- Містить і лактостаз
- види маститу
- Антибіотик для лікування маститу: Осмапокс (Biochemie, Австрія)
- Антибіотик для лікування маститу: Флемоксин-Солютаб (Yamanouchi Europe, Нідерланди)
- Антибіотик для лікування маститу: Хіконцил (KRKA, Словенія)
- Комбінації амоксициліну з клавулановою кислотою
- Антибіотик для лікування маститу: Аугментин (GlaxoSmithKline, Великобританія)
- Антибіотик для лікування маститу: Моксіклав (Medochemie, Кіпр)
- Антибіотик для лікування маститу: Оспен (Biochemie, Австрія)
- Антибіотик для лікування маститу: Зинацеф (GlaxoSmithKline, Великобританія)
- Антибіотик для лікування маститу: Зіннат (GlaxoSmithKline, Великобританія)
- Антибіотик для лікування маститу: Оспексин (Biochemie, Австрія)
- Антибіотик для лікування маститу: цеклор (Eli Lilly, Швейцарія)
- Антибіотик для лікування маститу: Цефаклор (Stada Arzneimittel, Німеччина)
- профілактика маститу
Містить - це запалення тканин молочної залози. Найчастіше він розвивається у годуючих матерів (90%), особливо у первісток (65%), і називається післяпологовим лактаційний мастит, але буває і у вагітних в останні тижні перед пологами. Набагато рідше мастит зустрічається у дівчат або жінок в клімактеричному періоді. Як правило, нелактаціонний мастити протікають хронічно і не супроводжуються настільки вираженою клінічною картиною. Винятком з цього правила є мастит новонароджених. Розвиваючись внаслідок гормональних порушень у новонароджених дівчаток, запалення гіпертрофованих тканин молочної залози супроводжується підвищенням температури тіла, інтоксикацією і гнійним запаленням.
Першопричиною маститу, безумовно, є мікроорганізми, в переважній більшості випадків представлені стафілококами і стрептококами. З огляду на те, що з цими мікробами людина контактує постійно і самі по собі вони не можуть стати причиною захворювання, для виникнення маститів необхідне поєднання двох основних факторів: потрапляння мікроорганізмів ззовні або з вогнища хронічної інфекції; лактостаз.
Містить і лактостаз
Лактостазом називають порушення відтоку молока, що виникає при закупорці молочних проток при недостатньому спорожненні грудей під час годування. Так, застій в верхненаружной (розташованої ближче до пахвою) частці молочної залози утворюється при постійному годуванні малюка сидячи, коли дитина сидить на колінах у матері. Застій в центральній зоні молочної залози може виникати при годуванні дитини «сигарним» способом, коли молочна залоза затискається між вказівним і середнім пальцями і подається малюкові. Усунути лактостаз, який виник при таких випадках, допомагає зміна положення дитини при годуванні. Так при застої молока в верхненаружном квадраті слід використовувати положення «з-під пахви»: дитина лежить збоку від мами на ліжку або дивані, а голова його знаходиться під пахвою у мами. Для профілактики лактостазу в центральній зоні слід при годуванні в положенні сидячи брати груди не двома пальцями, а підкладати під неї всю руку, натискаючи зверху великим пальцем.
Нерідко жінки приймають лактостаз за мастит. Помилкове трактування власного стану відбувається через схожих клінічних проявів - підвищення температури тіла, поява ділянки ущільнення або нагрубання всієї молочної залози, болю при годуванні. Однак, на відміну від маститу, в даному випадку не спостерігається почервоніння шкіри над ділянкою лактостазу, немає реакції лімфатичних вузлів у пахвовій западині і виражених болів. На відміну від гнійного маститу при лактостазе, відповідно немає прориву гнійника назовні. Помилкового самостійного діагнозу також сприяє плутанина в понятті «лактостаз», який в зарубіжній літературі називають неінфікованим маститом.
