Бронхіт - лікування у дітей. Як лікувати обструктивний, хронічний і гострий бронхіт у дитини? Симптоми (ознаки) і причини

1. Найбільш поширені причини виникнення бронхітів серед дітей
2. Фактори, що сприяють розвитку бронхіту у малюків
3. Чому діти часто хворіють бронхітом за один сезон?
6. Як розрізнити бронхіт та ГРВІ?
7. Особливості обструктивного бронхіту у дітей
8. Особливості перебігу облітеруючого бронхіту у дітей
9. Особливості перебігу бронхітів у дітей старше одного року
10. Основні принципи лікування гострого бронхіту (простого) у дітей
11. Чи потрібні антибіотики для лікування дитячого бронхіту?
12. Особливості лікування обструктивного бронхіту у дітей
13. Основні принципи терапії хронічних і рецидивуючих бронхітів у дітей
14. Народні способи лікування гострого і хронічного бронхітів у дітей

Досить часто після початку гострої респіраторної вірусної інфекції у дітей виникають ускладнення, які пов'язані з ураженням різних відділів дихальної системи на тлі приєднання бактеріальної інфекції. Дуже поширеним явищем стає виникнення бронхіту у дітей, причому дана патологія вважається другою за тяжкості після такого грізного захворювання і ускладнення, як запалення легенів або пневмонія.

Якщо вчасно вжити оптимальне і адекватне лікування бронхіту у дітей, то він незабаром зникає назавжди. Але якщо не лікувати зовсім або використовувати в повному обсязі ефективні заходи, то гострий бронхіт незабаром може трансформуватися в хронічне захворювання, яке принесе чимало страждань дітям.

Перш ніж продовжити читання: Якщо Ви шукаєте ефективний метод позбавлення від постійних простуд і захворювань носа, горла, легенів, то обов'язково загляньте в розділ сайту «Книга» після прочитання цієї статті. Ця інформація заснована на особистому досвіді автора і допомогла багатьом людям, сподіваємося, допоможе і Вам. НЕ реклама! Отже, зараз повертаємося до статті.

Варто відзначити, що сучасна медицина і нові принципи лікування дозволяють швидко і ефективно позбавити дитину від хвороби, від якого не залишиться і сліду, головне не втратити час і серйозно взятися за лікування, але для цього потрібно бути підкованим в знаннях про даної патології та ретельно виконувати всі рекомендації лікаря.

У цій статті ми розповімо детальніше про причини виникнення бронхіту у дітей, ознаках і перших симптомах, і про найголовніше - як лікувати бронхіт у дитини в залежності від виду і тяжкості цього захворювання.

Найбільш поширені причини виникнення бронхітів серед дітей

Бронхіт вважається найпоширенішим захворюванням органів дихання. Найчастіше гострий бронхіт слід за гостру респіраторну вірусну інфекцію, до якої відносяться грип, парагрип, аденовірусна інфекція, респіраторно-синцитіальних інфекція, захворювання, викликані корона- або риновірусом, ECHO- або Коксакі вірусами.

Після того, як вірусна інфекція пошкоджує слизову оболонку респіраторного тракту, через уражені зони респіраторного епітелію в організм легко проникає бактеріальна інфекція. Найбільш часто зустрічаються збудниками, що провокують виникнення цього захворювання у малюків, є Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis і Haemophilus influenzae.

Бактеріальна інфекція починає вражати спочатку верхні дихальні шляхи, поступово опускаючись все нижче і нижче. І якщо спочатку запалюється горло і гортань (фарингіт, ларингіт), то незабаром патологічний процес перекидається на трахею (трахеїт) і бронхи, спочатку найбільш великі, а потім і на дрібні бронхи, аж до бронхіол. І чим нижче опускається запальний процес, тим серйозніше стає ситуація.

У поширення бактеріальної інфекції можуть надати «неоціненну допомогу» найдрібніші сторонні предмети, які інфіковані стрептококами або гемофільної палички. Вони потрапляють в дихальні шляхи дитини випадково під час їжі, розмови, крику, ігри. Дитина може випадково вдихнути дрібний шматочок їжі, який відразу ж видаляється. Але інфекція вже залишається в бронхах і починає свою вражаючу дію.

