Антибіотики при запаленні, артриті і артрозі суглобів і кісток

Антибіотики при запаленні суглобів і кісток включаються в терапевтичні схеми для знищення хвороботворних бактерій. Патогенні мікроорганізми стають причиною розвитку інфекційних артритів. Вони проникають безпосередньо в суглобові порожнини, запускаючи запальні і дегенеративні процеси. артрити у дорослих і дітей клінічно проявляються набряком, гострими або ниючі болями, скутість рухів . У ревматологической і травматологічної практиці патології, асоційовані з інфекціями, діагностуються в кожному третьому випадку.

Найчастіше антибіотики призначаються при запаленні суглобів нижньої частини тіла. Інфекційний артрит вражає колінні, гомілковостопні, тазостегнові зчленування, які відчувають найсерйозніші навантаження в стані спокою і під час руху.

Зовнішні прояви артриту.

принципи антибіотикотерапії

лікування інфекційного артриту антибіотиками без призначення лікаря призведе до його прогресування з розвитком патологій печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту. Спровокувати захворювання здатні не тільки бактерії, але і віруси, грибки. Самостійно виявити видову приналежність інфекційного агента неможливо. Курсовий прийом антибактеріальних препаратів при вірусному артриті не пройде безслідно для організму. По-перше, ці кошти не знищують віруси. По-друге, проведення антибактеріальної терапії завжди призводить до різкого зниження імунітету. Опірність організму до вірусних, грибкових збудників знижується, що провокує їх активне зростання і розмноження.

Якщо причиною артриту стала бактеріальна інфекція, то потрібне встановлення видової приналежності бактерій. Синовіальні тканини у маленьких дітей найчастіше запалюються через проникнення в суглобові порожнини гемофільних паличок, грамнегативних бацил, стафілококів. У дорослих в результаті лабораторних досліджень зазвичай виявляються такі бактерії:

• стрептококи;
• стафілококи;
• гонококи;
• мікобактерії туберкульозу;
• пневмококи.

При виборі антибіотиків для суглобів лікарі враховують шляху проникнення в них мікробів. Вони потрапляють в порожнині зчленувань з потоком крові з первинних інфекційних вогнищ, сформованих в дихальних шляхах, шлунково-кишкового тракту, органах сечостатевої системи. Але не виключено і їх пряме проникнення. Це можливо при проведенні хірургічної операції, внутрішньосуглобових ін'єкціях, що передує травмуванні.

Бактеріальний посів для діагностики збудника запалення.

Досвідчений діагност запідозрить розвиток інфекційного артриту при зовнішньому огляді суглоба, особливо якщо хвороба вразила коліна. Іноді результатів культурального посіву синовіальної рідини доводиться очікувати кілька діб. Тому при болю в суглобах призначаються антибіотики широкого спектру дії - цефалоспорини (Цефотаксим, Цефтриаксон), напівсинтетичні пеніциліни (амоксицилін), макроліди (кларитроміцин, азитроміцин). Після інтерпретації результатів терапевтична схема коригується. Причиною реактивного артриту можуть стати збудники венеричних патологій. У цьому випадку, крім зразка синовіальної рідини, для дослідження береться мазок зі слизової статевих органів.

Антибактеріальні препарати для лікування суглобових захворювань

Антибіотики для суглобів можуть надавати бактерицидну або бактеріостатичну дію. Препарати першої групи впроваджуються в клітини інфекційних організмів і руйнують їх зсередини. Вони перешкоджають реплікації бактеріальної РНК, що призводить до загибелі мікроорганізмів. Засоби з бактеріостатичну активність інгібують хвороботворні бактерії, перешкоджаючи їх зростанню і розмноженню.

При лабораторному діагностуванні виявляється резистентність збудників до антибіотиків. Багато патогенні мікроорганізми виробили стійкість до препаратів другого, а особливо першого покоління. Тому після вивчення результатів аналізів лікар вибирає найактивнішу засіб. Для лікування деяких видів артриту в терапевтичну схему включаються антибіотики кількох груп, а для посилення і пролонгування їх дії призначаються протимікробні препарати, наприклад, Метронідазол або його імпортний структурний аналог Трихопол.

