Антибіотики при пієлонефриті нирок: якими таблетками лікувати?

1. Запальні процеси в нирках
2. Антибіотики для лікування пієлонефриту
3. Засоби при гострій формі хвороби
4. Вимоги до медикаментозної терапії
5. можливі ускладнення

Дуже велика кількість людей стикалося з питанням: які антибіотики при пієлонефриті приймати? Дане захворювання дуже поширене у всіх верств населення і вражає як дорослих, так і дітей. Що ж це за недуга, як лікується і які препарати допомагають подолати хворобу?

Запальні процеси в нирках

Нирки - одні з найважливіших органів і, як показує медична практика, найчастіше схильні до недугам різного ступеня тяжкості. Хвороби нирок з'являються через порушеного обмінного процесу, аутоімунних збоїв або розвитку запалень. До останнього типу і відноситься пієлонефрит, яке вражає область нирок, що відповідають за функцію збору і виведення урини.

Найбільш уразливими для захворювання є діти 7-8 років (в силу анатомічних особливостей організму), а також жінки, здатні до дітородіння.

Існують два типи розвитку патології:

• коли патогенні бактерії потрапляють в нирки з сечового міхура;
• інфекція переноситься в орган через загальну систему кровообігу.

Потрапивши в нирку, мікроорганізм займається активною виробленням ворожих молекул - антигенів, тим самим провокуючи реакцію імунної системи. Отримавши сигнал про небезпеку, вона посилає нейтрофіли - лейкоцити, робота яких полягає у знищенні патогенних бактерій. Але в цій ситуації вони завдають удару не тільки по продуктам обмінних процесів бактерій, але і по клітинам органу. Це відбувається через те, що імунна система сприймає пошкоджені тканини як атипові.

Весь цей процес призводить до розвитку запалення з відповідними симптомами і наслідками.

До основних ознак пієлонефриту відносяться:

• висока температура (до 39 ° С);
• прискорене серцебиття (тахікардія);
• дискомфортні відчуття при диханні (задишка);
• спазми поверхневих кровоносних судин (озноб);
• різкі болі в районі попереку;
• головні болі;
• напади нудоти.

Крім того, серед перших ознак пієлонефриту можна відзначити зміну кольору сечі, з жовтого він може стати червоним або зеленим. Загальний аналіз урини покаже підвищений рівень лейкоцитів - більше 18 одиниць (на результат впливають нейтрофіли, що виділяються з сечею).

Дослідження урини під мікроскопом виявляє наявність мікроорганізмів і збільшене число клітин-нейтрофілів (нейтрофільоз).

Дана патологія буває двох видів: гостра і хронічна (переростає з гострого процесу через достатнього усунення збудника хвороби).

Як і при інших хворобах, викликаних патогенними бактеріями, обов'язковим є лікування пієлонефриту антибіотиками. Їх призначають у всіх випадках, крім порушення оттокових процесів сечі.

Антибіотики для лікування пієлонефриту

Перш ніж призначати курс лікування, лікар проводить ретельну діагностику, яка спрямована на розпізнавання типу бактерії, і згодом підтвердження наявного захворювання.

З цією метою зазвичай беруть біоматеріал для висівання бактерій, щоб визначити їх вид і чутливість до препаратів-антибіотиків. Останнє пов'язано з підбором максимально ефективних ліків.

До того як буде отримано результат посіву, лікар призначає антибіотики широкого спектру дії, які підходять для лікування запалення нирок:

