Антибіотики при вагітності на ранніх і пізніх термінах: Цефазолін і інші дозволені засоби

1. Показання до призначення антибіотиків майбутнім мамам
2. Можливі ризики для матері та плоду
3. Протипоказання до використання антибіотиків при вагітності
4. Групи антибіотиків і їх застосування при вагітності
5. Заборонені до використання
6. Допустимі в окремих випадках
7. дозволені засоби
8. Що робити, якщо жінка завагітніла під час прийому антибактеріальних препаратів?

Лікування антибіотиками вкрай небажано при виношуванні дитини. Однак іноді користь від прийому настільки небезпечних ліків вище, ніж потенційна шкода, і лікарям доводиться вирішувати, які медикаменти призначати. Фармацевтична промисловість займається розробкою препаратів, щодо безпечних для плоду. Розглянемо, коли терапія антибіотиками обов'язкове, а також вивчимо перелік дозволених і заборонених медикаментів.

Показання до призначення антибіотиків майбутнім мамам

Антибіотики - це препарати, які пригнічують ріст прокариотических і найпростіших клітин, при цьому практично не впливаючи на клітини макроорганізму. Їх використовують для боротьби з інфекційними зараженнями, які викликані бактеріями.

Антибіотики не впливають на віруси, тому лікувати з їх допомогою вірусні недуги марно.

Під час вагітності імунітет жінки ослаблений. Її організм схильний до різних інфекцій, які можуть позначитися в тому числі і на розвиток плода. Зміни в організмі, викликані збільшенням матки, гормональним дисбалансом, сприяє розмноженню патогенної мікрофлори.

Недуги, при яких необхідне лікування антибіотиками:

• ЗПСШ - сифіліс, гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз;
• запалення сечовивідної системи - цистит, пієлонефрит;
• кишкові інфекції;
• ураження органів дихання - бронхіт, пневмонія, гайморит;
• запальні процеси в печінці, жовчному міхурі та підшлунковій залозі;
• гнійні рани, травми з небезпекою зараження крові, абсцеси;
• рідкісні захворювання, викликані бактеріями - бореліоз, енцефаліт.

Нерідко антибіотики при вагітності призначають при необхідності оперативного втручання або при ускладненнях після пологів. Обов'язкова умова для підбору терапевтичний засіб - воно повинно бути максимально нешкідливо для жінки і дитини.

Можливі ризики для матері та плоду

Прийом антибіотиків пов'язаний з небезпекою не лише під час вагітності. Вбиваючи патогенну мікрофлору, ліки знищують і корисні бактерії. Після тривалого курсу лікування у пацієнтів спостерігається важкий дисбактеріоз, починають розмножуватися умовно-патогенні грибки і може з'явитися молочниця.

Найбільш небезпечний для антибактеріальної терапії ранній етап вагітності. У цей період плацентарний бар'єр ще не сформований, і все, що приймає мати, передається ембріону.

На початку виношування дитини відбувається активна закладка органів, формуються мозок, шлунково-кишкового тракту, нирки, печінку і т.д. Будь-яке втручання ззовні здатне вплинути на цей процес, що загрожує аномаліями розвитку. Дитина може народитися без будь-якого органу, кінцівок або зі зміною їх форми і розташування.

Вплив на плід, який чиниться різними групами антибіотиків:

• аміноглікозиди - вроджена глухота, патології нирок і сечовивідних шляхів;
• фторхінолони - впливають на розвиток опорно-рухового апарату;
• сульфаніламіди - викликають аномалії розвитку кровотворної системи;
• тетрациклін - довічні проблеми з зубами, патології печінки;
• метронідазол - важкі наслідки для плода, які проявляються у відсутності кінцівок, аномалії статевих органів, розвитку онкологічних захворювань;
• нітрофурани - патології сечостатевих органів.

Незважаючи на те, що в другому і третьому триместрах плід захищений плацентарних бар'єром, антибіотики все одно здатні вплинути на перебіг вагітності. Їх прийом може спровокувати маловоддя, плацентарну недостатність, викликати передчасні пологи і навіть привести до внутрішньоутробної загибелі плоду.

