- симптоми недуги
- Симптоми хронічного бартолинита
- Методи консервативного лікування
- Антибіотики в терапії захворювання
- цефалоспорини
- фторхінолони
У малих і великих статевих губах жінки перебувати більше кількість залоз. Однією з них є бартолінової залози. Вона являє собою парний орган зовнішньої секреції, який знаходиться біля піхви, а саме біля основи статевих губ. Основна її функція - виділення секрету, який зволожує вхід у піхву і забезпечує відсутність больових відчуттів під час статевого акту в промежині.
Запальний процес в бартолінової залозі передодня піхви або, як його ще називають, бартолинит - одне з захворювань жіночих статевих органів, лікування якого відбувається досить довго і важко. Дуже часто дане запалення ще плутають з атеромою (закупоркою сальних залоз). Основними препаратами вибору стають антибіотики при запаленні бартолінової залози.
симптоми недуги
Про причини розвитку захворювання можна дізнатися з цієї статті . За своїми характеристиками запалення бартолінової залози можна розділяється на такі форми:
- гостра;
- хронічна.
При наявності помилкового абсцесу в гострій формі відбувається початкове запалення протоки, що відповідає за виведення вмісту залози. Симптоми даного процесу в бартолиновой залозі напередодні піхви такі:
- значне почервоніння в місці запалення;
- утворюється зайва щільність у вигляді кісти на статевий губі;
- з'являються неприємні відчуття при русі;
- розвивається слабкий больовий синдром;
- при незначному натисканні в місці ущільнення спостерігається виділення гнійного ексудату.
Варто зауважити, що загальний стан пацієнтки не погіршується, температура залишається нормальна.
Повторне нагноєння під час гострого бартолинита здатне розвиватися на тому місці, де вже раніше утворювалася кіста. При цьому виникає сильний біль і підвищується температура тіла. Хибне запалення супроводжується закупоркою отвори бартолінової залози, а при істинному - інфекція потрапляє в самі тканини. При цьому відбувається утворення внутрішньої кісти і значне погіршення загального стану пацієнтки.
При наявності дійсного гнійного процесу пацієнтки скаржаться на такі симптоми:
- з'являється виражена набряклість на статевих губах;
- шкіра в місці абсцесу твердне і стаёт нерухомою;
- больові симптоми в промежині і статевих губах посилюються і стають постійними;
- лімфовузли в паху збільшуються в розмірах.
Часто відбувається мимовільне неповне очищення кісти, але залишки ексудату здатні викликати повторне нагноєння. Перераховані вище симптоми повинні змусити жінку звернутися до лікаря, адже занедбаність процесу може привести поширенню інфекції далі по статевих губах і промежини. При попаданні в кров існує великий ризик розвитку сепсису, який, в свою чергу, здатний привести до летального результату.
Симптоми хронічного бартолинита
Якщо жінка не докладала зусиль і не виконувала вказівки лікаря, то гостре запалення бартолінової залози перетворюється в хронічне.
Симптоми хронічного бартолинита дуже схожі з помилковим абсцесом і проявляються:
- невираженою болем в області промежини, губ і піхви;
- утворюється ущільнення на статевих губах або губі;
- інтоксикація не виникає.
При відсутності адекватних терапевтичних заходів можливе утворення і прорив кісти.
Методи консервативного лікування
Дуже часто гній з кісти виходить самостійно, після чого жінки відзначають, що симптоми захворювання зникають, і відбувається полегшення стану і зменшення больових проявів в області статевих губ і промежини. Хоча основні симптоми стають менш вираженими, візит до фахівця відкладати не варто, оскільки розтин гнійника може статися всередину, що призведе до «розплавлення» навколишніх тканин.
Способи лікування залежать від тяжкості запального процесу. Існують такі методи терапії бартолинита:
- медикаментозна;
- хірургічна.
При утворенні абсцесу в статевий губі в 100% випадків потрібна операція. В ході даного хірургічного втручання при місцевому знеболюванні проводиться розтин кісти і її дренаж. При проведенні маніпуляції хірург проводить розріз на поверхні малої статевої губи в місці найбільшої флуктуації. Після очищення кісти від гнійного вмісту, порожнину промивають. Операція закінчується введенням турунди з 10% гіпертонічним розчином хлориду натрію. Обробку поверхні рани проводять 2 рази на день, а пацієнтці призначають антибактеріальні і знеболюючі препарати.