Найчастіше хвороба виникає на тлі змішаної патології, коли спочатку віруси, а потім бактерії, вражають слизову респіраторного тракту. Але існують ще й такі бронхіти, у яких пусковим механізмом є хімічні і фізичні фактори, що проявляють своє дратівливо дію і ведуть до виникнення бронхіту. Це може бути вдихання димів, парів бензину, хлору, та й будь-яких хімічних сполук.

Окремо стоїть алергічний бронхіт у дітей, який виникає через підвищену чутливість дитячого організму до якихось особливо агресивним для нього алергенів, наприклад, пилку квітів або дерев, вовни тварин, домашнього пилу, побутової хімії.

Потрібно пам'ятати ще й про те, що хвороба може виникнути через вроджену ваду розвитку дихальної системи. В цьому випадку бронхіт у дітей приймає затяжний і рецидивуючий характер, тому що в респіраторному тракті постійно існують гнійні вогнища запалення в легенях.

Існує ще одна причина виникнення бронхітів - це паразитарне ураження дихальної системи, що вимагає дуже складного лікування, часом з хірургічним втручанням.

Фактори, що сприяють розвитку бронхіту у малюків

Діти страждають гострими бронхітами набагато частіше, ніж дорослі, чому є дуже серйозне пояснення. Цим головним «винуватцем» дитячих бронхітів є імунна система, яка в перші роки життя малюків ще недосконала, не здатна працювати з повною віддачею, щоб захистити дитину від агресивних інфекцій.

Бронхіт у маленьких дітей обумовлений ще й особливою будовою респіраторного тракту, коли бронхи коротші і широкі в порівнянні з дорослими, чому інфекції набагато простіше і швидше можна проникнути в дихальні шляхи.

Часті бронхіти у дітвори виникають ще й через зовнішніх факторів. Дітям доводиться часто перебувати в скупченому дитячому колективі, в якому легко передається інфекція один від одного. Цьому сприяє перебування в закритому приміщенні, яке рідко провітрюється, але добре опалюється. І, навпаки, холодні вологі приміщення, де присутні протяги, є одним з основних пускових механізмів для появи інфекційних патологій, простудних захворювань .

Лікарі виділяють кілька основних негативних чинників, які сприяють виникненню бронхітів в дитячому віці. До них відносяться, до речі, багато з того, що було сказано вище:

• Фізичні фактори - протяги, переохолодження, сухий і холодне повітря, радіація;
• Хімічні фактори - хімічні речовини, що знаходяться в повітрі, до яких відносяться тютюновий дим, пил, аміак, пари хлору, сірководень, діоксид сірки, оксиди азоту;
• Аспіраційний синдром;
• Імунодефіцитні стани (первинні і вторинні), патологія гуморального і клітинного імунітету ;
• Вогнища запалення в респіраторному тракті - синусити, гайморит , Тонзиліт, аденоїдит ;
• Патологія місцевих захисних механізмів захисту (спадкова і придбана);
• Патологія мукоциліарногокліренсу, яка може бути як вродженою, так і набутою.

Чому діти часто хворіють бронхітом за один сезон?

Батьки дуже часто наївно вважають, що якщо їх дитина перенесла інфекційне захворювань дихальної системи спочатку сезону, то у нього виробиться імунітет, який захистить його в найближчі зимові місяці від повторних захворювань. Але потім доводиться дивуватися і засмучуватися від того, що дитина часто хворіє бронхітом, причому кілька разів за один зимовий сезон.

Пояснюються часті бронхіти у дітей дуже просто. Окремі види гострих респіраторних вірусних інфекцій зазвичай люблять виникати в певний період року. Наприклад, риновірусні інфекції і парагрип найчастіше виникає в осінні місяці, грип - взимку, а аденовіруси та респіраторно-синцитіальних віруси воліють лютувати в перші місяці весни.

Дитина, котрий переніс запальне ураження бронхів після парагриппозной інфекції, має ослаблену імунну систему, через що наступна інфекція проникає в організм ще швидше. І дитячий імунітет просто не встигає ефективно спрацювати. У дитини часто бронхіти виникають ще й через те, що вони відвідують дитячі колективи, де передача інфекції здійснюється практично миттєво.

Особливо часто бронхіти виникають в перший рік відвідування дитячого садка або школи, що називається хворобами адаптаційного періоду, до чого батькам доводиться підготуватися і не панікувати, бо це цілком природне явище.