Ревматоїдний артрит

В основі патогенезу захворювання лежать аутоімунні реакції. Вони розвиваються при негативному впливі факторів, етіологія яких поки не встановлена. Виникає цілий ланцюг змін, взаємопов'язаних між собою: запалюється синовіальна оболонка, формуються грануляційні тканини, які розростаються, проникають в хрящі і поступово їх руйнують. для ревматоїдного артриту характерно хронічне рецидивуючий перебіг. Використання в його терапії антибіотиків недоцільно. Коли їх застосування виправдане:

• неможливість швидкого проведення діагностики. При гострих ріжучих болях в суглобах лікар може запідозрити інфекційний гнійний процес, при якому в порожнині зчленування накопичується ексудат. Щоб виключити цю причину больового синдрому, ревматолог призначає антибіотики широкого спектру дії. Вони знищують як грампозитивні, так і грамнегативні бактерії;
• формування в суглобах вторинних інфекційних вогнищ. Уражені на ревматоїдний артрит хрящі, кістки, зв'язки і сухожилля уразливі. На тлі зниження місцевого імунітету в них можуть проникнути патогенні мікроби;
• терапія супутніх патологій. У лікуванні цієї форми артриту нерідко використовуються цитостатики - препарати, які гальмують або повністю зупиняють поділ клітин, а також розростання сполучних тканин. Одним з побічних дій є підвищення ймовірності розвитку інфекцій.

В інших випадках курсової прийом антибіотиків при артриті може серйозно нашкодити ослабленому організму. Препарати не мають жодного впливу на етіологію і патогенез захворювання, можуть посилити вираженість симптоматики за рахунок пригнічення системного імунітету.

Відео на тему лікування ревматоїдного артриту:

інфекційний артрит

Відразу після діагностування захворювання пацієнтові показана антибіотикотерапія. Який препарат буде включений в лікувальну схему, залежить від виду інфекційного агента. Для знищення мікобактерій туберкульозу використовуються специфічні засоби вузького спектра дії. Терапією артриту, спровокованого гонореєю, сифілісом, трихомоноз, займається венеролог. Для лікування венеричних інфекцій застосовуються комбінації антибіотиків (часто цефалоспоринів) з протимікробними препаратами. Знищити бактерії, що проникли в суглоби з органів сечовидільної системи, здатні фторхінолони (зазвичай Норфлоксацин). У антибіотикотерапії є свої особливості:

• тривалість курсу лікування визначає лікар. При гострій формі артриту потрібно прийом коштів протягом 10-14 днів. При виявленні уповільненої хронічної патології терапія може бути продовжена ще на 1-2 тижні;
• не можна припиняти прийом препаратів відразу після усунення симптоматики. Лікування вважається завершеним, якщо в біологічних зразках не виявлено збудників.

До отримання результатів аналізів хворим призначаються антибіотики широкого спектру дії, найчастіше синтетичні пеніциліни з клавулановою кислотою (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин). Це хімічна сполука не володіє будь-якими лікувальними властивостями. Клавуланова кислота в складі препарату потрібна для того, щоб хвороботворні бактерії не змогли виробити стійкість до дії антибактеріальних засобів.

реактивний артрит

Хоча патологію провокують інфекційні агенти, лікування артриту антибіотиками виправдано не завжди. Частою причиною захворювання стає проникнення бактерій з органів сечостатевої системи або шлунково-кишкового тракту. Маніфестація патології прямого зв'язку з інфікуванням суглоба не має. До того ж не у кожного хворого, який переніс інфекцію, виникає запальний процес. Пояснюється це схильністю деяких пацієнтів до розвитку реактивного артриту. Антигени бактерій мімікрують під суглобові тканини, провокуючи атаку антитіл на власні клітини організму і розвиток асептичної форми захворювання.

