Типові варіанти - глибокі інфекції м'яких тканин порожнини рота і ротоглотки, перитоніт і абсцес черевної порожнини при ускладненому апендициті або перфорації кишечника, абсцеси головного мозку і легкого. У дівчаток після настання менархе анаероби можуть викликати сальпінгіт, тубооваріальні абсцеси та інші інфекції статевих органів.
По клінічній картині важко відрізнити анаеробні інфекції м'яких тканин від аеробних. Характерний смердючий запах гною; газоутворення викликають лише деякі мікроорганізми, наприклад Clostridium perfringens. Важкі інфекції у новонароджених і хворих з імунодефіцитом нерідко протікають з бактеріємією.
Найчастіше діагноз ставлять по клінічній картині. Для його підтвердження потрібно виділити збудника і встановити його бактеріологічними методами. Однак зробити це не так просто: по-перше, потрібні спеціальні транспортні середовища, що оберігають зразок від висихання і надлишку кисню, і спеціальне обладнання; по-друге, в зразках часто присутні представники нормальної мікрофлори шкіри і слизових; по-третє, анаеробні інфекції часто бувають полімікробні і виділення одних збудників не виключає наявності інших.
Тому при виявленні мікроорганізмів при забарвленні по Граму і негативному результаті посіву на фоні типової клінічної картини слід запідозрити анаеробну інфекцію. Як вже було сказано, ознакою анаеробної інфекції служить смердючий запах вогнища інфекції і взятого з нього зразка. Більшість лікарняних лабораторій не в змозі визначити чутливість анаеробів до антибіотиків. Однак існують спеціалізовані лабораторії, в які можна звернутися за допомогою в особливих випадках і при загрозливих для життя інфекціях.
Лікування анаеробної інфекції
Лікування анаеробних інфекцій включає антимікробну терапію і, при необхідності, хірургічне втручання. Першорядне значення має виявлення абсцесів, які для анаеробних інфекцій дуже характерні. Якщо виявлено абсцес, його розкривають або пунктируют під контролем методів променевої діагностики. Антибіотик в більшості випадків вибирають емпірично, при цьому слід врахувати ймовірних збудників для даної локалізації інфекції. Оскільки анаеробам нерідко супроводжують кілька інших збудників, може знадобитися комбінована антибактеріальна терапія.
Як правило, при загрозливих для життя станах, наприклад інфекціях ЦНС, грудної та черевної порожнини, призначають комбінацію антибіотиків, активну проти аеробів і анаеробів. При інфекціях ротоглотки препаратом першого ряду, як і раніше залишається бензилпенициллин, активний проти більшості анаеробів, за винятком Bacteroides spp., Які б виробляли В-лактамази. Метронідазол і кліндаміцин високо активні щодо всіх анаеробів, в тому числі виробляють р-лактамази. При важких легеневих інфекціях кліндаміцин краще метронідазолу і бензилпеніциліну.
Все частіше в якості альтернативи цих препаратів в лікуванні анаеробних інфекцій використовують комбінації з інгібіторами В-лактамаз - амоксицилін / клавуланат, тикарциллин / клавуланат, ампіцилін / сульбактам і піперацилін / тазобактам. З цефалоспоринів щодо анаеробів активні цефокситин і цефотетан, з інших груп антибіотиків - хлорамфенікол, іміпенем і деякі нові фторхінолони.
- Читати далі " Інфекції Clostridium difficile. Діагностика псевдомембранозного коліту "
Зміст теми "Актиномікоз. Нокардіоз":
1. Спеціальна вакцинація дітей туристів. Вакцинація від гепатиту А, холери, жовтої лихоманки
2. Вакцинація від японського енцефаліту. Вакцини від черевного тифу, сказу
3. Діарея мандрівників. Обстеження дітей після туристичної поїздки
4. Актиномікоз. Причини і механізми розвитку актиномікозу
5. Клінічні варіанти актиномикоза. ознаки актиномікозу
6. Діагностика і лікування актиномікозу. нокардіоз
7. Клініка нокардіозу. діагностика нокардіозу
8. Лікування нокардіозу. анаеробна інфекція
9. Діагностика анаеробної інфекції. Лікування анаеробної інфекції
10. Інфекції Clostridium difficile. Діагностика псевдомембранозного коліту