Якщо при бартолините вже утворилася кіста, то її видаляють такими способами:
- марсупіалізація (створення штучного протоки);
- викорінення (проводиться операція з видалення залози).
Марсупіалізація - це операція, при якій хірург формує новий канал. По ньому вміст залози може без будь-яких перешкод виводитися назовні.
Викорінення - оперативне втручання серйозне і досить складне. Видаляти залозу рекомендується при частих рецидивах недуги і відсутності можливості провести марсупіалізація. Основний побічний результат операції - порушення зволоження слизової піхви.
Операція в області промежини з видалення залози проводиться під місцевим знеболенням. В ході втручання хірург робить надріз на малих статевих губах і видаляє залозу з великою обережністю.
Антибіотики в терапії захворювання
У більшості випадків вилікувати незапущених форми бартолинита вдається за допомогою протигрибкових препаратів та антибіотиків. При точному виконанні призначень лікаря в середньому курс лікування цими препаратами становить від 7 до 10 днів.
Для правильного вибору антибіотика треба визначитися, який збудник викликав захворювання. При відсутності можливості виявити бактерію найчастіше лікар приймає рішення призначити антибіотики широкого спектру дії. До них відносяться:
- Цефазолін;
- еритроміцин;
- Амоксиклав.
цефалоспорини
Для лікування бартолинита найчастіше використовуються цефалоспорини другого, третього і четвертого поколінь, оскільки вони виявляють ефективність до більшості збудників. Залежно від занедбаності процесу курс лікування становить від 4 днів до одного тижня.
Основні препарати цієї групи:
- цефтриаксон;
- цефтазидим;
- цефуроксим;
- Цефперазон.
Цефтриаксон часто призначають для лікування бартолинита навіть у жінок в період вагітності. Цефалоспорини рекомендують використовувати не тільки у вигляді ін'єкцій, а й в таблетованій формі.
Правила використання антибіотиків групи цефалоспоринів:
- не варто вживати алкоголь при лікуванні антибіотиками;
- розбавлення форм для ін'єкцій проводять строго дотримуючись інструкції;
- препарати для перорального вживання запивають достатньою кількістю рідини;
- важливе дотримання дозування, кратності прийому і курсу лікування.
фторхінолони
Ця група препаратів рекомендується лікарями в разі наявності у пацієнтки індивідуальної непереносимості до цефалоспоринів. До фторхинолонам відносяться:
- левофлоксацин;
- ципрофлоксацин;
- офлоксацин;
- Гатифлоксацин.
На відміну від цефалоспоринів, антибіотики групи фторхінолонів випускаються на фармацевтичний ринок виключно в формі таблеток. Вони характеризуються широким спектром дії проти переважної більшості мікроорганізмів.
Курс терапії цими лікарськими препаратами вибирається лікарем індивідуально для кожної пацієнтки та в основному не перевищує 14 днів. Варто зазначити, що самостійна зміна дози або курсу лікування антибіотиками заборонено. Після зникнення симптомів захворювання рекомендовано продовжити терапію ще 3 дні.
Для значного розширення спектра дії лікар може прийняти рішення про комбінованому призначенні антибіотиків з антибактеріальними засобами. Наприклад, поєднання Доксицикліну і Метронідазолу використовується для лікування запалення бартолінової залози, викликане грампозитивними і грамнегативними бактеріями і анаеробами.
При запаленні бартолінової залози часто використовуються мазі, які в своєму складі містять антибіотики. При такому способі лікування антибіотики діють локально на жіночих статевих губах, створюючи високу концентрацію в тканинах. Завдяки зовнішньому застосуванню знижується ризик розвитку побічних реакцій і не розвиваються інші неприємні симптоми.
Широко використовуються такі лікарські препарати в формі мазей:
- Левомеколь;
- Тетрациклінова мазь.
До складу Левомеколь входить антибіотик левоміцетин (хлорамфенікол) і регенерує компонент метилурацил. Завдяки такій комбінації вдається домогтися протизапальний, регенеруючий і протимікробний ефекти.
Тетрациклінова мазь, як і Левомеколь, наноситься на область малих статевих губ тонким шаром. Перед нанесенням лікарських засобів проводяться гігієнічні процедури піхви і промежини.
