Антибіотики vs. хвороба або антибіотики vs. здоров'я?

18 листопада минулого року Європа вперше відзначала День антибіотиків. Метою цього заходу було інформування громадськості про небезпеку, яку таїть нераціональне використання антибіотиків і формування стійкості організму до них.

Цього року вдруге відзначається такий День. Відкриття антибіотиків і широке їх застосування призвело до порятунку мільйонів людей, але безвідповідальне вживання цих препаратів вже зараз призводить до незворотних порушень здоров'я, а часто і до загибелі пацієнтів. Щоб запобігти згубні наслідки застосування цих ліків, фахівці активно розповідають людям про правильне вживання антибіотиків.

Олена Єлізарова, виконавчий директор Спілки захисту прав пацієнтів "Здоров'я нації", кандидат медичних наук і Надія Жолобак, вірусолог, кандидат біологічних наук, науковий співробітник відділу проблем інтерферону та імунномодулятори Інституту мікробіології і вірусології Національної Академії наук України, на прес-конференції в «Обозревателе »розповіли про правильне застосування антибіотиків, про вплив« Таміфлю »на організм і поділилися експертною думкою з приводу епідемії грипу в Україні.

Оглядач: Є думка, що антибіотики зараз абсолютно не потрібні. Від них швидше за шкоду, ніж користь, тому як ті хвороби, які колись вони лікували - мутували і не піддаються більше їх впливу.

Олена Єлізарова: Хвороби мутувати не можуть. Можуть мутувати збудники хвороби. Але цей процес безперервний, це природна властивість мікроорганізмів. Дослідження останніх років показали, що антибіотики можуть сприяти закріпленню цих мутації, а порушення правил гігієни дозволяють таким мікроорганізмам розповсюджуватися серед людей. Особливо небезпечно це поширення при внутрішньолікарняних інфекціях. Внутрішньогоспітальних штами зазвичай мають високу стійкість до антибіотиків.

Оглядач: Чому жоден лікар, виписуючи антибіотики, ніколи не говорить при цьому про порушення кишкової флори і не виписує відповідно пробиотик?

Олена Єлізарова: Лікарі кажуть. Кожен антибіотик, як і кожен лікарський препарат, може мати побічні ефекти. Ці ефекти зареєстровані і обов'язково прописані в анотації, але зустрічаються вони рідко, тому так широко використовуються антибіотики. Якщо лікар професіонал, він, виписуючи антибіотик, призначає пробіотики і інші препарати, які не дозволяють розмножуватися патогенної флори в кишечнику і допомагають відновлювати свою нормальну флору.

Оглядач: Тобто, це питання кваліфікації лікаря?

Олена Єлізарова: Або того, як лікаря слухає пацієнт. Якщо тобі призначають антибіотик - потрібно запитати: як його приймати, скільки разів, до їжі або під час? Якщо щось незрозуміло, краще перепитати і записати всі рекомендації, ніж потім мучитися від ускладнень. Слід пам'ятати про правила прийому антибіотиків. Приймати антибіотики потрібно стільки, скільки призначено, і не припиняти прийом, коли стало краще. Приймати антибіотики слід лише тоді, коли їх вам призначив лікар. Не можна приймати антибіотик тільки тому, що його призначили вашій сусідці при подібній інфекції, і їй допомогло - симптоми можуть бути схожими, а збудник різний. І, нарешті, антибіотики потрібно приймати регулярно і в один і той же час.

Оглядач: Які антибіотики не мають побічних ефектів, які можна приймати, не боячись страшних наслідків?

Олена Єлізарова: Якщо правильно приймати антибіотики і дотримуватися рекомендацій лікаря, то небезпечних для здоров'я побічних ефектів бути не повинно. Чому, наприклад, антибіотики не рекомендують застосовувати до їжі? Тому що інакше може бути нудота, викликана роздратуванням слизової шлунка. Рекомендується також пити більше води, щоб звести до мінімуму можливі побічні ефекти. І ще один дуже важливий момент. При призначенні антибіотиків необхідно повідомити лікаря про тих хронічних захворюваннях, які у вас є і гострих захворюваннях печінки або нирок, які ви перенесли в минулому.

Оглядач: Які хвороби лікувати антибіотиком, а проти будь він безсилий?

Олена Єлізарова: Захворювання, викликані бактеріями - лікуються антибіотиком, вірусні хвороби лікувати антибіотиком просто марно.

Оглядач: Можливо чим-небудь замінити антибіотик?

Олена Єлізарова: До того, як винайшли антибіотики, дуже велика кількість людей вмирало від бактеріальних захворювань. Це була основна причина смертності. Якщо зараз на перший план в структурі смертності виходять хронічні неінфекційні хвороби - діабет, серцеві захворювання, то раніше це були менінгіт, пневмонія - це був вирок. Показники смертності від інфекційних захворювань різко знизилися, коли антибіотики стали активно застосовувати. І замінити антибіотики поки що нічим.

Оглядач: Чи є звикання до антибіотиків? Чи не буде зниження імунітету при частому вживанні?