Вхідними воротами для інфекції є тріщини сосків, які утворюються внаслідок неминучої травматизації при годуванні дитини. Шкіра в області ареол і сосків ніжна, яка не звикла до травм. Важливими чинниками, що призводять до пошкодження шкіри в цій області, є неправильний догляд і порушення особистої гігієни. Окремо хочеться відзначити випадки, коли причиною травми соска і одночасно джерелом інфікування є чоловік. Неприпустимо слідувати пораді «народних цілителів» і відсмоктувати молоко замість дитини! Після таких процедур лактостаз дійсно усувається - він перетвориться в мастит, причому протікає надзвичайно важко. Інфекція в ротовій порожнині людини, особливо з хворими зубами, вкрай небезпечна для жіночих грудей. Джерелами бактерій можуть бути і будь-які вогнища хронічної інфекції - каріозні зуби, хронічний тонзиліт, інфекційні захворювання нирок і ін. Не дарма при спостереженні в дородовий період акушер-гінеколог завжди рекомендує провести санацію вогнищ хронічної інфекції.
види маститу
Існують дві основні різновиди маститу - серозний і гнійний.
Серозний гострий (починається) мастит проявляється раптовим початком, лихоманкою до 39-40 С, сильними болями в молочній залозі, при пальпації визначається болючий інфільтрат з нечіткими межами. Залоза збільшена в розмірах, напружена, шкіра над вогнищем гіперемована. Нерідко відзначаються збільшення і болючість лімфатичних вузлів у пахвовій западині.
При лікуванні серозного маститу застосовують пов'язки, підвішують молочну залозу, сухе тепло на уражену груди. Необхідно також регулярне зціджування або, ще краще, регулярне годування грудьми з метою зменшення її нагрубания. Для профілактики гнійного запалення застосовують антибіотики. Препаратами вибору є напівсинтетичні пеніциліни і цефалоспорини першого і другого поколінь. При цьому рекомендується продовжити годування грудьми або регулярне зціджування.
До числа антибіотиків пеніцилінового ряду, що застосовуються при маститах, відносяться напівсинтетичні пеніциліни широкого спектра дії (амоксицилін), а також комбінації їх з інгібіторами лактамаз, що продукуються мікроорганізмами ферментів (клавулановою кислотою або сульбактамом), здатними руйнувати ці антибіотики. Активність цих препаратів поширюється не тільки на грампозитивнімікроорганізми (стрептококи, стафілококи, пневмококи, ентерококи), але і на ряд грамнегативних (ешерихії, сальмонели, шигели, деякі види протея).
Амоксицилін діє бактерицидно. Його біодоступність становить 95% і не залежить від прийому їжі. Переносимість у амоксициліну хороша, побічні реакції рідкісні і, в основному, носять алергічний характер. Форма випуску препаратів амоксициліну у вигляді порошків, гранул для приготування суспензії знижує частоту побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.
Препарати амоксициліну: Осмапокс, Флемоксин, Хіконцил, Амотід, Грюнамокс, Раноксіл, Амоксициллин-ратіофарм.
Антибіотик для лікування маститу: Осмапокс (Biochemie, Австрія)
Препарат амоксициліну. Після прийому всередину максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1-2 години. Добре проникає в тканини і біологічні рідини організму. У грудному молоці виявляються незначні концентрації препарату, проте це вимагає ретельного підбору адекватної терапевтичної дози. Випускається у вигляді капсул, що містять 250 мг активної речовини, таблеток по 500 мг і 1 г, гранул для приготування суспензії для прийому всередину у флаконах (5 мл - 125 або 250 мг).
Антибіотик для лікування маститу: Флемоксин-Солютаб (Yamanouchi Europe, Нідерланди)
Препарат першого ряду в амбулаторній практиці. Щодо безпечний, тому не протипоказаний вагітним жінкам. Солютаб - унікальна лікарська форма таблеток, яка може прийматися всередину цілком, може бути розділена на частини або розжована, а також розчинена у воді або будь-який інший рідини з утворенням сиропу-суспензії. Має приємний абрикосовий смак, не містить цукру, солі.
Антибіотик для лікування маститу: Хіконцил (KRKA, Словенія)
Препарат містить амоксицилін; є антибіотиком найбільш часто вживаним в амбулаторній практиці. Дані про несприятливу дію препарату в період вагітності відсутні, тому можна призначати Хіконцил вагітним жінкам і годуючим матерям. Випускається в декількох формах: капсули по 250 і 500 мг амоксициліну тригідрату; порошок для приготування суспензії для прийому всередину (5 мл - 125 мг або 250 мг).
