Антибіотики при пневмонії

1. Які антибіотики при пневмонії у дорослих можуть використовуватися?
2. Які дозволені антибіотики при пневмонії у дітей?
3. Які антибіотики при запаленні легенів можна поєднувати?
4. Лікування запалення легенів: антибіотики проти пневмококів
5. Як робити уколи антибіотиків при пневмонії?
6. Схожі записи:

Запалення легенів - це серйозне захворювання, яке має вірусну, бактеріальну або грибкову етіологію. Призначати антибіотики при пневмонії можна тільки в тому випадку, якщо доведена бактеріальна природа запального процесу. У всіх інших випадках дані препарати не тільки не ефективні, але і можуть становити небезпеку для здоров'я і життя людини. Зокрема, при кандидозних формах ураження легеневої тканини виникає ризик розвитку генералізованої форми обсіменіння альвеол з виходом за межі сегментарной частки при використанні препаратів з групи аміноглікозидів. Ці структурні речовини мають стимулюючою дією на більшість видів грибка.

При вірусної пневмонії антибіотики можуть використовуватися в обмеженій кількості з метою попередження приєднання вторинної патогенної флори в області ослабленою альвеолярної тканини на тлі зниження рівня захисних сил організму.

При бактеріальному запаленні легенів антибіотики призначаються в суворій відповідності з аналізом харкотиння на визначення чутливості мікроорганізмів. Зазвичай посів мокротиння здійснюється відразу ж після встановлення попереднього діагнозу. В ході його проведення важливо виключити наявність туберкульозної палички. Цей збудник туберкульозу має не просто стійкістю до більшості видів стандартних антибактеріальних засобів, а й має певну ступінь тропности до них. Це означає, що на тлі стандартної антибактеріальної терапії можуть розвиватися стрімкі форми поширення туберкульозної інфекції по легеневої тканини і всьому організму людини.

Які антибіотики при пневмонії у дорослих можуть використовуватися?

Вибір антибіотика при пневмонії у дорослих залежить від того, яким збудником спровоковано захворювання. До моменту визначення збудника і його чутливості до антибактеріальної терапії призначаються препарати з широким спектром дії. Це можуть бути цефалоспорини (цефатаксім, цефспам, клафоран, Пікцеф, кетоцеф, форцеф, цефаперазон, сульбактам, роцедін і ін.), Пеніциліни на напівсинтетичній основі клаувановой кислоти (ампіокс, флемоксин солютаб, тазобактам, АУГМЕНТИН, амоксиклав, оксацилін, оксамп і ін .). Не меншою ефективністю по відношенню до різних груп бактеріальної флори мають макролідні антибактеріальні препарати. Серед найбільш часто призначаються антибіотиків при запаленні легенів у дорослих з цієї фармакологічної групи застосовуються кларитроміцин, азитроміцин, макропн, сумамед, Азитрал, коаліціада. Решта антибіотики при пневмонії у дорослих призначаються тільки після посіву мокротиння і визначення чутливості патогенної мікрофлори.

Які дозволені антибіотики при пневмонії у дітей?

Антибіотики при пневмонії у дітей призначаються з урахуванням віку, маси тіла і тяжкості стану малюка. Ми можемо привести лише приблизні дозування антибактеріальних препаратів. Індивідуальний розрахунок добової і разової дози повинен виробляти лікуючий лікар на основі наявних у нього клінічних даних.

На початкових стадіях запалення легенів антибіотики у дітей застосовуються в основному у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. У важких випадках лікування починається з внутрішньовенного введення антибактеріального препарату. Широко використовується бензилпеніциліну натрієва і калієва сіль. Для дітей у віці від 1 місяця і до 10 років дозування розраховується виходячи з ваги. Для отримання добової дози необхідно помножити кількість повних кілограм ваги на 50 тисяч одиниць дії. При важких формах запалення легенів добове дозування збільшується в 2 рази. Разова доза становить 1/4 частину від добової кількості антибіотика. Введення здійснюється внутрішньом'язово кожні 6 годин.

Другий препарат вибору при пневмонії у дітей - це амоксицилін. Він може бути замінений в аналогічних дозуваннях оксациллином. При легких формах застосовується для прийому всередину у вигляді таблеток, суспензії або порошку. При тяжкому перебігу хвороби в умовах стаціонару вводиться глибоко внутрішньом'язово кожні 4 години. Через 5 днів ін'єкції замінюються пероральним прийомом. Добова доза для дітей у віці від народження і до 7 років розраховується шляхом множення кількості повних кілограмів маси тіла на 30 мг. Допускається збільшення отриманої в результаті цього обчислення добової дози в 2 рази.

Внутрішньом'язово і внутрішньовенно можуть призначатися ампіцилін і сульбактам в добовому дозуванні, яка становить 50 мг на кожний повний кілограм ваги малюка. Добова доза може ділитися на 3 або 4 введення протягом 24 годин.

При відсутності видимого ефекту протягом 48 годин після початку лікування антибіотики при пневмонії у дітей замінюються на комбіновані види антибактеріальної терапії з доповненням сульфаніламідними препаратами. Також лікарем може бути прийнято рішення про використання препаратів цефалоспоринового ряду. Найчастіше в якості препарату першого вибору при пневмонії у дітей використовується антибіотик цефазолін. Він вводиться внутрішньовенно і внутрішньом'язово 2 рази на добу. Разова доза становить 25 мг на кожний повний кілограм ваги дитини. Для перорального прийому в амбулаторних умовах він може бути замінений на цефуроксим. Його добова доза становить 30 мг на кожний кілограм маси тіла.

Карбапенеми, макроліди і аміноглікозиди як антибіотики при пневмонії у дітей використовуються рідко. Це пов'язано з тим, що запалення легенів у дітей раннього віку частіше за все пов'язане з інфекцією пневмококової флорою. Відносно пневмокока аміноглікозиди, макропен і карбапенеми володіють низькою активністю.