Ось і виходить, що хронічний або рецидивний бронхіт у дитини, який повторюється за один сезон більше 3-4 разів, обумовлений різними інфекційними агентами і слабкою імунною системою. Тому дуже важливо займатися профілактикою простудних захворювань, ГРВІ і бронхітів заздалегідь.

Види дитячих бронхітів: класифікація

На практиці існує кілька клінічних видів бронхітів у дітей, які розрізняються за своєю етіологією, патогенезом, симптоматики і способам лікування.

Бронхіти можуть бути:

• Простими гострими;
• Обструктивними гострими;
• астматичними;
• рецидивуючими;
• облитерирующими;
• хронічними;
• Бронхиолит.

Гострий простий бронхіт у дітей проходить із запальним ураженням слизової оболонки бронхіальної системи на тлі вірусної або бактеріальної інфекції без симптомів обструкції. Це найсприятливіший за прогнозом і легкий в лікування вид бронхіту, який не вимагає серйозних заходів лікування і часто може вирішитися самостійно.

Гострий обструктивний бронхіт у дітей виникає через раптове і різке спазму бронхів, переважно середнього і дрібного розмірів, який потенціюються інфекційними та неінфекційними факторами. Причиною обструктивного бронхіту у дитини може стати розвивається бронхіальна астма . У такому випадку дане захворювання називається астматичним бронхітом.

Гострий облітеруючий бронхіт виникає на тлі повної і часткової закупорки просвіту окремих бронхів, що може бути викликано як рясним випотом або аспірацією сторонніх предметів.

В особливо важких випадках обструктивний і облітеруючий бронхіти можуть привести до бронхіоліту, лікування якого зазвичай проводиться в палаті інтенсивної терапії.

При відсутності належного лікування гострий бронхіт часто переходить в хронічний або в рецидивний бронхіт.

Бронхіт - це поразка бронхів, незалежно від їх діаметра і розміру. Але поразка маленьких кінцевих відділів бронхів у малюків, що є, по суті, бронхітом у дітей до року або частіше до 2 років, називається бронхиолитом.

Іноді виділяються трахеобронхіти, що позначає ураження одночасно трахеї і бронхів. Найбільш небезпечним ускладненням бронхіту у дитини стає бронхопневмонія, коли інфекція переходить зі слизової легких на альвеоли і легеневу тканину.

Крім клінічної класифікації бронхіти можуть поділятися:

• за механізмом виникнення - на первинні та вторинні;
• за характером запального процесу - на катаральний, катарально-гнійний, гнійний і атрофічний;
• за течією захворювання - на гострі, хронічні та рецидивуючі;
• по тяжкості перебігу - на легкі бронхіти, середньотяжкі і важкі.

Найпоширеніші і основні симптоми бронхіту у дітей

Для всіх видів гострих бронхітів існує перелік найбільш характерних загальних симптомів, хоча протягом десятиліть і прояв кожного виду має свої особливості. Самим головними ознаками бронхіту у дітей є:

• кашель (сухий і вологий);
• температура;
• нежить;
• загальна млявість і нездужання.

Спочатку хвороби кашель буває дуже болісним, надсадний, надривним, сухим. Правда, він може з'явитися тільки 2-3 день від початку захворювання. Але з моменту його виникнення він сильно виснажує дитини. Через невеликий відрізок часу, зазвичай через 3-5 днів сухий кашель стає вологим з відділенням мокротиння слизового, а потім гнійного характеру. Поява мокрого кашлю говорить про те, що хвороба почала відступати, а дитячий організм знаходиться на шляху одужання.

Для гострого простого бронхіту характерно відділення прозорою слизового мокротиння, а для хронічного - гнійної мокротиння . Під час кашлю дитина скаржиться на болі за грудиною, які посилюються під час кашлю.

Температура при бронхіті у дітей рідко піднімається до високих значень, найчастіше вона знаходиться на субфебрильной рівні. Високий рівень температури зазвичай виникає, якщо захворювання протікає на тлі грипозної йди аденовірусної інфекції, або якщо приєднуються серйозні ускладнення - бронхіоліт або пневмонія.

Під час аускультації лікар прослуховує на початку захворювання сухі хрипи, потім можуть приєднатися вологі хрипи, які носять вид середньо- і крупнопузирчатих хрипів. Перкуторнийзвук легеневої області при простому гострому бронхіті залишається в нормі.

