Анттібіотікі тетрациклінового ряду: список препаратів, застосування і протипоказання

1. Опис групи антибіотичних медикаментів
2. Фармакокінетика
3. Область застосування
4. Перелік сучасних медикаментів
5. Протипоказання і побічні прояви при прийомі
6. Побічні дії
7. фармакологічна сумісність

Перші тетрациклін були відкриті в середині ХХ століття. Медикаменти цієї групи мають загальний механізм дії, майже схожі фармакологічні властивості, практично повну перехресну резистентність. Між особливої ​​вони відрізняються тільки особливостями адсорбції, метаболізму і силою терапевтичного ефекту.

Сьогодні у зв'язку з появою безлічі стійких штамів мікроорганізмом до препаратів цієї групи, розвитком численних побічних реакцій, які з'являються на тлі лікування, їх використовують рідко.

І, тим не менш, вони застосовуються при хламідіозу, рикетсіозах, окремих зоонозних захворювань, важкій формі акне.

Опис групи антибіотичних медикаментів

Всі антибіотики тетрациклінового ряду надають бактеріостатичну дію, яке пов'язане з порушенням утворення білка в клітинах мікроорганізмів.

Тетрацикліни належать до препаратів з широким діапазоном антибактеріальної активності, але через багаторічне їх застосування з'явилася велика кількість резистентних мікроорганізмів, і список їх призначення суттєво скоротився.

Препарати цієї групи викликають загибель таких мікроорганізмів, як:

Відрізняються стійкістю до тетрацикліну наступні бактерії:

Фармакокінетика

При пероральному використанні антибіотики тетрациклінової групи добре всмоктуються з шлунково-кишкового тракту, при цьому найбільший рівень в крові спостерігається через 1-3 години. Прийом їжі не впливає на біодоступність Доксицикліну, в той час як адсорбція Тетрациклина, прийнятого разом з їжею істотно знижується.

Засоби цієї групи здатні проникати в багато органи і середовища, в тому числі і через плацентарний бар'єр.

Тетрациклін виділяється з організму з сечею, тому при патології нирок потрібне коригування схеми лікування. Молекули Доксицикліну відрізняються великою липофильностью, тому вони виділяються також через кишечник. Більш того якщо у пацієнта спостерігаються будь-які захворювання нирок, то з калом виводиться велика частина активної речовини.

до змісту ↑

Область застосування

Випускають препарати цієї групи в лікарських формах для зовнішнього і внутрішнього застосування.

Оральний прийом тетрацикліну виправданий при таких захворюваннях:

Зовнішньо тетрациклін застосовують у вигляді мазей:

• при очних інфекціях;
• при гнійних ранах.

Тетрацикліни часто призначають в комбінації з β-лакто, щоб розширити терапевтичний ефект.

до змісту ↑

Перелік сучасних медикаментів

Тетрацикліни умовно можна розділити на природні і напівсинтетичні.

До природних тетрацикліну відноситься:

• тетрациклін;
• Окситетрациклін.

Тетрациклін виробляють в таблетках, Окситетрациклін у вигляді розчину для ін'єкцій.

Основною відмінністю Окситетрацикліну є те, що він виводиться з організму після одноразового введення через 3 доби, тому його ін'єкцію роблять 1 раз в 72 години.

Список напівсинтетичних антибіотиків представлений наступними препаратами:

Всі ці препарати схожі між собою. Найбільш зручну форму випуску має Юнідокс Солютаб, його виробляють у вигляді розчинних таблеток, які перед прийомом можна розвести в невеликому об'ємі води (20 мл).

Важливо! Самолікування тетрациклінами неприпустимо, тільки лікар може оцінити, наскільки доцільний їх прийом.

до змісту ↑

Протипоказання і побічні прояви при прийомі

Від прийому тетрацикліну варто відмовитися в наступних випадках:

1. При індивідуальній непереносимості будь-яких антибіотиків групи тетрацикліну, тому що у них існує перехресна алергія.
2. У період вагітності, так як активні речовини проходять через плаценту і можуть мати негативний вплив на формування кісткової тканини у плода.
3. В період лактації. Доведено, що діючий початок антибіотиків виділяється з материнським молоком і може викликати небажані зміни в кістковій і зубної тканини немовляти.
4. При тяжкій печінковій недостатності, так як тетрациклін надають гепатотоксична дія.
5. Протипоказанням для призначення Тетрациклина є ниркова недостатність. Препарати на основі Доксицикліну у таких хворих виводяться через кишечник.
6. Не варто призначати тетрациклін пацієнтам молодше 8 років, так як вони відкладаються в кістковій тканині і дентині молочних зубів, в результаті чого спостерігаються уповільнення зростання скелета, зміна кольору зубів і їх гіпоплазія. У новонароджених дітей, які брали великі дози антибіотиків цього ряду, було відзначено вибухне джерельця.

Побічні дії

На тлі прийому тетрацикліну можлива поява наступних небажаних явищ з боку:

• травної системи: біль у животі, нудота, блювота, розлад шлунку, запалення язика з його почорнінням, виразка стравоходу, дисбактеріоз, хвороба Крона, стеатоз або некроз печінки, панкреатит;
• нервової системи: запаморочення, порушення координації, внутрішньочерепна гіпертензія;
• кісткової і зубної тканини: відставання в лінійному зростанні, порушення освіти емалі, фарбування тканин зубів;
• обміну речовин: патологічні зміни білкового обміну з переважанням їх розпаду, підвищення рівня азоту в крові у хворих з нирковою недостатністю;
• шкірних покривів: фотосенсибілізація.

Крім цього, можливо розвитку алергії: висипань, уртикарии, ангіоневротичногонабряку, анафілаксії. При лікуванні ін'єкційними формами можливий розвиток тромбофлебіту.

до змісту ↑

фармакологічна сумісність

Прийом тетрацикліну з медикаментами, що містять залізо, магній, алюміній, кальцій, а також содою знижують їх адсорбцію.

При комбінації препаратів цієї групи з оральними протизаплідними таблетками, що містять естрогени, можливе зниження терапевтичного ефекту останніх.

Тому на тлі лікування антибіотиками потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції. Не варто приймати тетрациклін одночасно з ретинолом, так як існує ймовірність розвитку ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії.

Тетрацикліни уповільнюють метаболізм непрямих антикоагулянтів в печінці, в результаті чого змінюється протромбіновий час.

Не можна одночасно приймати Доксициклін і барбітурати, Карбамазепін або Фенітоїн, так як при такій комбінації знижується рівень антибіотика в системному кровотоці, в результаті може знадобитися зміна його дозування або призначення Тетрациклина.

При застосуванні препаратів цієї групи необхідно дотримуватися такі правила:

1. Пероральні Тетрацикліни для зниження ризику розвитку ерозії стравоходу потрібно приймати стоячи, запиваючи достатньою обсягом води.
2. Приймати антибіотик потрібно в один і той же час. Якщо пропущена чергова доза, її варто прийняти якомога швидше. Якщо підійшов час наступного прийому медикаменту, можна подвоювати дозування.
3. Необхідно проконсультуватися з фахівцем, якщо через 72 години після початку терапії не спостерігається покращення самопочуття пацієнта.
4. Під час антибіотикотерапії через ризик фотосенсибілізації варто уникати впливу прямих УФ-променів сонця.