цистит

1. Загальні відомості
2. симптоми циститу
3. поширеність циститу
4. Цистит у літній період
5. Цистит при вагітності
6. Дитячий цистит
7. причини циститу
8. лікування циститу
9. Корисні поради щодо попередження циститу:

Цистит - запалення стінок сечового міхура. Характеризується прискореним (кожні 15-20 хвилин), різко болючим сечовипусканням малими порціями, іноді з домішкою крові, субфебрильна температура тіла. Можливі перехід захворювання в хронічну форму, сходження інфекції і розвиток запального процесу в нирках, при сходженні - в уретрі. В діагностиці циститу уролога допомагають дані аналізу сечі і результати УЗД сечового міхура. Для визначення етіології циститу проводиться бактеріальний посів сечі і мазка з уретри. Терапія циститу має на увазі в першу чергу ефективне медикаментозне вплив на викликали його інфекційних агентів.

Загальні відомості

Цистит - запалення слизової оболонки сечового міхура. У більшості випадків цистит має інфекційну природу. Захворювання широко поширене, вражає представників слабкої і сильної статі, але частіше зустрічається у жінок в силу деяких анатомічних особливостей будови жіночого організму.

Жіноча уретра (сечівник) ширше і коротше чоловічий, тому збудників інфекції простіше проникнути в сечовий міхур. Це обумовлює більш часту зустрічальність циститу у жінок . Найчастіше циститом хворіють жінки дітородного віку. Нерідкі випадки, коли цистит розвивається у однієї жінки неодноразово, істотно погіршуючи якість її життя.

Як правило, цистит викликається представниками умовно-патогенної флори - кишковою паличкою, стрептококками , Стафілококами і т. Д. Іноді цистит виникає через інфікування збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом, - микоплазмой і уреаплазмою .

симптоми циститу

Найхарактернішим симптомом циститу є хворобливе сечовипускання, що супроводжується залишковими відчуттям печіння і різі. Крім того, хворих на цистит турбують болі в нижній частині живота і відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Іноді при циститі розвивається нетримання сечі , Що з'являється при сильному бажанні помочитися.

Сеча при циститі може ставати каламутній або купувати червонуватий відтінок внаслідок домішки червоних кров'яних тілець. Температура іноді підвищується до 37,5 градусів. Підйом температури при циститі може сигналізувати про можливе захворювання нирок, тому в таких випадках необхідно терміново звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

поширеність циститу

гострий цистит є одним з найбільш поширених урологічних захворювань. Найчастіше зустрічається неускладнений цистит, при якому мікроби вражають тільки слизову оболонку, не зачіпаючи підслизовий шар. За даними вітчизняних досліджень в області урології в Росії гострим циститом щороку захворює від 26 до 36 млн. чоловік. При цьому показники захворюваності серед жінок складають 500-700 епізодів на 1000, тоді як серед чоловіків у віці від 21 до 50 років аналогічний показник дорівнює всього 6-8 випадків на 1000.

Дівчатка хворіють на цистит в три рази частіше хлопчиків. Захворювання вкрай рідко виявляється у новонароджених і дітей у віці до 1 року і більше поширене серед дітей у віці 1-3 і 13-15 років. Найчастіше цистит зустрічається у дітей у віці від 4 до 12 років.

хронічний цистит також відноситься до числа широко розповсюджених урологічних захворювань. За даними досліджень, хронічний цистит страждає від 11 до 21% населення. Значний розкид даних обумовлений різним підходом до визначення хронічного циститу. Одні автори досліджень вважають, що діагноз «хронічний цистит» слід ставити, якщо частота загострень становить 2 рази в рік і більше, інші частоту загострень не конкретизують.

Цистит у літній період

Навряд чи знайдеться жінка, яка захоче, щоб задоволення від теплих літніх днів було затьмарене такої неприємної хворобою, як цистит. Тим часом, в літній період, особливо - якщо жінка їде далеко від дому та потрапляє в незвичну обстановку, існує чимало причин для виникнення циститу.

Найбільш поширені причини виникнення циститу в теплу пору року:

• проживання на новому місці під час відпустки, що викликає проблеми при дотриманні правил гігієни;
• переохолодження організму, що виникає внаслідок тривалого купання в холодній воді;
• порушення звичайного режиму сечовипускання, пов'язане з перельотом, переїздом або знаходженням на новому місці (в таких умовах жінці нерідко доводиться довго терпіти, чекаючи слушної нагоди);
• різка зміна клімату, негативно впливає на імунітет.

Додатковим фактором ризику розвитку циститу іноді стає підвищення статевої активності на тлі перерахованих умов, несприятливих для жіночого організму.