Комбінації амоксициліну з клавулановою кислотою
Антибіотик для лікування маститу: Амоксиклав (Lek, Словенія)
Препарат, що випускається фірмою за власною технологією. До складу препарату входять амоксицилін і клавуланат калію. Клінічні випробування підтвердили ефективність і безпеку амоксиклаву для лікування декількох мільйонів хворих в різних країнах світу. Препарат випускається у вигляді таблеток, суспензії, порошку для приготування суспензії для прийому всередину, порошку для ін'єкцій.
Антибіотик для лікування маститу: Аугментин (GlaxoSmithKline, Великобританія)
Являє собою комбінований антибіотик, до складу якого входять амоксицилін і клавуланова кислота. Амоксицилін впливає як на грампозитивні, так і на грамнегативні бактерії. Однак деякі з них мають резистентність (стійкість), так як здатні синтезувати ферменти, які руйнують структуру бета-лактамних антибіотиків (пеніцилінів і цефалоспоринів, в тому числі найсучасніших). Ці ферменти отримали назву «бета-лактамази». Клавуланова кислота також має лактамну структуру і діє подавляюще на бактеріальні лактамази. Необоротно зв'язуючись з ними, вона таким чином захищає амоксицилін, завдяки чому спектр його дії значно розширюється і поширюється на багато бактерій, які не піддаються впливу амоксициліну в чистому вигляді. Необхідно також відзначити, що Побічні реакції, такі як діарея, нудота і блювота, мають виражений характер і швидко проходять після відміни препарату. Клінічні дослідження показують, що частота виникнення побічних ефектів незалежно від віку становить менше 5%. Протипоказанням до застосування Аугментину є індивідуальна непереносимість пеніцилінів. Випускається у вигляді таблеток, розчину для ін'єкцій, а також у формі сиропу.
Антибіотик для лікування маститу: Моксіклав (Medochemie, Кіпр)
Являє собою комбінацію амоксициліну (напівсинтетичний антибіотик з групи пеніцилінів) і клавуланової кислоти. Препарат має 20-річний досвід практичного застосування, його ефективність підтверджена численними клінічними дослідженнями. Має надзвичайно широкий спектр бактерицидної дії на грамположительную і грамнегативну флору; високоефективний відносно анаеробів, в тому числі бактероидов. При прийомі всередину препарат практично повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту; біодоступність його становить близько 90%. Добре проникає в більшість тканин і біологічних рідин організму. У зв'язку з хорошою усмоктуваністю Моксіклав викликає менше побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, ніж інші амінопеніцилін: діарея, кишковий дисбактеріоз
зустрічаються значно рідше. Препарат використовується для лікування інфекцій різної етіології і локалізації, в тому числі для емпіричної терапії. У зв'язку з широким розповсюдженням бета-лактамазопродуцирующих мікроорганізмів придбав важливе клінічне значення не тільки в терапії важких і рецидивуючих інфекцій, але і інфекцій середньої тяжкості. У більшості випадків є препаратом першого ряду. Відіграє важливу роль в хірургічній практиці: Моксіклав є препаратом вибору для антимікробної профілактики при операціях на органах черевної порожнини і малого таза, нижніх кінцівках, а також при екстрених хірургічних втручаннях різної локалізації. Препарат прекрасно переноситься. Більшість побічних ефектів невиражені і короткочасні, і менше 3% пацієнтів потрібно переривання лікування. У зв'язку з ефективністю, безпекою та добре переноситься широко застосовується в педіатричній практиці. Випускається в різних формах: таблетки по 375 і 625 мг, порошок для приготування суспензії (5 мл - 125 мг амоксициліну і 31,25мг клавуланата), форте порошок для приготування суспензії (5 мл - 250 мг амоксициліну і 62,5 мг клавуланату).
Крім того, з групи напівсинтетичних пеніцилінів застосовують також препарати феноксиметилпенициллина.
