дисбактеріоз

1. Загальні відомості
2. причини
3. патогенез
4. симптоми дисбактеріозу
5. діагностика
6. лікування дисбактеріозу
7. Прогноз і профілактика

Дисбактеріоз - це стан, що викликається порушенням мікрофлори кишечника, пов'язане зі зміною видового складу бактерій. При дисбактеріозі кількість корисних біфідо-і лактобактерій скорочується, а кількість патогенних (хвороботворних) мікроорганізмів зростає. Патологія супроводжує багатьох хвороб органів травлення, тривалого або неконтрольованого вживання антибіотиків, імунодепресантів, впливу шкідливих факторів навколишнього середовища. Виявляється запорами, проносами, поганим апетитом, сном, болями в животі, шкірними висипаннями. В особливо важких випадках бактерії шлунково-кишкового тракту можуть бути виявлені в крові, що загрожує розвитком сепсису.

Загальні відомості

Дисбактеріоз (дисбіоз) кишечника - захворювання, що характеризується патологічною зміною складу нормальної флори кишечника, що сприяє порушенню функціонування кишечника.

причини

Дисбактеріоз кишечника практично ніколи не буває первинною патологією, а розвивається внаслідок тих чи інших порушень роботи органів або систем, або під впливом прийому препаратів і речовин, негативно діють на мікроорганізми.

• Ятрогенний дисбактеріоз кишечника виникає внаслідок прийому лікарських засобів, що пригнічують життєдіяльність мікроорганізмів (антибіотики, сульфаніламідні препарати, гормональні засоби, цитостатики і ін.). Також дисбактеріоз може стати результатом оперативного втручання.
• Неправильне харчування, нестача в раціоні необхідних компонентів, його незбалансованість, присутність різного роду хімічних добавок, що сприяють придушенню флори, збої в режимі харчування, різка зміна характеру раціону.
• Психологічні стреси різного роду.
• Інфекційні захворювання кишечника.
• Інші захворювання травних органів ( панкреатит , гепатит , гастрит та ін.).
• Імунні розлади, ендокринні захворювання , Порушення обміну.
• Порушення біоритмів, акліматизація.
• Порушення кишкової моторики.

патогенез

У кишечнику дорослої людини в нормі міститься близько 2-3 кг різних мікроорганізмів (близько 500 видів). Це бактерії-сімбіоніти, що беруть безпосередню участь в акті травлення. В здоровому організмі якісний і кількісний індивідуальний склад мікрофлори перебуває в стані фізіологічного рівноваги - нормобіоценоза (еубіоза). При змінах у складі кишкової флори руйнується ця рівновага, що негативно позначається на здатності кишечника до травленню.

Нормальними функціями кишечника є:

1. трофічна функція - забезпечення організму поживними речовинами;
2. енергетична функція - поставка АТФ, енергообесеченіе кишкового епітелію;
3. перистальтическая функція - хімічна регуляція перистальтики;
4. регенеративна функція - участь в диференціації клітин при оновленні епітеліального вистилання кишечника;
5. участь в підтримці іонного балансу;
6. формування газового складу в кишечнику;
7. участь в біохімічний процесах в кишечнику - деактивація отрут, активація лікарських засобів, утворення біологічно активних речовин, нейротрансмітерів, сигнальних маркерів та ін;
8. захисна функція - участь у місцевому імунітеті, вироблення імуноглобуліну, цитопротекції, забезпечення стійкості епітелію до патогенних і канцерогенним факторам, захоплення вірусів, зчитування геномів патологічних мікроорганізмів;
9. участь в метаболізмі білків, жирів, жовчних кислот і багатьох інших найважливіших складових харчування, синтез вітамінів групи В, пантотенової кислоти;
10. підтримання сталості фізико-хімічної середовища кишечника.

симптоми дисбактеріозу

• Диспепсичний синдром - діарея (іноді - чергування запорів і проносів), метеоризм, здуття живота, відрижка і неприємний присмак у роті, бурчання в кишечнику.
• У многіx (особливо у дітей), які страждають кишковим дисбактеріозом, виникають не характерні раніше алергічні реакцій на продукти харчування. Реакції можуть бути як звичайного алергічного характеру ( кропив'янка , кожний зуд, бронхоспазм , Ангіоневротичний набряк), так і кишкового (рідкий пінистий стілець, різкий біль в животі, нудота аж до блювоти, зниження артеріального тиску ).
• синдром мальабсорбції - порушення всмоктування в кишечнику різних необхідних поживних речовин проявляється недостатністю субстратів обміну - білково-енергетична недостатність, різні гіповітаміноз , В першу чергу, як правило, по групі вітамінів В, анемія, порушення іонного балансу, недостатність кальцію і ін.
• Інтоксикація організму - слабкість, відсутність апетиту, субфебрилітет, головні болі .
• Зниження імунітету - почастішання інфекційних захворювань (ГРЗ, ГРВІ , герпес ), грибкові захворювання .