1. Пеніцилінові, точніше з розряду Піперацилін, - це сучасні препарати, що відносяться до п'ятого покоління. Їх активність проявляється проти як грампозитивних бактерій, так і грамнегативних. В аптеці можна зустріти препарати даної групи, що мають такі назви: піперацилін натрієва сіль, Ісип, Піпракс, Піціллін, Піпраціл. Застосовується в виглядівнутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій.
2. Ефективно використовуються напівсинтетичні препарати з групи пеніцилінових антибіотиків. Випускаються у вигляді розчину для ін'єкцій і таблеток під такими торговими назвами: Ампіцилін, Зетсу, Ампіциліну натрієва сіль, Пентрексіл, Пеноділ і ін.
3. Цефалоспорини - похідні 7-амілоцефалоспоріновой кислоти. Існує кілька поколінь даних препаратів, найсучаснішими з них є кошти четвертого покоління. Їх відрізняє від попередників більш широке коло дії. До цефалоспоринових антибіотиків 4 покоління належать такі препарати: Цефанорм, Ладеф, Цефепим, Цефомакс, Цепім і ін. Випускаються тільки в вигляді розчину для ін'єкцій.
4. Препарати, які відносяться до групи фторхінолонів, теж ефективно використовуються для лікування запалення нирок і сечового міхура. Це кошти третього покоління (Спарфлоксацин, Левофлоксацин) і більш сучасні ліки четвертого покоління - Моксифлоксацин. Незважаючи на досить широкий спектр дії, мають високу токсичність, тому курс лікування не повинен перевищувати 7 днів.
5. Міноглікозідние аміноціклітоли - антибіотики природного і напівсинтетичного походження. Діють на вузьке коло мікроорганізмів. Якщо брати до уваги препарати останніх (3 і 4 поколінь), то це Тобраміцин, сізоміцін, Ізепаміцін. Найчастіше призначається при гнійному пієлонефриті.
6. Антибіотики, які відносяться до групи бета-лактамів і мають назву - карбапенеми. Відрізняються високою ефективністю, справляються з багатьма аеробних і анаеробних мікроорганізмами. Препарати вводяться внутрішньовенно. До них належать такі: Дженні, Меропенем (найпоширеніше серед цієї групи), Доріпрекс, інвазіни.
7. Ще одна велика група антибіотиків з діючою речовиною левоміцетином. Застосовується, крім інших випадків, і для лікування нирок. Його дія обумовлена ​​руйнуванням синтезу білків бактерій. Серед препаратів цього класу можна зустріти Нолицин, Лейкомецін, Мармацетін, Отоміцін, Параксін, Стаміцетан, Треоміцін, Хлорбіотік, Хлороцід і інші.

Як тільки отримано результат посіву, лікар вибирає нову дозування засобів, залежно від різновиду мікроорганізмів. Ще не готовий аналіз на чутливість, лікування проводиться засобами з вузьким спектром, які діють лише на певну групу бактерій.

Якщо визначена чутливість до будь-якого антибіотика, то всі інші ліки скасовуються. Лікування відповідним препаратом проводиться до повного виведення збудника запалення з органу.

Засоби при гострій формі хвороби

Засоби при гострій формі пієлонефриту вибираються наступним чином:

• від кишкової палички це препарати з груп аміноглікозидів, цефалоспоринів або фторхінолонів (зазвичай призначається 14-денний курс);
• для позбавлення від бактерії протеї приймаються антибіотики з розряду гентамицинов, нитрофуранов, аміноглікозидів і ампіцилін;
• при ентерокок дієвими є поєднання препаратів: Ампіцилін + Гентамицин; Левоміцетин + Ванкоміцин.

Практично всі антибіотики, тим більше в стаціонарних умовах, використовуються у вигляді уколів, найчастіше в вену. Таким чином, активні речовини медикаменту в повному складі потрапляють в нирки з кровотоком, значить, пацієнтів з пієлонефритом чекає більш швидке одужання.