Протипоказання до використання антибіотиків при вагітності

Які протипоказання до використання антибактеріальної терапії можуть бути, крім вагітності? Антибіотики не призначають при важких недугах печінки та нирок, тому що ці препарати роблять додаткове навантаження на ці органи. Також заборонено призначати ліки при індивідуальній непереносимості компонентів - це може викликати алергічну реакцію аж до набряку Квінке і анафілактичного шоку.

Антибіотики не призначають, коли є загроза викидня, а також при маловодді або многоводии на пізніх термінах виношування дитини. Ці препарати здатні погіршити і без того несприятливий перебіг вагітності.

У деяких випадках антибіотики просто не приносять користі, наприклад, при застуді. Застуда найчастіше має вірусне походження, і пити необхідно противірусні препарати. Однак часто через зниженого імунітету застуда переходить в ангіну, бронхіт, пневмонію, і тоді потрібно саме антибактеріальна терапія.

Групи антибіотиків і їх застосування при вагітності

Класифікація FDA ділить лікарські препарати на кілька класів у залежності від що чиниться тератогенного ефекту:

• дослідження показали, що ризик повністю відсутній - клас А;
• доказів тератогенного ефекту не існує, випробування показали безпеку ліки - клас В;
• рекомендується застосовувати з обережністю, при випробуванні на тварин помічений негативний ефект, на вагітних жінках експерименти не проводилися - клас С;
• тератогенний ефект доведений експериментами - клас D;
• медикаменти категорично заборонені під час вагітності - клас Х.

Антибіотики, що належать до перших двох класів, можна колоти або пити на будь-яких термінах, навіть на ранніх, коли відсутня плацентарний бар'єр. Ліки групи С має використовуватися виключно в тому випадку, якщо небезпека від відсутності терапії набагато вище, ніж від прийому кошти.

Заборонені до використання

Під час вагітності категорично заборонено використовувати антибіотики, чий тератогенний ефект підтверджений численними експериментами. При виникненні життєвої необхідності лікар замінює їх більш безпечними аналогами. Вживання цих коштів веде до непоправних наслідків для плода, а необхідність їх використання може стати показанням для переривання вагітності.

У таблиці представлені антибіотики, заборонені до використання під час вагітності:

Група антибіотиків Назва препаратів Принцип дії Вплив на плід Тетрациклінові Колбіоцін, Олететрин, Полькортолон, Тетрациклін Пригнічує синтез білка бактерій Порушення мінералізації зубів, токсичний вплив на печінку. Фторхінолони Левофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Левофлокс Пригнічує синтез бактеріальної ДНК Пошкодження суглобів і опорно-рухового апарату. Аміноглікозиди Тобрекс, Герповакс, Нетилміцин, Неомицин Утворює незворотні зв'язку з рибосомами бактерій, порушуючи синтез білка Дають ускладнення на нирки. Можуть стати причиною вродженої глухоти через аномалій внутрішнього вуха. Нітрофурани, фуразидин Фурагин, Фурамаг, Фурасол Пригнічує синтез нуклеїнових кислот мікробів Дослідження на тваринах показали тератогенний вплив, даних про вагітність людини немає. Хлорамфенікол Левоміцетин, Хлороміцетін Блокує пептидилтрансферазної активність впливає на кровотворення, руйнує кістковий мозок. Сульфаніламіди, котримоксазол Бісептол, Трімезол, інтро, Дісептон Блокує біосинтез фолатів Антагоніст фолієвої кислоти. Призводить до пороків серця, аномалій формування, затримку розвитку.

Допустимі в окремих випадках

У деяких випадках відсутність терапії може призвести до гірших наслідків, ніж застосування антибіотиків, наприклад, при сепсисі або зараженні крові. У такому випадку лікарі підбирають препарати, які можуть бути безпечними при правильно розрахованої дозуванні.

Також деякі засоби допускаються до вживання в конкретний період вагітності і заборонені в інший.