діагностика

Діагностику кишкового дисбактеріозу в клінічної гастроентерології починають з виявлення характерних диспепсичних порушень на підставі скарг, проводять фізикальний огляд. При діагностиці, як правило, симптоми дисбактеріозу проявляються на тлі первинної патології, або така присутня в анамнезі. Обов'язково звертають увагу на мало місце лікування препаратами, що пригнічують мікрофлору.

Найбільш специфічна методика лабораторної діагностики кишкового дисбактеріозу - аналіз на дисбактеріоз і бакпосев калу. Дисбактеріоз тонкого кишечника діагностується за допомогою бактеріологічного дослідження зіскрібка або аспірату тонкої кишки, але в силу трудомісткості ця методика застосовується тільки у випадках сумнівності інших діагностичних критеріїв. Непрямі ознаки дисбактеріозу кишечника може продемонструвати копрограмма, біохімія калових мас, газо-рідинний аналіз.

лікування дисбактеріозу

лікування здійснюється лікарем-гастроентерологом і має на увазі терапію за кількома напрямками - патогенетичне лікування (викорінення причини виникнення захворювання), корекція виниклого патологічного стану травлення, зняття гострих симптомів захворювання, зміцнення захисних властивостей і відновлення нормального біоценозу в кишечнику.

• Патогенетична терапія спрямована на первинну патологію, а також включає в себе заходи по відновленню моторних функцій кишечника, зняття виниклого запалення, проведення замісної ферментної терапії.
• Хворим кишковим дисбактеріозом показана дієта №4 (модифікації в залежності від стану), що сприяє нормалізації діяльності кишечника, зменшення активності гнильних процесів. Харчування має бути ретельно збалансовано за складом нутрієнтів і енергетичної складової. Обов'язкове дотримання балансу вмісту білків, жирів, вуглеводів, постачання організму вітамінами і мікроелементами, достатньою кількістю рідини. Необхідно звертати увагу на режим харчування, його відповідність біоритмам.
• Включення в раціон продуктів, що містять харчові волокна, живі бактеріальні культури.
• Корекція складу мікрофлори за допомогою селективних невсасивающіхся антибактеріальних препаратів (ріфаксімін), кишкових антисептиків (ніфуроксазид), препаратів, що містять культури-антагоністи патогенної кишкової флори, бактеріофаги.
• Для відновлення імунітету застосовують імуномодулятори (препарати ехінацеї, нуклеїнові кислоти і ін.).

Відновлення нормальної мікрофлори проводять за допомогою:

• пробіотиків (препаратів, що містять живі культури необхідних мікроорганізмів);
• пребіотиків (речовин, які сприяють зростанню і розмноженню корисної флори);
• синбіотиків (комплексні препарати, що містять як самі мікроорганізми, так і необхідні для їх розвитку компоненти).

Прогноз і профілактика

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Профілактика дисбактеріозу кишечника для здорових людей має на увазі правильне харчування з дотриманням режиму, присутність в раціоні продуктів, що містять корисні мікроорганізми (кисломолочні продукти, речовини, що містять біфідо-і ацидофільні бактерії, їжа і напої, на основі заквасок). Обов'язкова збалансованість харчування за складом необхідних організму речовин, вітамінів і мікроелементів.

Для немовлят оптимальної профілактикою дисбактеріозу є грудне вигодовування, яке формує нормобіоценоз і імунітет дитини. Грудне молоко має оптимальний склад пребіотиків для розвитку здорової мікрофлори кишечника.

Оскільки дисбактеріоз кишечника найчастіше виникає внаслідок вживання лікарських препаратів антібактеріальнго дії, то в таких випадках профілактикою цього захворювання виступає раціональне призначення фармакологічних засобів, комплексний підхід до лікування інфекцій - призначення препаратів відповідно до проведених антибіотикограмою, певною мірою резистентності того чи іншого збудника до антибіотиків, паралельний прийом препаратів для корекції біоценозу кишечника.

При тривалому лікуванні антибіотиками обов'язково включати в терапію спеціальну дієту, яка містить продукти, багаті корисними бактеріями, протигрибкову і імуностимулюючу, а також антигистаминную терапію.