Вимоги до медикаментозної терапії

Як відомо, антибіотики широкого спектру дії не відрізняються особливою вибірковістю і впливають на всю мікрофлору організму. Саме тому їх призначають з обережністю і тільки в разі гострої необхідності. Якими ж властивостями повинні володіти найбільш безпечні препарати з групи антибіотиків:

1. Чи не повинні згубно впливати на пошкоджені тканини нирок - хвороба і так надає навантаження на цей важливий орган, тому додаткове поразку призведе до порушення функцій, а потім і до ниркової недостатності.
2. Антибіотик повинен виводитися з організму з уриною, так як його достатня концентрація в сечі свідчить про ефективне лікування.
3. У разі пієлонефриту буде ефект від тих препаратів, які володіють не бактеріостатичну, а бактерицидну властивість. У першому випадку відбудеться порушення процесів в патогенної бактерії, тільки ось продукти розпаду не покинуть організм. Значить, великий ризик рецидиву. Антибактеріальні ж препарати видаляють шкідливі організми повністю.

Якщо оцінювати позитивну динаміку проведеного лікування з застосуванням антибіотикотерапії, то до уваги беруться ранні критерії та пізні.

До перших належить наступне:

• зниження температури тіла;
• усунення ознак інтоксикації;
• поліпшення загального стану;
• нормалізація очисної та видільної діяльності нирок;
• поліпшення зовнішніх показників (колір, прозорість) урини.

У разі присутності цих ознак протягом перших двох діб можна говорити про успішне виборі препаратів і їх позитивну дію на тканини нирок.

До пізніх критеріям, які оцінюються через 14-28 днів, можна віднести наступні показники:

• припинення появи високої температури і ознобу;
• аналізи через тиждень після закінчення лікування показують відсутність в нирках хвороботворних бактерій.

Якщо отриманий такий результат, то, значить, антибіотик повністю вивів з нирок і сечового міхура бактерії. І останній критерій - через три місяці не спостерігається повторне зараження.

У разі відсутності позитивної динаміки, коли антибіотик не справляється з поставленим завданням, варто замінити засіб або доповнити антимікробними ліками.

можливі ускладнення

Антибіотики при пієлонефриті, як і при будь-якому іншому захворюванні, повинні бути призначені тільки лікарем при безпосередньому отриманні консультації.

Існує ризик прояву нефротоксичності, тобто негативних змін ниркових тканин. Особливо небезпечний він для дітей, літніх людей, для пацієнтів з цукровим діабетом і нирковою недостатністю. У цьому випадку лікар повинен бути дуже обережний у виборі дозування і самого препарату.

Якщо у антибіотиків широкого спектру існує стандартна дозування, то препарати вузького дії вимагають більш акуратного підходу і підбору дози. Обумовлено це тим, що кількість препарату менше необхідного дозволить мікроорганізму адаптуватися до його застосування. Більша ж доза завдасть поразки не тільки нирках, а й печінки.

При прийомі курсу антибіотиків можна отримати розлад кишечника, це відбувається при великих дозах ліки і довгому лікуванні. Якщо вводити голку шприца при ін'єкціях неправильно, то існує ризик розвитку абсцесу.

Не варто забувати і про індивідуальну непереносимість препаратів, яка проявляється у вигляді алергічної реакції. А це загрожує сверблячкою, жаром, висипом. У важкому ступені це може призвести до анафілактичного шоку або набряку Квінке.

Будь-яка медична процедура, в тому числі і введення антибіотиків, вимагає стерильності, адже із зовнішнього середовища можна перенести мікроорганізми і інфекції.

Передозування цих коштів сприяє розвитку токсичного (метаболічного) гепатиту, панкреатиту або веде до порушення функціональності нирок - ниркової недостатності.

У разі правильного підбору засобу і дозування ризик ускладнення мінімальний, максимум можуть виявитися побічні ефекти, які є у всіх без винятку лікарських засобів.

Якими б препаратами лікувався пієлонефрит, головне, щоб оздоровлення було дієвим, повністю усували збудників захворювання і при цьому не надавало зайве навантаження на нирки.

Підбирати необхідну терапію для лікування пієлонефриту дуже непросто, тому тільки фахівець в даній області має цим займатися. Самолікування категорично заборонено, так як може призвести до серйозних ускладнень і наслідків.