Надія Жолобак: Звикання до антибіотиків і зниження імунітету - це різні речі. Справа в тому, що коли людина приймає препарати неправильно, неадекватно, не по визначеній схемі, то частина мікробів виживає, у них формується стійкість до антибіотика. Ми, таким чином, культивуємо стійку флору. Застосування антибіотиків, особливо часте, може супроводжуватися зниженням імунітету. Але антібітікі є різні, і до питання застосування варто підходити диференційовано. Є такі антибіотики, які не впливають гнітюче на імунну систему, і що найцікавіше, деякі з них мають противірусну дію.

Оглядач: Прокоментуйте ситуацію з епідемією грипу зараз. Це роздута піар-акція чи справді новий вірус, який мутував?

Надія Жолобак: Епідемія грипу реально є. Але свинячий грип за кількістю летальних випадків особливо не відрізняється від будь-якого іншого. Віруси грипу існували і 100 років тому, нічого нового в них немає. Справа в тому, що наші знання про ці віруси збільшуються, ми починаємо розуміти, що відбувається в дійсності. Найбільш важливою відмінністю збудника грипу від інших вірусів людини є постійна мінливість складу його основних антигенів - гемаглютиніну і нейрамінідази. З їх допомогою здійснюється зараження чутливих клітин, а також звільнення з клітки нового покоління віріонів. Здатність до мінливості, придбана вірусом грипу по ходу його еволюції, пов'язана зі структурою його нуклеїнової кислоти. Вона не лінійна, а побудована з восьми окремих фрагментів, що розмножуються самостійно, але потім знову об'єднуються в цілісну РНК. Під впливом середовища, інтенсивності циркуляції, господарів відбувається безперервне природна зміна вірусу грипу: антигенний дрейф (під час епідемії) і антигенний шифт (в межепідеміческом періоди).

Існує кілька різних типів вірусів грипу. Під час кожного епідемічного сезону циркулює кілька штамів вірусу. І те, що ви перенесли захворювання, викликане одним з них, не може гарантовано захистити вас від можливості захворіти при контакті з іншим. Крім вірусів грипу, є маса інших респіраторних вірусів, їх більше 300. У осінньо-зимовий період чутливість до цих вірусів посилюється. Змінюються кліматичні умови, люди не по погоді одягаються, змінюється характер харчування, відбувається перебудова імунної системи. Якщо до вірусів грипу, що циркулювали раніше, у нас вже сформовані антитіла, то до нового штаму вірусу у більшості поки їх немає. І їх ще потрібно виробити.

Оглядач: Препарат «Таміфлю» панацея?

Надія Жолобак: Навіть навпаки. Препарат «Таміфлю» має вузький спектр дії - він пригнічує нейрамінідази - специфічний фермент вірусу грипу. Це вся його функція. У попередньому сезоні чутливість вірусів грипу до дії «Таміфлю» становила близько 12%. З приводу цього сезону - припускали, що чутливість буде - 98%. Але вже зараз є нові повідомлення про нечутливості циркулюючих вірусів грипу до «Таміфлю».

Першою лінією захисту від вірусних інфекцій є неспецифічні імунні реакції. Ці реакції універсальні, спрямовані проти всіх вірусів. Серед них - продукція інтерферону, яка виходить на максимум вже в перші два-три години після контакту людини з вірусом. Продукція інтерферону забезпечує організму стійкість до вірусної інфекції, зупиняє розвиток інфекційного процесу. Якщо захист працює добре, то людина просто не захворює або ж хвороба проходить у легкій формі, швидко і без ускладнень.

Висока вірулентність і патогенність нового штаму вірусу грипу обумовлена ​​тим, що один з його неструктурних білків здатний пригнічувати продукцію інтерферону інфікованими клітинами. Тобто універсальна противірусний захист не спрацьовує. На цьому тлі йде масоване вірусне ураження клітин. Щоб припинити розвиток інфекції, здоровим клітинам потрібно дати сигнал для продукції інтерферону. І зараз в арсеналі у лікарів є цілий ряд таких препаратів індукторів інтерферону. Один з них - вітчизняний препарат «Аміксин».

Оглядач: Чи потрібно носити пов'язки, користуватися оксоліновою маззю?

Надія Жолобак: Я не носила пов'язок, оскільки користувалася «Амиксином». Але це не означає, що їх взагалі носити не потрібно. Вони зіграють захисну роль в місцях великого скупчення людей, в транспорті, поліклініці. Важливо пам'ятати, що захисний ефект ватно-марлевих пов'язок коливається від півгодини до 3,5 годин, в залежності від матеріалу, з якого вони зроблені. Використовувати їх довше - немає сенсу. Найчастіше пов'язки використовують для того, щоб хвора людина, маючи таке пов'язку, що не розносив інфекцію навколо.

Оскільки віруси грипу - респіраторні віруси, тобто починають розмножуватися тільки потрапивши на слизову оболонку, має сенс застосовувати оксолінову мазь. Для того, щоб він не потрапив і не розмножувався - потрібно захищати слизову жиросодержащей маззю. Доведено, що одним з інтенсивних методів боротьби з вірусними респіраторними інфекціями є інтенсивний повітрообмін. Прогулянки на свіжому повітрі, вологе прибирання, провітрювання квартири, як і здоровий спосіб життя взагалі - все це охороняє нас від інфекції.

Підпишись на наш Telegram . Надсилаємо лише "гарячі" новини!