Чому розвивається стоматит після прийому антибіотиків?

1. Чому антибіотики викликають стоматит?
2. медикаментозний стоматит
3. симптоми
4. лікування
5. Кандидозний стоматит (молочниця)
6. симптоми молочниці
7. Лікування і профілактика
8. Як правильно приймати антибіотики?
9. Чим ще небезпечні антибіотики?

Стоматит - захворювання, що характеризується запаленням слизової оболонки порожнини рота, розвивається внаслідок безлічі причин (насамперед факторів, що сприяють зниженню імунітету). Одна з причин, з якої найбільш часто пов'язують розвиток хвороби у дорослих і дітей - прийом антибактеріальних препаратів. Згідно зі статистикою, близько 25% випадків у людини виникає стоматит після антибіотиків. Значимість даного показника не варто применшувати, оскільки симптоми хвороби (набряк, запалення слизової оболонки порожнини рота з подальшим утворенням ерозій і кровоточивих виразок, хворобливе ковтання) істотно порушують якість життя пацієнтів - знижується працездатність, успішність, пригнічується настрій, діти відмовляються від їжі і стають примхливими. З огляду на, що в ряді випадків захворювання тягне за собою дуже серйозні наслідки, необхідно більш детально розповісти про симптоми і лікування.

Чому антибіотики викликають стоматит?

Антибактеріальні препарати - дуже сильна за своїми ефектів фармакологічна група ліків, яка, крім позитивної дії, провокує і безліч побічних ефектів, одним з яких є стоматит.

Однак все не настільки просто: розвиток стоматиту після прийому антибіотиків може відбуватися двома основними шляхами, клінічна картина яких буде істотно відрізнятися за часом розвитку і характером симптомів:

• Медикаментозний (алергічний) стоматит. В цьому випадку антибіотик виступає в якості антигену, який при потраплянні в організм негайно запускає алергічну реакцію, в результаті якої відбувається набряк і почервоніння слизової порожнини рота.
• Кандидозний (грибковий) стоматит - симптоми даної форми хвороби починають проявлятися через кілька днів після першого прийому антибіотиків, що пов'язано зі знищенням природної флори в ротовій порожнині і розмноженням грибків роду Candida. Грибковий стоматит (молочниця) розпізнати неважко - білий наліт на слизовій нагадує сирнистий масу і має специфічний неприємний запах.

медикаментозний стоматит

причини

Дана форма за механізмом розвитку являє алергію на ліки, симптоми якої можуть відображатися не тільки у вигляді стоматиту, але іншими алергічними проявами (дерматит, риніт, кон'юнктивіт, бронхіальна астма, набряк Квінке та анафілактичний шок - останні два можуть привести до летального результату!). Найбільш часто алергію провокують сульфаніламідні препарати, барбітурати, тетрациклін. Однак список можна продовжувати нескінченно: медикаментозний стоматит можуть викликати не тільки абсолютно все антибіотики, але і будь-який лікарський засіб.

симптоми

Клінічні симптоми такого стоматиту різноманітні: в легких формах хворого турбують свербіж, печіння, почервоніння і набряк слизової, хворобливе ковтання. При відсутності своєчасного лікування на слизовій з'являються ерозії і кровоточать виразки, які роблять ковтання надмірно болючим. Важливо відзначити, що перші прояви з'являються вже протягом доби після першого прийому препарату і мають прогресуючий перебіг аж до летального результату.

Фіксований медикаментозний стоматит - характеризується появою круглого або овального плями (або декількох плям) на слизовій оболонці в діаметрі до 1,5 см, в центрі якого з'являється міхур, який швидко розкривається і на його місці залишається ерозія. З приєднанням інфекції і механічної травматизації ерозія перетворюється в кровоточить виразки, яка згодом довго не загоюється. Особливість фіксованого стоматиту в тому, що при повторному прийомі антибіотика міхур знову утворюється на цьому ж місці.

лікування

Перше, і найважливіше, що необхідно зробити - припинити приймати антибіотик і негайно звернутися за медичною допомогою, особливо якщо алергія виникла у дитини.

Комплексна терапія стоматиту:

• антигістамінні препарати, які знімуть набряк і запалення в порожнині рота. Випускаються препарати в формі таблеток (Цетрин, Еріус, Зіртек і ін) з прийомом 1 раз в день, або у формі крапель для маленьких дітей;
• пошкоджена слизова рота обробляється примочками антисептичних (Фурацилин) і заспокійливих розчинів з трав (настій ромашки);
• при вираженій хворобливості можна приймати знеболюючі препарати;
• дієта повинна бути щадить, щоб шматочки їжі не травмували вже пошкоджену слизову. Обов'язково потрібно виключити гострі і солоні страви, алкоголь, гарячі напої.

При важких формах захворювання потрібна госпіталізація в стаціонар.