Стан дитини під час хвороби зазвичай залишається відносно задовільним, без ознак інтоксикації. Дихальна недостатність або відсутня, або виражена незначно.

Неускладнений гострий бронхіт у дітей проходить при своєчасному лікуванні в кращому випадку за 2-3 тижні. Але останнім часом все частіше бронхіти у дитини не дозволяються і за місяць, і їх тривалість до 3-4 тижнів педіатрами вже сприймається цілком нормальним явищем.

Тривалий перебіг бронхіту характерно для грудних дітей, при інфікуванні РС-вірусами. У старшій дитячої групі тривалий перебіг хвороби виникає при зараженні микоплазмами і аденовірусами.

Як розрізнити бронхіт та ГРВІ?

Всі симптоми бронхіту дуже схожі на початок банального ГРВІ, тому зовні різниця полягає в тому, що у дітей температура при бронхіті рідко підвищується більш 38оС, а загальний стан дитини залишається відносно задовільним. Тому, щоб відрізнити бронхіт та ГРВІ доводиться вдаватися до аускультаціонним методам обстеження і іншим інструментальним, що може зробити тільки лікар.

При ГРВІ таких хрипів не існує, прослуховується лише жорстке дихання. Кашель при бронхіті у дитини супроводжується появою сухих, а після і вологих, хрипить і свистячих, хрипів в різних місцях. Вони розрізняються по звуку залежно від калібру ураженого бронха. Хрипи виникають через пересування мокротиння в просвіті бронха в результаті дихальних рухів і кашльового рефлексу.

Якщо за допомогою аускультації неможливо встановити бронхіт або виключити приєднання бронхопневмонії, доводиться вдаватися до рентгенологічного дослідження. Але рентгенограмі при бронхіті виявляється неспецифічна картина більш жорсткого посиленого малюнка легеневої тканини і розширення бронхів і коренів легкого, однак не виявляються ділянки затемнень або інфільтрації, які найчастіше говорять про пневмонії.

Особливості обструктивного бронхіту у дітей

Обструктивний бронхіт у дітей виникає на тлі гострого запалення слизових оболонок бронхів з повною закупоркою. На тлі ГРВІ або грипу обструктивний бронхіт виникає у дітей молодшого віку майже в 50% випадків. До речі, частою і розповсюдженою причиною обструкції бронхів є алергія, яка провокує рясне виділення мокротиння в просвіт бронхів, що доповнюється їх спазмом.

Особливо важко переносять обструктивний бронхіт найменші діти, що вимагає екстреного лікування. Пов'язано це з тим, що у малюків бронхи мають дуже маленьких просвіт, тому набряклість і збільшення товщини слизової оболонки всіх на 1 мм призводить до закупорки бронхів на 50% і більше, що швидко призводить до дихальної недостатності.

У дітей обструктивний бронхіт починається гостро з різкого підвищення температури тіла, нежитю, сухого кашлю, який швидко переходить у вологий. Швидко приєднується експіраторнаязадишка, при якій видих подовжується і ускладнюється. При цьому почастішання дихання практично не спостерігається. Навіть на відстані від дитини добре прослуховуються свистячі хрипи і галасливий видих. Мускулатура грудної клітини задіюється більш активно під час дихання. Якщо бронхіальна обструкція триває довго, то швидко наростають явища гіпоксії.

Цей вид захворювання триває зазвичай до 10 днів, однак бронхіт у немовляти може затягнутися до 2-3 тижнів. Повторні напади обструктивного бронхіту у дітей можуть виникати після чергового ГРВІ, але до 3-4 річного віку вони зазвичай припиняються. Бронхіт у дитини після 3 років все рідше носить обструктивний характер.

Симптоми інтоксикації і підвищення температури тіла при алергічному бронхіті у дітей відсутні. Лікування даного виду бронхіту у дітей направлено на усунення контакту з алергеном і проведення специфічної терапії для зняття бронхоспазму.

Особливості перебігу облітеруючого бронхіту у дітей

Облітеруючий бронхіт у дітей може протікати як у гострій так і в хронічній формі. Він часто закінчується виникненням бронхіоліту, тому що в патологічний процес швидко втягуються кінцеві ділянки найдрібніших бронхів, чому протягом його стає дуже важким.