Якщо ваша відпустка все ж затьмарила виникнення такого неприємного захворювання, як цистит, необхідно терміново звернутися до уролога . Для уточнення діагнозу необхідно буде пройти УЗД сечового міхура і здати аналіз сечі. Сучасні антибактеріальні препарати ефективно впливають на збудників циститу, дозволяють прискорити одужання і запобігти переходу гострого циститу в хронічний.

На відміну від препаратів попередніх поколінь, які впливали на весь організм, сучасні антибіотики, застосовувані для лікування циститу, вибірково діють на запалені тканини сечового міхура, практично не впливаючи на інші органи і системи. Концентрація ліків досягає максимальних величин тільки в сечі і запаленої слизової оболонки сечового міхура. Це дозволяє мінімізувати токсикологічну навантаження на організм при лікуванні циститу і збільшити ефективність препаратів.

З ліків, що застосовуються для лікування циститу, необхідно відзначити фосфоміцин, який, поряд з високою вибірковістю дії і мінімальної токсикологічної навантаженням на організм, володіє ще однією чудовою якістю. Цей препарат не викликає фототоксичности.

Фототоксічность - неприємний побічний ефект, що викликається багатьма препаратами для лікування циститу. Проявляється в підвищеній чутливості до сонячних променів, появі почервоніння і опіків навіть при впливі ультрафіолетових променів невеликої інтенсивності. Розвивається через наявність в препаратах речовин, що володіють властивостями фотосенсибилизаторов і фотореактивів. Такі речовини призводять до появи в шкірі великої кількості вільних радикалів, що, в свою чергу, викликає руйнування клітин шкіри, запалення і опіки.

На відміну від інших препаратів для лікування циститу, фосфоміцин не викликає фототоксичности, а, значить - приймати його можна, не порушуючи запланований режим пляжного відпочинку. До переваг фосфоміцину також можна віднести практично повна відсутність побічних ефектів, що робить можливим безпечне та ефективне лікування циститу у дітей і вагітних жінок. При гострому неускладненому циститі достатньо одноразового прийому фосфоміцину, а, значить - не потрібно носити з собою таблетки і відволікатися на лікування під час відпустки. фосфоміцин добре справляється з хронічними й ускладненими формами циститу, але в цих випадках його приймають за більш складною схемою.

Цистит при вагітності

Цистит може розвинутися на будь-якому терміні вагітності. Імовірність розвитку циститу збільшується внаслідок зсуву внутрішніх органів, на які тисне матка, зміни гормонального фону і гемодинаміки. Вплив цих факторів стає причиною неповного випорожнення сечового міхура, а залишки сечі в сечовому міхурі служать сприятливим середовищем для розвитку бактерій.

При перших ознаках циститу вагітна жінка повинна пройти позачергову консультацію гінеколога , Який здійснює ведення вагітності , І розповісти йому про з'явилися симптоми. У разі необхідності лікар видасть пацієнтці напрямок до уролога.

Дитячий цистит

Цистит може розвинутися у дитини будь-якого віку, проте, для дівчаток дошкільного та шкільного віку ризик виникнення захворювання збільшується в 5-6 разів. Основними причинами частого розвитку циститу у дітей даної групи є цілий ряд факторів. Яєчники дівчаток ще не почали продукувати естрогени, бар'єрні властивості слизових невисокі, а широка і коротка уретра дозволяє патогенних мікроорганізмів легко потрапляти в порожнину сечового міхура.

Імовірність розвитку циститу збільшується при виникненні інших захворювань внаслідок зниження імунітету і формування сприятливих умов для розмноження хвороботворних мікробів в сечівнику. Основним способом профілактики циститу у дівчаток є ретельне дотримання правил гігієни.

причини циститу

У 70-95% пацієнтів, які страждають на гострий цистит, причиною розвитку захворювання стає кишкова паличка (E .coli), у 5-20% хворих виявляють стафілокок (Staphylococcus saprophyticus), а у решти в якості збудника циститу виступає протей (Proteus mirabilis) або клебсієлла (Klebsiella spp). Зазвичай цистит викликається представниками умовно-патогенної флори. При розвитку циститу внаслідок інструментальних або оперативних втручань причиною виникнення захворювання часто стають грамнегативнібактерії. Проведені дослідження підтверджують, що збудниками циститу можуть бути не тільки бактерії, але і віруси , Мікоплазми, трихомонади , хламідії і різні грибки .

Широка поширеність циститу у жінок обумовлена ​​як малою довжиною і широким просвітом сечівника, так і його розташуванням щодо інших органів. Жіноча уретра, на відміну від чоловічої, знаходиться близько до заднього проходу. Анатомічні особливості і топографія жіночого тіла сприяють проникненню хвороботворних мікроорганізмів у сечовипускальний канал, їх міграції до сечового міхура і розвитку циститу.