Не варто самостійно визначати, які антибіотики при пневмонії у дітей будуть найбільш ефективні. Зробити такі висновки може тільки лікуючий лікар, який спирається на отримані дані в ході посіву мокротиння для визначення чутливості до антибактеріальних препаратів. У розшифровці аналізу будуть вказані фармакологічні групи, серед препаратів яких педіатр зазвичай вибирає той засіб, який має мінімальний набір побічних дій і протипоказань. Також для призначення антибіотика при пневмонії дітям важливо враховувати наявність хронічних захворювань, важкість стану дитини, його схильність до прояву алергічних реакцій.

Які антибіотики при запаленні легенів можна поєднувати?

Останнім часом найчастіше діагностується комбінована етіологія пневмонії. Це стосується як дорослого населення, так і дітей. Збільшення кількості діагностованих випадків збільшується в періоди масових простудних вірусних захворювань і спалахів грипу. На тлі вірусного ураження слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і ослаблення імунітету відбувається посів бактеріальної патогенної мікрофлори. Таким чином, при збігу несприятливих провокаційних чинників формуються передумови для розвитку змішаної форми вірусно-бактеріальної пневмонії.

В цьому випадку ніякі антибіотики при запаленні легень не можуть дати достатньо сильного позитивного ефекту без посилення їх дії противірусними препаратами. Може призначатися арбідол, ацикловір, аміксин, гаммаглобуліни, кагоцел і інші.

Ще один варіант поєднання антибіотиків при запаленні легенів - це посилення з патогенного впливу на бактерії за рахунок підключення сульфаніламідних препаратів. Може використовуватися сульфален, ко-тримоксазол, бісептол, метронідазол або трихопол. Особливо актуально таке суміщення при наявності підозр на приєднання найпростішої патогенної мікрофлори у вигляді синьогнійної палички, пневмоцист, мікоплазми.

Можливо повагу антибіотиків при запаленні легенів з вибором препаратів з суміжних і протилежних фармакологічних груп. Так, ефективність має комбінація напівсинтетичних пеніцилінів і фторхінолонів, цефалоспоринів і Макропеном, монобактами і тетрацикліну.

Лікування запалення легенів: антибіотики проти пневмококів

Лікування запалення легенів антибіотиками завжди повинно починатися з визначення штаму патогенної мікрофлори. В цьому випадку можливий вибір препарату, який максимально швидко усуне причину захворювання і завдасть найменший шкоди корисній мікрофлорі кишечника.

Приблизно в 60% клінічних випадків пневмонія викликається пневмококком. У цьому випадку відповідь на питання про те, які антибіотики пити при пневмонії, є досить стандартним. Відмінною ефективністю проти стрепококкових пневмококів мають беталактамние препарати, пеніциліни, амоксицилін і ампіцилін. При відсутності ефективності протягом 72 годин проводять заміну на препарати з макролідного або цефалоспоринового ряду.

Останнім часом часто ефективними виявляються такі антибіотики, як мидекамицин, спіраміцин, рокситроміцин і джозамицин. Приблизно у 70% пацієнтів відзначається відсутність резистентності пневмококів до впливу еритроміцину. Однак дозування цього препарату повинна розраховуватися з урахуванням індивідуальних особливостей хворого, оскільки діюча речовина може надавати побічна вплив на стан ниркової системи і печінку.

При виділенні гемофільної палички вибір антібмотіка при пневмонії здійснюється між амнозіднимі пенициллинами (ампіцилін, ампіокс, амоксицилін) і фторхінолонами. Решта препарати при цій формі запалення легенів не мають клінічно доведеною високу ефективність.

Як робити уколи антибіотиків при пневмонії?

Вибрати ефективні антибіотики при пневмонії вам допоможе лікар. Фахівець також порекомендує добову і разову дозу. Вам необхідно знати, що курс лікування антибіотиками при пневмонії не може тривати менше 10 днів. Існує певне правило, згідно з яким скасування антибактеріальної терапії здійснюється через 72 години після досягнення стійкого зниження температури тіла пацієнта до нормальних фізіологічних показників.

А тепер поговоримо про те, як робити уколи антибіотиків при пневмонії. Тут існує ряд стандартів. Перш за все, слід знати, що ті лікарські форми, які випускаються у вигляді порошку у флаконах розводити можна тільки безпосередньо перед ін'єкцією. Неприпустимо одночасно розводити антибіотик для постановки уколів протягом усієї доби.

Перед постановкою першої ін'єкції слід зробити шкірну пробу. Для цього на внутрішній поверхні передпліччя робиться подряпина за допомогою стерильної голки для ін'єкцій. На поверхню рани капає готовий розчин антибіотика. Після цього слід чекати реакцію протягом 15 хвилин. Якщо почалося почервоніння, і з'явилося свербіння, то робити укол антибіотика при пневмонії не можна.

Слід замінити препарат на його аналог, який не викликає алергічної реакції. При недотриманні цього правила ви ризикуєте викликати анафілактичний шок, при якому в відсутності своєчасно наданої медичної допомоги може наступити смерть пацієнта.

Для кожної ін'єкції використовується одноразовий шприц. Необхідно дотримуватися правил антисептичної обробки. Після уколів антибіотиків часто залишаються хворобливі інфільтрати. Для прискорення їх розсмоктування можна використовувати йодну сітку.

Для розведення антибіотиків можна використовувати фізіологічний розчин, воду для ін'єкцій, новокаїн і лідокаїн. Зазвичай для 1 мільйона ОД або 1 грама порошку береться стандартно 1 мл рідини.

Схожі записи:

Стаття прочитана 27688 раз (a).