Виникає ця форма захворювання найчастіше у маленьких дітей в перші роки їх життя (до 4-5 років), і найбільшу питому вагу таких бронхітів реєструється у дітей до 2 років. Причиною бронхіоліту стає зазвичай ГРВІ чи грип, які ускладнюються тяжким бронхообструктивним синдромом з швидким розвитком дихальної недостатності вираженою гіпоксії.

Для бронхіоліту характерна задишкаекспіраторного, коли серйозно ускладнений видих, хоча може бути задишка і змішаного типу. У малюків стає видно, як вони задіють в акті дихання м'язи живота і грудної клітини. Характерною ознакою бронхіоліту є виражений ціаноз шкіри у дитини.

При аускультації характерними є вологі дифузні хрипи і крепитирующие, схожі на хрест, хрипи. При рентгенологічному обстеженні виявляється здуття легеневої тканини.

Це дуже важка форма захворювання бронхів, тому що у дітей до бронхіоліту може приєднатися пневмонія, до того ж, важкий стан і розвиток дихальної недостатності вимагає екстрених заходів лікування, аж до інтенсивних Обійтися народними засоби для лікування бронхіту у дитини в цьому випадку не вдасться. Тут знадобиться термінова госпіталізація і інтенсивна терапія.

Якщо при інших видах цього захворювання виділення ексудату в просвіт бронхів відбувається не з перших днів захворювання, то при бронхіоліті в перші дні захворювання утворюється дуже багато мокроти, причому вона має дуже в'язкий і тягучий характер. Секрет швидко закупорює бронхіоли і дрібні бронхів, що призводить до порушення дихання.

Обтяжує стан дитини ще й те фактор, що малюки ще не вміють добре і результативно откашливаться, а лежаче положення лише ускладнює і затягує лікування бронхіту у грудних дітей. Швидке поширення інфекції призводить до розвитку дуже грізного для здоров'я і життя немовляти ускладнення - пневмонії .

Особливості перебігу бронхітів у дітей старше одного року

Як вже говорилося вище, дихальна система у маленьких дітей ще не сформувалася до кінця, імунна система працює неефективно, чому бронхіти у маленьких дітей набуває важкий перебіг з швидким розповсюдженням інфекції на легеневу тканину.

Бронхіт у дитини у віці 1 рік завжди починається гостро. Звертає увагу на себе те, що дитина відчуває себе важко, температура швидко піднімається до 39оС і утримується на цьому рубежі до 2-3 днів. Протягом цього періоду присутній сухий надсадний кашель, який на 3-4 день змінюється на мокрий. При бронхіті у однорічної дитини мокрота поступово змінюється зі слизової на слизисто-гнійну. При своєчасному лікуванні та найсприятливішого перебігу одужання наступає на 7-8 день, звичайно, якщо немає ускладнень.

У малюків грудного віку гострий бронхіт може відбуватися з астматичним компонентом. Часто приєднуються прояви ексудативного діатезу. У цьому випадку тривалість захворювання досягає кілька тижнів, і дуже часто до бронхіту у дітей приєднується пневмонія.

Основні принципи лікування гострого бронхіту (простого) у дітей

Ніякого самолікування або лікування власними методами без участі лікарів - це найголовніший і дуже важливий принцип позбавлення та лікування малюків від бронхіту. Це батьки повинні засвоїти раз і назавжди, тому що на перший погляд звичний бронхіт стає тільки початком дуже серйозних ускладнень, які можуть загрожувати не тільки його здоров'ю, а й життю.

Вдаватися до народного лікування бронхіту у дітвори можна лише у випадках гострого необтяжені, простого бронхіту, але тільки під наглядом лікарів. У всіх інших випадках без медикаментозної терапії не обійтися. Тому якщо ви виявили симптоми розвитку бронхіту у свою дитину, то з питань лікування потрібно консультуватися тільки з лікарем, який підбере найефективніші ліки для даного віку та особливостей перебігу захворювання.

Лікування бронхітів у дітей завжди комплексне, він включає в себе боротьбу з інфекційним початком, звільнити бронхи від вмісту, зниження секреції мокротиння, поліпшення загального самопочуття дитини. Тому, щоб оцінити всі нюанси лікувального процесу і зрозуміти, як вилікувати бронхіт у дитини, ми пропонуємо вам прочитати основні принципи терапії:

1. При гострому бронхіті дітям потрібно дотримуватися напівпостільний режим, при стиханні гострих симптомів можна дозволити дитині вести більш активний спосіб життя.