Тому антибіотики призначаються тільки для терапії артриту, що супроводжується кишкової, респіраторної, урогенітальної інфекції. Якщо вона вилікувана, то в антибіотиках немає сенсу. Для усунення клінічних проявів пацієнтам рекомендований прийом:

Основний принцип лікування - виявлення і усунення первинної інфекції. Проводиться етіотропна та симптоматична терапія бруцельозу, сальмонельозу антибіотиками і протимікробними препаратами. Якщо реактивний артрит спровокований хламідіями, то в лікувальну схему включаються макроліди, напівсинтетичні пеніциліни, тетрациклін, фторхінолони. Проводиться одночасна терапія статевого партнера для профілактики повторного зараження.

остеоартроз

остеоартроз ( деформуючий артроз ) - дегенеративно-дистрофічна патологія. Вона вражає суглоби, руйнуючи хрящові тканини і провокуючи розростання країв кісткових пластинок. Остеоартроз не відноситься до запальних захворювань, має зовсім інший механізм розвитку. При його діагностуванні антибіотикотерапія не проводиться. Винятком стає синовит, викликаний проникненням в зчленування хвороботворних бактерій одного з двох типів:

• специфічні: мікобактерії туберкульозу, збудники бруцельозу, трепонеми, гонококи, спірохети;
• неспецифічні: стафілококи, стрептококи, ентеробактерії.

Динаміка ураження великих суглобів нижніх кінцівок.

Мікроорганізми починають стрімко розмножуватися, а їх продукти життєдіяльності надходять у кровоносне русло, викликаючи симптоми загальної інтоксикації організму. У цьому випадку пацієнтам з остеоартрозом проводиться лікування антибіотиками, як і при артриті. Призначаються напівсинтетичні захищені пеніциліни, макроліди, цефалоспорини 2 або 3 покоління.

Правильний прийом антибіотиків

Під час прийому антибіотиків при артриті і артрозі слід дотримуватися певного лікарем режим дозування. У цих препаратів є широкий перелік протипоказань, тому перед їх призначенням ретельно вивчається анамнез пацієнта. Їх застосування проходить під суворим лікарським контролем при наявності важких захворювань печінки, органів сечовиділення і шлунково-кишкового тракту.

Одним з виражених побічних дій антибактеріальних засобів є негативний вплив на опорно-руховий апарат. В результаті проведених досліджень було встановлено, що ймовірність розвитку ювенільного артриту підвищується при частому прийомі цих препаратів в дитячому віці. Тому, якщо болять суглоби після антибіотиків, то їх слід скасувати і звернутися до ревматолога або ортопеда для консультації. Якщо прийом препаратів необхідний, лікар скоректує дозування, доповнить лікувальні схеми вітамінами групи B, засобами з високим вмістом кальцію, фосфору, молібдену, ергокальціеферола.

Навіть одноразовий прийом пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів порушує мікрофлору кишечника. Корисні лакто-і біфідобактерії гинуть, а на звільнених місцях стрімко розмножуються мікроорганізми, що належать до умовно-патогенної біоценозу. Після курсового прийому антибактеріальних препаратів пацієнтам рекомендована терапія пробіотиками та пребіотиками: Аципол, БІФІДУМБАКТЕРИН, лактобактерин, Хілак Форте, Лінекс Форте.

При виборі антибактеріальних препаратів лікарі враховують безліч чинників. Це вид інфекційного агента, його чутливість до лікарського засобу, ступінь пошкодження тканин, вік і вагу хворого, наявність інших патологій в анамнезі. Лікуванням артриту або остеоартрозу повинен займатися ревматолог, травматолог або ортопед. Лікар не тільки визначить необхідні дози, але і підкаже, як мінімізувати ризик побічних проявів.

Відео-доповідь про дії антибіотиків:

Автор статті:

Провізор

Свіжі публікації автора:

Схожі статті