У чоловіків цистит розвивається рідко. причиною виникнення циститу у чоловіків зазвичай стає запалення уретри, передміхурової залози, придатків яєчок і насіннєвих пухирців. Іноді інфікування сечовипускального каналу відбувається внаслідок катетеризації сечового міхура у жінок і у чоловіків.

Ризик виникнення циститу збільшується при проведенні катетеризації сечового міхура у чоловіків , які страждають аденомою простати , Одним із симптомів якої є постійна затримка сечі . Небезпека розвитку циститу зростає і при введенні катетера вагітної або недавно народила жінці, що обумовлено зниженням тонусу сечовивідних шляхів.

лікування циститу

Швидке лікування циститу і повне відновлення слизової оболонки сечового міхура можливо при своєчасному початку лікування і використанні препаратів достатню ефективність. Слід підкреслити, що шанси на повне позбавлення від циститу зростають при своєчасній постановці діагнозу і застосуванні препаратів, які згубно впливають на збудників інфекції. Пізніше початок лікування і призначення ліків, які лише усувають симптоми циститу, не впливаючи на патогенну середу, може привести до переходу гострого циститу в хронічний.

Головне завдання, що стоїть перед лікарем, який лікує цистит, - знищення хвороботворних мікроорганізмів, які проникли в сечовий міхур і викликали запалення слизової. Вибір препаратів для проведення антибактеріальної терапії циститу визначається такими параметрами, як тривалість захворювання і ступінь вираженості симптомів. Крім того, при підборі медикаментів враховуються можливі побічні ефекти, всмоктуваність препарату, спосіб і швидкість його виведення, наявність супутніх захворювань і т. Д.

Ефективність препарату при лікуванні циститу визначається здатністю цього препарату впливати на ті чи інші мікроорганізми. Слід пам'ятати, що хвороботворні бактерії пристосовуються і стають нечутливими до антибіотиків. Кілька десятків років тому для лікування циститу успішно застосовували сульфаметоксазол + триметоприм, ампіцилін, нітроксалін і Піпемідин. Однак, з часом основний збудник циститу (кишкова паличка) став стійкий до впливу цих медикаментів. Крім того, препарати для лікування циститу, пов'язані з попереднього покоління антибіотиків, мали досить високим рівнем токсичності і викликали різні побічні ефекти.

При виборі препарату для лікування циститу слід враховувати і вартість лікування, яка визначається не тільки вартістю однієї таблетки, але і реальною ефективністю антибіотика, тривалістю прийому і можливим ризиком для здоров'я пацієнта. Сьогодні існують доступні препарати для лікування циститу, що вибірково впливають на збудників захворювання. Потрапляючи в організм, ліки концентрується в сечовому міхурі, що дозволяє збільшити його ефективність. Крім того, використання антибіотиків останнього покоління забезпечує скорочення термінів лікування циститу, зменшує ймовірність виникнення побічних ефектів і знижує ризик для організму пацієнта.

Один із сучасних препаратів для лікування циститу - фосфоміцин. Ліки досягає максимальної концентрації в сечі, дозволяє істотно скоротити тривалість лікування. Низька ймовірність виникнення побічних ефектів і їх слабка вираженість дає можливість використовувати препарат при лікуванні циститу у вагітних жінок і дітей. Відсутність фототоксичности (підвищення чутливості шкіри до сонячних променів, що викликається багатьма препаратами для лікування циститу) дозволяє застосовувати фосфоміцин для лікування циститу навіть в сонячний літній період. При виникненні гострого циститу достатньо одноразового прийому фосфоміцину. При лікуванні хронічного циститу можливе збільшення дози до двох пакетиків препарату, які необхідно приймати один раз в день.

Беручи фосфоміцин, не варто забувати і про інші способи лікування циститу. Слід виключити з раціону жирну і гостру їжу, збільшити прийом рідини і уникати переохолоджень. Добре допомагає при циститі тепла грілка, що поміщається на нижню частину живота. Можливо комплексне лікування циститу в застосуванням ионофореза, УВЧ або индуктотермии . Не потрібно забувати, що при наявності певних гінекологічних захворювань физиолечение і теплові процедури протипоказані.

Корисні поради щодо попередження циститу:

• постарайтеся уникати переохолодження .
• Незважаючи на обставини, дотримуйтесь правил особистої гігієни.
• Для гігієнічних процедур використовуйте нейтральні щадні миючі засоби.
• Під час менструацій своєчасно міняйте гігієнічні прокладки.
• Вчасно спорожняйте сечовий міхур.
• Збільшуйте споживання рідини.
• Надмірно обтягуючий одяг може погіршити кровообіг в області тазу, тому від такого одягу краще відмовитися.
• Постарайтеся нормалізувати роботу кишечника. При схильності до запорів слід збільшити частку свіжих фруктів і овочів в раціоні.