2. Добовий обсяг пиття повинен бути збільшений в 2 рази в порівнянні зі звичною добової потреби дитини.

3. Проводиться аеротерапія з обов'язковим провітрюванням приміщення, де знаходиться хвора дитина, до 4 разів на день, не допускаючи падіння температур повітря в приміщенні нижче 18-19 ° С.

4. Необхідно дотримуватися легку дієту з переважним вмістом рослинних і молочних продуктів харчування. З їжі потрібно виключити гострі страв, приправи і продукти, здатні викликати алергію.

5. На початку захворювання показана противірусна терапія, для чого можна використовувати интраназально Інтерферон лейкоцитарний і його аналоги. Якщо є підозра на аденовірусну етіологію захворювання, то показана РНК-аза або Дезоксирибонуклеаза. При грипозної інфекції використовується Ремантадин, Рибавирин, імуноглобулін і інші аналогічні препарати.

6. При температурі вище 38,5 оС показано призначення жарознижуючих засобів (Парацетамол, Панадол) і обтирання 9% розчином води з оцтом.

7. Для полегшення відходження мокроти і зниження запального процесу в бронхах застосовуються інгаляції - содові або содово-сольові, при відсутності протипоказань - з трав'яними настоями, відварами, ефірними маслами, а також використання муколітиків - Мукосолвіна, АЦЦ (ацетилцистеїну), карбоцістеіна, Флюдітек , амброксолу .

8. При наявності сухого болісного, непродуктивного кашлю можна використовувати пригнічують кашльовий рефлекс за рахунок пригнічення кашльового центру кошти, наприклад, Тусупрекс, Лібексін , Глауцина гідрохлорид, туссин плюс або Стоптусин, але тільки якщо відсутні протипоказання і не утворюється мокротиння в бронхах. Можна застосовувати засоби, які не пригнічують кашльовий центр, але усувають сухий кашель, - Проспан , Гербіон .

9. Отхаркивающая медикаментозна терапія включає в себе використання настоянки Кореня алтеї, Мукалтин, бромгексин , Лазолван , Стоптусин-фіто, туссин, пертусин , Відвари чебрецю, Гербіон, Проспан, йодної-лужні мікстури та інші.

10. Якщо відбувається рясне виділення великої кількості харкотиння, то показаний постуральний дренаж і вібраційний масаж при бронхіті у дітей.

11. Можна використовувати гірчичники, хоча вони не мають доведеної переконливою клінічній ефективності. Популярні колись банки заборонено застосовувати. Хоча вони зовні можуть полегшити стан дитини, але якщо йде гнійний процес, то банки тільки прискорять його поширення на сусідні здорові відділи респіраторного тракту. Ефективним вважається використання мазі «Доктор Мом» і його аналогів.

12. При лікуванні алергічного бронхіту у дітей показані антигістамінні препарати, наприклад, Хіфенадин, Супрастин, Діазалін, тавегіл і т.д. Він призначаються в якості допоміжної терапії і при бронхітах з не алергічної природою.

13. Хороший ефект дає дихальна гімнастика.

14. У загальну схему лікування корисно включити народні методи лікування бронхіту.

15. В особливо важких випадках призначається антибіотикотерапія.

Показаннями до термінової госпіталізації є поява задишки, дихальної недостатності, гіпоксії, різкого погіршення стану дитини, відсутність прогресу під час лікування. Але в більшості випадків бронхіт можна лікувати в домашніх випадках.

Чи потрібні антибіотики для лікування дитячого бронхіту?

Багато батьків помилково вважають, що лікування гострого бронхіту у дітей обов'язково має включати в себе антибіотиків. Це глибоко помилкова думка, тому що антибіотики при бронхіті у дітей призначаються в рідкісних виняткових випадках, коли патологічний процес опускається в самі нижні відділи респіраторного тракту і загрожує викликати пневмонію. Антибіотики не призначаються відразу ж при перших симптомах бронхіту у дитини.

Підставою для лікування бронхіту дітей антибіотиками може бути тривало утримується висока температура тіла понад 3-4 днів, висока температура з явищами інтоксикації, а також виникнення підвищеної температури тіла після перенесеного бронхіту у дитини. Але всі ці випадки лікуються виключно в стаціонарних умовах, тому що вимагають серйозного обстеження і спостереження за хворими дітьми, у яких запальні процеси можуть розвиватися стрімко.

