди. Тварини до мікроорганізмів, які є причиною коклюшу абсолютно нечутливі. Одним з позитивних моментів цієї бацили є її висока чутливість до впливів навколишнього середовища. Вона дуже швидко гине при яскравому сонячному світлі, при високій температурі навколишнього повітря і від впливу практично всіх дезінфікуючих засобів. Бактерії коклюшу передаються від хворої людини до здорової повітряно - крапельним шляхом. Особливо небезпечним є період з другої по четверту тиждень, коли носій захворювання найбільш заразний.
Оскільки прихований період захворювання протікає від трьох до чотирнадцяти днів, то заразитися можна від людини, у якого ще немає ніяких клінічних прояви захворювання. Після першого місяця захворювання передача інфекції вже неможливо, але клінічні прояви у вигляді кашлю можуть триває ще кілька місяців. Справа в тому, що бактерії при попаданні на слизову оболонку бронхів, пошкоджують її і в цьому місці виникає дефект тканини, який може перекривати просвіт бронхів. Особливо це стосується дистальнихвідділів трахео - бронхіального дерева. А рефлекторною відповіддю бронхів на будь-яке подразнення є кашель.
гостра форма
У гострому періоді захворювання кашльовий рефлекс додатково стимулюється виділенням токсичних продуктів життєдіяльності цих бактерій. Цим же обумовлено і розвиток гіпертермії, хоча не дуже високою - в межах 37 - 38 градусів, оскільки в системний кровотік інфекція збудники не потрапляють. На початку захворювання також виявляються катаральні симптоми, але в цілому все це, включаючи кашель, укладається в клінічну картину простудного захворювання - нежить, млявість, слабкість, болі в горлі. А ось з другої - третьої тижні настає наступний етап, так званий спазматичний період. Кашель при цьому ставати настільки характерним, що сплутати його не можна ні з чим. У підручниках цього немає, але на деяких лекціях в інституті зазначалося, що це етап переходу на кашлюк в кАклюш.
Інтенсивність нападів настільки висока, що при них може статися неконтрольований відходження калу і сечі. Гіпоксія може призвести до втрати свідомості, постійне роздратування ротоглотки викликає мимовільну блювоту, рясне відходження мокроти не дає зробити повноцінного вдиху під час стихання нападу. Це найважчий і небезпечний етап захворювання, що відбивається навіть на зовнішньому вигляді пацієнта. Особа стає одутлим, синюшним, набухають шийні вени, можуть з'являтися крововиливи в очних яблуках і розриви дрібних судин обличчя та шиї, погіршується психічний стан. Весь цей симптомокомплекс вкрай небезпечний для дитини перших років життя. Напади можуть виникати практично щогодини. З плином часу частота та інтенсивність їх зменшуються, але до повного одужання може пройти кілька місяців - до повного загоєння пошкоджених тканин трахео - бронхіального дерева. Так що у ковбоя Джо з нашої вступній частині було достатньо часу для тренувань.
лікування хвороби
Лікування важких і середньо форм коклюшу повинно проводитися в умовах інфекційного стаціонару. Для ефективного лікування і швидкого одужання необхідно дотримуватися суворих санітарно - гігієнічні правила, приміщення, в якому знаходиться пацієнт необхідно постійно провітрювати, також обов'язково треба запобігти шуми, різкі звуки і будь-які дратівливі чинники. Велика роль в лікуванні захворювання належить дотриманню режиму харчування - це часті дробові прийоми дієтичної їжі і рясний прийом рідини.
Якогось специфічного лікування не існує, проте застосовуються антимікробні препарати системної дії з групи пеніцилінів ( Амоксиклав , Ампіокс, Оспамокс , Аугментин ), Аміноглікозидів (Амікацин, гентаміцин , Тобрекс ) І макролідів ( Зінеріт , Рулид, Сумамед ), А також заспокійливі препарати ( валеріана , Персен , гліцин , Нотта ). Прогноз при кашлюку в цілому сприятливий, але завжди слід пам'ятати про небезпеку цього захворювання в перші місяці і роки життя дитини. І про щеплення, до речі. Не слід ризикувати життям і здоров'ям маленького чоловічка, який повністю довіряє своїм батькам, не виконуючи рекомендації педіатра за суворим виконанням графіка щеплень в його перші роки.