У таблиці представлена інформація про антибіотики, допустимих для прийому при необхідності:

Група антибіотиків Назва препаратів Принцип дії Коли дозволений Макроліди, азитроміцин Азітроцін, Зітролід, Сумамокс, Хемомицин, Екомед Пригнічує синтез білка, пригнічує ріст і розмноження мікробів. Діє на поза-і внутрішньоклітинних мікроорганізмів. Дозволено використовувати для лікування хламідій у вагітних. При дослідженнях не виявлено тератогенної ефекту. Нітрофурани Фурадонин Порушує утворення ДНК і РНК і знищує клітинну мембрану. Можна використовувати тільки в другому триместрі вагітності. Метронідазол Клион, Метрогил, Метрон, Бацімекс Пригнічує синтез нуклеїнових кислот мікробів. На ранніх термінах, коли препарат без перешкод проникає в тканини ембріона, він може викликати аномалії мозку, статевих органів і кінцівок. У другому і третьому триместрах вживання допустимо. Аміноглікозиди, гентаміцин Ціклометін, Септопал, Генцітін, гараміціном Проникаєкрізь клітинну мембрану бактерії і зв'язується з сайтом зв'язування тРНК, порушуючи синтез білка. Дозволено в крайніх випадках, коли життя вагітної загрожує небезпека, наприклад, при сепсисі. Найменше порушення дозування веде до вроджену глухоту.

дозволені засоби

Чи є такі антибіотики, які можна приймати під час вагітності без ризику нашкодити дитині? Такі препарати існують. Незважаючи на відносну безпеку, не варто приймати їх без консультації з лікарем, який призначить ліки і розробить курс терапії.

У таблиці представлені дозволені до вживання антибіотики:

Група антибіотиків Назва препаратів Характер дії Бета-лактами, пеніциліни Амоксиклав, Сультасін Ліки на основі пеніциліну пригнічують синтез пептидоглікану, який є основним компонентом клітинної стінки бактерій. Пеніциліни нешкідливі для людини, оскільки в людському організмі немає пептідогліканов. Бета-лактами, цефалоспорини Цефазолін, Цефтолозан, Цефотаксим, Цефепим Препарат Цефазолин пошкоджує клітинні стінки розмножуються мікробів і вивільняє аутолітіческіе ферменти. Макроліди, еритроміцин Ілозон, Ерідерм, Синергія, Адіміцін Порушує пептидні зв'язку між амінокислотами, пригнічуючи утворення білка.

Цефалоспорини (Цефотаксим) ефективні для лікування бронхітів, пневмонії, ангіни, венеричних хвороб (хламідіозу, гонореї), запалень нирок. Препарати на основі пеніциліну (Амоксиклав) можна приймати для лікування гнійно-запальних процесів, сифілісу, септичного ендокардиту (рекомендуємо прочитати: чи можна приймати Амоксиклав на різних термінах вагітності? ).

Що робити, якщо жінка завагітніла під час прийому антибактеріальних препаратів?

Антибіотики - досить поширені препарати. Жінка може проходити курс лікування від інфекцій дихальних шляхів, запалення сечостатевої системи. Ці препарати є обов'язковими при таких небезпечних недугах, як туберкульоз, ЗПСШ. Що робити, якщо жінка завагітніла в процесі терапії?

Якщо медикаменти були зі списку дозволених, наприклад, Цефазолин або Ерідерм, то турбуватися не варто. Ці препарати не мають токсичного впливу на ембріон і не викликають аномалії розвитку. Майбутня мама може не турбуватися і продовжити лікування при необхідності.

Якщо ж антибіотики входили до переліку заборонених, то, дізнавшись про вагітність, їх прийом потрібно відразу ж припинити, після чого відвідати лікаря. Він призначить нешкідливі аналоги і направить на аналізи. Наприклад, вагітним дозволені пеніцилін і препарати на його основі, Цефазолин.

Чи варто робити аборт, якщо жінка під час зачаття приймала сульфаніламіди або тетрациклін? Ці кошти викликають важкі відхилення в розвитку. Найчастіше ембріон виявляється нежиттєздатним, і відбувається викидень. Якщо зародок все-таки виживає, то необхідно уважно стежити за його розвитком - шанс, що дитина народиться здоровою, все-таки є. При зверненні в жіночу консультацію потрібно обов'язково сказати про прийом антибіотиків і вказати назви препаратів.

Коли пара хоче народити дитину, відмовитися від прийому антибіотиків слід ще до зачаття. При плануванні вагітності прийом кожного ліки потрібно узгоджувати з лікарем.

Поділіться з друьямі!