Якщо ж все-таки показана антибактеріальна терапія, то вибір препарату здійснюється тільки відповідно до виду інфекційного збудника, який став причиною бронхіту у малюка. Якщо правильно підібраний антибіотик або його комплекс, то запальні явища і саме захворювання швидко йде на спад, і до кінця першого тижня захворювання клінічні симптоми бронхіту повністю зникають.

У педіатрії основний упор роблять на лікування бронхіту наступними антибіотиками:

• Пеніциліни, наприклад, амоксіцілін ;
• Цефалоспорини II-III покоління - Цефуроксим, Цефиксим, Цефаклор, Цефтибутен (перорально);
• Макроліди - Еритроміцин, Роваміцин, кларітроміцін , Вільпрофен, Рокситромицин, Спіраміцин, Мидекамицин, Макропен, Рулид.

Хороші результати дає місцеве застосування препарату біопарокс , До складу якого входять антибіотики та інші допоміжні протизапальні засоби.

Якщо протягом бронхіту у дитини легке та середньо-тяжкий, то препарати застосовуються перорально, тільки в важких випадках потрібно вводити антибіотики парентерально. При поліпшенні стану можна перейти знову на пероральний прийом антибіотиків.

Якщо позитивної динаміки в лікуванні антибіотиками немає протягом 3-5 днів, зберігається температура, інтоксикація, дихальна недостатність, то необхідно використовувати інший антибактеріальний препарат. Тому мамам потрібно бути дуже пильними, і при відсутності поліпшень відразу ж повідомити про це лікаря.

Тривалість антибіотикотерапії при лікуванні простого гострого бронхіту становить близько 7 днів. Лікування загострення хронічного бронхіту у дітей за допомогою антибіотиків триває 10-14 днів.

Останнім часом дуже ефективним виявився метод введення антибіотиків за допомогою небулайзера .

Особливості лікування обструктивного бронхіту у дітей

Принципи лікування обструктивного бронхіту в основному збігаються зі схемою терапії простого, неускладненого, гострого бронхіту або загострень хронічного бронхіту. Однак, тут існують свої особливості - необхідно усунути обструкцію респіраторного тракту в залежності від ступеня вираженості обструктивного синдрому.

Якщо даний тип бронхіту супроводжується дихальної або серцевою недостатністю, то лікування дітей має відбуватися тільки в стаціонарних умовах, де доводиться вдаватися до оксигенотерапії.

Крім вищевказаних препаратів в загальну схему лікування вводяться:

• Бронходілятатори - еуфілін, b-адреноміметики (Сальбутамол, Беротек, беродуал , Астмопент), які вводять парентерально або інгаляційно для розширення просвіту бронхів за рахунок зняття спазму гладкої мускулатури;
• Кортикостероїдні кошти місцевого застосування - Бекотид, беломет, Фліксотид, Інгакорт, Пульмикорт , Кетотифен;
• Парентеральне введення гормональних засобів - Дексаметазон, Преднізолон.

Основні принципи терапії хронічних і рецидивуючих бронхітів у дітей

Рецидивуючий бронхіт у дітей не має чітко виражених клінічних ознак обструкції або бронхоспазму, його клініка дуже схожа з гострим простим бронхітом, тільки протяжність триває до 2-3 місяців. Цей діагноз ставиться, якщо захворювання повторюється частіше 3-4 рази на рік протягом 2 років. Найчастіше рецидивуючим бронхітом страждають діти у віці 4-7 років.

При загостренні хронічного бронхіту або частих рецидивах гострого бронхіту лікування відбувається за тією ж схемою, що терапія простого неускладненого бронхіту. Однак великий упор припадає робити на підтримку імунної системи, для чого в загальну схему лікування вводяться імунотропних препарати, вибір яких досить великий. До речі, вони застосовуються ще й для профілактики бронхіту у дітей.

