Антибіотики при пневмонії: як вибрати кращий препарат

1. Антибіотики при пневмонії (запаленні легенів) у дорослих
2. Лікування пневмонії у дітей
3. Антибактеріальні препарати в таблетках
4. інші ліки
5. тактика лікування

Інфекційне походження хвороби обумовлює використання для її лікування антибіотиків, ретельно підібрані відповідно до виду збудника.

На початку лікування, коли збудник ще не виявлено, необхідно застосування препаратів широкого спектра дії у вигляді ін'єкцій - внутрішньовенних і внутрішньом'язових. Далі можна переходити на прийом антибіотиків в таблетках.

Антибіотики при пневмонії (запаленні легенів) у дорослих

Із сучасних видів препаратів частіше використовуються наступні:

Пеніциліни. Можуть викликати алергії, диспепсію, дисбактеріоз, коліт.

• природні (бензилпеніцилін) - для пневмококової інфекції;
• напівсинтетичні пеніцілліназоустойчівие (оксацилін, клоксацилін) - для стафілокока ;
• напівсинтетичні широкого дії (ампіокс, ампіцилін, амоксицилін) - при грамнегативних бактеріях.

Цефалоспорини. Все частіше вибираються завдяки широкому антимікробну дію:

• I покоління (цефазолін, цефапірін) - проти коків;
• II покоління (цефоранід, цефуроксим) - проти кишкової та гемофільної паличок, клебсієли, гонококів;
• III покоління - грам активні, але мало ефективні проти коків (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим);
• IV покоління (цефпиром) - з широким антимікробним спектром, але не діють на ентерококів.

Карбапенеми. Тиенам має найширший спектр активності, застосовується при важких інфекціях, особливо з полимикробной флорою.

Аміноглікозиди (тобраміцин, гентаміцин, амікацин) - з широким спектром активності, особливо при грампозитивних бактеріях. Можуть бути нефро- і ототоксичними.

Тетрацикліни (тетрациклін, доксициклін) - високоактивні, застосовуються при змішаних інфекціях, лікуванні до виявлення збудника. Особливо ефективні на мікоплазми, хламідії. Можуть мати токсичні побічні дії.

Макроліди (азитроміцин, еритроміцин) - високо ефективні. Застосовують в комплексній терапії тяжких інфекцій, резистентності до інших ліків, алергіях, мікоплазми, хламідії.

Лінкозаміни (лінкоміцин, кліндаміцин) - особливо активні до стафілококів, резистентним до інших антибіотиків.

Анзаміціни (рифампіцин, ріфапрім) - проти мікоплазми, легіонелли, туберкульозу легенів. Мають безліч побічних ефектів.

Фторхінолони (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) - завдяки широкому дії стали основними ліками.

Імідазол (метронідазол) - при анаеробних інфекціях.

Вибір антибіотика в залежності від збудника і виду пневмонії у дорослих :

Збудники і види захворюванняРекомендовані препарати

Streptococcus pneumoniae Бензилпенициллин Макроліди (еритроміцин) Цефалоспорини (цефтриаксон) Haemofilus influenzae Амоксицилін Ампіцилін Staphylococcus aureus Оксациллин Цефалоспорини I- IIпоколеній Mycoplasma pneumoniae Макроліди Тетрацикліни Фторхінолони Chlamydia pneumoniae Макроліди Тетрацикліни Фторхінолони Legionella pneumophila Рифампіцин Еритроміцин ФторхінолониМакроліди Enterobacteriaceae sp Цефалоспорини III покоління Klebsiella pneumoniae цефтриаксон Аміноглікозиди Грибкова інфекції цефтриаксон + флуконазол Пневмоцистная пневмонія Ко-трим оксазол Макроліди Цитомегаловирус Ганцикловір Ацикловір Цітотект Пневмонія у інфікованих ВІЛ Ампіокс Гентамицин, амікацин ЦефалоспоріниФторхінолони

Лікування пневмонії у дітей

Стартова терапія складається з пеніцилінів. Після виявлення збудника в терапії дітей застосовують:

Вибір антибіотика в залежності від віку дитини, збудника і виду пневмонії:

новорож-денние Streptococcus, Enterobacteriaceae Ампіцилін + гентаміцин Цефотаксим + гентаміцин 1 - 6 місяців Enterobacteriaceae, Haemofilus influenzae, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus Ампіокс, сумамед Амоксициллин АмпіціллінЦефуроксім, цефотаксим 6 місяців - 5 років Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae, віруси Всередину амоксицилін + сумамед, цефуроксим, еритроміцин Парентерально пеніцилін, цефуроксим, цефтріаксон 5 - 15 років Стрептокок, хламідія, мікоплазма Всередину амоксицилін + сумамед, цефуроксим. Парентерально пеніцилін, цефуроксим, цефотаксим Пневмоцистная пневмонія Ко-тримоксазол Герпетическая пневмонія Ацикловір Цитомегаловирус Ганцикловір

Доктор Комаровський про лікування пневмонії у дітей антибіотиками:

Антибактеріальні препарати в таблетках

Підвищення ефективності лікування домагаються, вводячи спочатку антибіотики внутрішньом'язово або внутрішньовенно до отримання результату.

Далі для лікування пневмонії призначаються антибіотики в таблетках.

Найбільш ефективні і широко застосовуються:

• Фторхінолони - Авелокс, Таванік, Локсоф;
• пеніциліни - Амоксиклав, Аугментин;
• макроліди - Сумамед;
• тетрациклін - доксициклін.

інші ліки

Крім антибіотиків, для лікування пневмонії використовують симптоматичні препарати:

• Жарознижуючі - парацетамол, аспірин;
• відхаркувальні - бронхолитин , бронхикум , мукалтин ;
• муколітичні - бромгексин , лазолван , АЦЦ ;
• загальнозміцнюючі - настоянки женьшеню, елеутерококу;
• антигістамінні - димедрол, кларитин, супрастин;
• серцеві глікозиди - в разі патології серця.

тактика лікування

Так як вилікувати запалення легенів можна тільки застосуванням антибактеріальних препаратів, кращим антибіотиком при пневмонії буде той, до якого найбільш чутливий збудник інфекції в кожному конкретному випадку.

Відразу, як виявлять хворобу, починають лікування антибіотиками широкого діапазону дії:

При позалікарняної - амоксиклав, рулид, ровамицин, цефалексин, цефазолін;

При госпітальної - амоксиклав, клафоран, цефобид, пефлоксацин, ципрофлоксацин, тиенам, гентаміцин.