При медикаментозному стоматиті у дитини завжди потрібна госпіталізація, де під наглядом фахівців проводиться повноцінна комплексна терапія. При правильній тактиці лікування прогноз сприятливий - симптоми вщухають вже протягом першої доби і зникають через 3-5 днів.

Якщо на будь-якої лікарський препарат з'явилися симптоми стоматиту або інші прояви алергії, то ліки в подальшому не можна приймати ніколи в житті !!!

Кандидозний стоматит (молочниця)

механізм розвитку

Після прийому антибіотиків дана форма зустрічається набагато частіше, ніж алергія. Справа в тому, що в нормі ротова порожнина заселена безліччю мікроорганізмів (нормальна мікрофлора), в тому числі присутня і невелика кількість грибків роду Candida. Антибіотики знищують природну бактеріальну мікрофлору, але абсолютно не впливають на грибки, що дає передумови для зростання і розмноження останніх. В результаті при тривалої антибактеріальної терапії грибки повністю заселяють слизову і розвивається грибковий стоматит (молочниця).

Наведіть мишку або натисніть на зображення, щоб побачити картинку.

симптоми молочниці

Основний симптом цієї форми - білий наліт на слизовій. Спочатку осередки точкові (на мові, на яснах або на твердому небі), але з часом наліт затягує всю слизову оболонку і нагадує сирну масу з неприємним запахом. Захворювання ускладнюється тим, що білий наліт важко відділяється від слизової, залишаючи після себе кровоточать ерозії, ковтання стає дуже болючим. Перераховані симптоми починають з'являтися тільки при тривалої антибактеріальної терапії (не раніше 5-7 з першого прийому антибіотика) і без своєчасного лікування важко піддаються медикаментозної терапії.

Лікування і профілактика

Як вже описувалося вище, лікування кандидозного стоматиту важке і тривале, оскільки потрібен час не тільки для знищення грибка, але і для відновлення нормальної бактеріальної мікрофлори. Воно включає в себе:

• усунення причини хвороби (тобто скасування антибіотика, або його заміна);
• забезпечення раціонального харчування;
• стимуляція роботи імунної системи;
• поліпшення гігієни порожнини рота;
• протигрибкові препарати місцевої (мазі) і системної дії (таблетки);
• усунення симптомів (знеболюючі, антигістамінні).

Серед системних протигрибкових препаратів найбільш часто використовують флуканазол, ністатин, інтраканазол, кетоназол. Місцевий вплив можна проводити за допомогою полоскання, мазей (клотримазол, ністатин), гелю, спрею.

2-3% розчин йодиду калію зменшить сухість у роті і також знищить грибок.

Курс лікування тривалий, не менше 2 тижнів. Необхідно продовжувати до повного усунення симптомів для запобігання рецидивам (повторів) захворювання.

Профілактика кандидозного стоматиту включає в себе прийом протигрибкових препаратів під час антибактеріальної терапії. У такому випадку фахівці рекомендують прийом флуканазола по 1 таблетці 1 раз на тиждень. Препарат можна випити один раз, якщо курс антибактеріальної терапії становить не більше 7 днів, або 2 або 3 рази (2-3 тижні), при курсі антибактеріальної терапії більше 7-10 днів.

Як правильно приймати антибіотики?

Для того, щоб знизити ризик негативного впливу антибіотиків на організм, необхідно дотримуватися деяких чітких правил:

• Антибіотики, як і будь-які рецептурні препарати, повинні призначатися тільки лікарем з урахуванням всіх показань, протипоказань, віку, маси тіла та індивідуальної переносимості.
• Сильніше - не означає ефективніше! Кожному захворюванню відповідають свої групи антибіотиків, тому не потрібно просити у лікаря (або в аптеці) найсильніший препарат
• Обов'язково потрібно пройти повний курс і ні в якому разі не припиняти лікування, як тільки з'явилося поліпшення
• Записувати і запам'ятовувати, на які антибіотики були ті чи інші алергічні реакції, особливо у дітей. Ця інформація заноситься в медичну карту, для того щоб надалі уникнути повторних епізодів алергії
• Не можна самостійно міняти дозу. Менше - не означає безпечніше!
• Чи не пропускати прийом препаратів, намагатися приймати щодня в один і той же час.

Чим ще небезпечні антибіотики?

Антибіотики при тривалому застосуванні можуть викликати дисбактеріоз не тільки в порожнині рота, а й в інших органах (кишечник, жіночі статеві органи). Тому для запобігання розвитку дисбактеріозу і молочниці важливо приймати протигрибкові препарати для профілактики разом з антибіотиками, якщо курс антибактеріального лікування свідомо становить понад 7 днів. Як правило, короткі курси антибіотиків (3-7 днів) не призводять до подібних грибкових ускладнень.