Основні групи імунотропних препаратів наступні:

• рослинного походження - Іммунал (З ехіноцеей), Ехінацея Доктора Тайсса, манакс, Максімун, Елеутерокок, Жень-шень, Китайський лимонник, Льовзея, Глід;
• бактеріального походження, що містять безпечні бактеріальні ферменти стрептококів, пневмококів, стафілококів та інших збудників - Бронхомунал , Назальний спрей ІРС-19 , Рибомунил , Имудон , Рузам, Продигиозан, Пирогенал;
• з нуклеїновими кислотами - Нуклеінат натрію, Пентоксил, Зімозан;
• з інтерфероном, але вони ефективні тільки на початку захворювання і не підходять для профілактики бронхітів серед дітей - свічки Віферон для грудних дітей , циклоферон , Анаферон , Інтрон А, Реаферон;
• препарати вилочкової залози - Тактивин, Тимоген, Тималин, Тімотропін, Имунофан ;
• біогенні стимулятори імунітету - Алое, Фібс;
• на основі синтетичних речовин - Діуцифон, Левамізол, Головата та інші.

Найбільш прийнятний препарат з ряду імуномодулюючих підбере лікар. Тому попередньо потрібно буде проконсультуватися з цього питання, тим більше, що багато хто з зазначених лікарських засобів можуть застосовуватися для профілактики бронхітів у дитини.

Народні способи лікування гострого і хронічного бронхітів у дітей

Велике і відповідальне місце в лікуванні бронхітів, особливо хронічних займають народні методи лікування з використанням трав'яних зборів, відварів і т.д. Велика частина трав входить до складу відхаркувальних лікарських препаратів, які діють більш м'яко і безпечно для дитини, ніж штучні синтетичні засоби.

До групи лікарських трав, що володіють відхаркувальний ефект, відносяться аніс, аніс, алтей, материнка, оман, мати-й-мачуха, подорожник, солодка, термопсис, фіалка та багато інших. Вони підвищують активність бронхіальних залоз, допомагають просуванню мокротиння по респіраторному тракту, виявляють слабко подразнює слизисту оболонку шлунка, що викликає рефлекторне посилення скорочення бронхіальних м'язів. В результаті мокрота стає менш в'язкою, рідшою і легше відкашлюється.

Однак, той факт, що в відхаркувальних травах містяться алкалоїди або сапоніни, доводиться враховувати в лікуванні дітей, щоб їм не нашкодити. Ці трави та препарати, зроблені на основі їх, заборонено використовувати для дітей перших місяців життя і мають ураження ЦНС. Це пов'язано з тим, що наприклад, термопсис та іпекакуана можуть привести до аспірації вмісту бронхів, асфіксії і утворення ателектазів.

Але народне лікування гострого бронхіту у дітей в більшості випадках ефективно використовує трав'яні збори:

• Збір мати-й-мачуха, подорожник, хвощ польовий, первоцвіт (1: 2: 3: 4);
• Корінь солодки, корінь алтея, мати-й-мачуха, плоди фенхелю (2: 2: 2: 1);
• Чебрець, буркун, плоди фенхелю, м'ята перцева, подорожник, корінь алтея, медунка, мати-й-мачуха (1: 1: 1: 1: 2: 2: 4: 4);
• Багно, материнка, шишки вільхи, звіробій, шавлія, плоди горобини (1: 1: 1: 2: 2: 3).

Всі ці збори у зазначеній пропорції приймаються за вказівкою лікаря після заварювання їх окропом і настоювання протягом 1-2 годин. Непогані результати для полегшення дихання і відхаркування мокротиння дають сік моркви з медом, сік свіжий капусти, сік подорожника з медом, настій кореня алтея і настій квіток липи.

Але в першу чергу дитині потрібно дати тепле молоко з «Боржомі», з додаванням соди і меду. А далі прекрасно буде, якщо дитині можна буде зробити содові інгаляції, щоб допомогти мокроті легше відходити з бронхів.

Головне, не впадати в паніку при виникненні бронхіту у дитини, а що робити в цій ситуації і принципи лікування ви вже в деякій мірі знаєте. А що саме приймати під час лікування, вам порекомендує дільничний педіатр.

Батькам потрібно бути дуже пильними і поспостерігати за своєю дитиною після курсу лікування. Якщо у дитини після бронхіту знову з'явилася температура, якщо виник кашель, а до нього приєдналася задишка, стало помітним втягнення шкіри на вдиху в міжреберних проміжках, то ці ознаки можуть вказувати на появу важких ускладнень, наприклад, бронхіоліту або пневмонії, через не повністю пролікованого бронхіту. В цьому випадку потрібно не зволікати, що не чекати прибуття дільничного лікаря, а терміново викликати на допомогу «швидку допомогу» і везти дитину в стаціонар.