Антибіотик для лікування маститу: Оспен (Biochemie, Австрія)
Антибіотик з групи біосинтетичних пеніцилінів для прийому всередину. У відповідних концентраціях Оспен має бактерицидну дію за рахунок пригнічення синтезу клітинних оболонок бактерій. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, а також спірохет, клостридій, коринебактерій. Активна речовина швидко і практично повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. У плазмі крові швидко досягаються концентрації, що забезпечують терапевтичний ефект. Прийом їжі не впливає на абсорбцію препарату. Режим дозування встановлюють індивідуально, з урахуванням чутливості збудника, тяжкості перебігу захворювання, віку пацієнта. Кратність прийому - 3 рази на добу. Оспен має безліч різних форм випуску: таблетки по 250 мг; таблетки, вкриті оболонкою, по 500 тис, 1 млн і 1,5 млн ME; гранули для приготування суспензії для прийому всередину (5 мл - 400 тис. ME) у флаконах в комплекті з мірною ложкою; сироп (5 мл - 400 тис. ME); Оспен 750 - у вигляді сиропу, що містить в 5 мл 750 тис. ME активної речовини.
З цефалоспоринів застосовуються препарати 1 і II поколінь: Цефалексин (Оспексин, Пролексін, Спорідекс, Цефаклен, Цефалексин), цефазолін (Золфін, Кефзол, Лізолін, Прозолін, Рефлін, Цефазолін, цефамезін, Цефапрім, Цефзолін, Цефопрід), цефаклор (Верцеф, цеклор , Тарацеф), цефуроксим (Зинацеф, Зіннат, Аксетін, кетоцеф).
Антибіотик для лікування маститу: Зинацеф (GlaxoSmithKline, Великобританія)
Цефалоспориновий атібіотікамі для парентерального введення. Активною речовиною препарату є цефуроксим. Діє бактерицидно, порушує синтез клітинної стінки мікроорганізмів. Має широкий спектр антимікробної дії, стійкий до дії більшості бета-лактамаз. Має високу активність відносно золотистого стафілокока, включаючи штами, стійкі до пеніцилінів. В даний час немає даних про несприятливий вплив препарату в періоди вагітності і лактації. Випускається у формі порошку для ін'єкцій з різним вмістом активної речовини - 250, 750 мг і 1,5 м
Антибіотик для лікування маститу: Зіннат (GlaxoSmithKline, Великобританія)
Препарат, діючою речовиною якого є цефуроксим. Зіннат характеризується високою стійкістю до дії більшості ферментів, що продукуються мікроорганізмами, в тому числі золотистим стафілококом, що забезпечують захист збудника від руйнування.
Антибіотик для лікування маститу: Оспексин (Biochemie, Австрія)
Цефалоспориновий антибіотик I покоління, активною речовиною якого є цефалексин. Виявляє бактерицидну дію. Швидко і практично повністю (95%) абсорбується при прийомі всередину. При цьому ступінь і швидкість розмір абсорбції не залежать від прийому їжі. Форма випуску: капсули по 250 або 500 мг; таблетки, вкриті оболонкою, по 500 мг і 1 г.
Антибіотик для лікування маститу: цеклор (Eli Lilly, Швейцарія)
Цефалоспорин II покоління для прийому всередину, діючою речовиною якого є цефаклор. З огляду на той факт, що препарат накопичується в грудному молоці в незначних кількостях, дотримуючись обережності, можна призначати його матерям. Цеклор випускається у формі капсул, що містять 250 і 500 мг активної речовини.
Антибіотик для лікування маститу: Цефаклор (Stada Arzneimittel, Німеччина)
Має високу активність відносно грамнегативних мікроорганізмів (гемофільна паличка, ентеробактерії, клебсієла), а також грампозитивних мікробів (стафілококи, стрептококи). Препарат слід призначати з обережністю при порушеннях функції нирок.
Для зменшення болю застосовують новокаїнові блокади, які, з одного боку, зменшують болі, з іншого - сприяють продовженню годування. При призначенні сульфаніламідів або антибіотиків, що потрапляють в грудне молоко, годування слід припинити.
У разі якщо зціджування молока неможливо, вдаються до придушення, рідше - до гальмування лактації. Для придушення лактації використовують препарати, що інгібують утворення пролактину (Бромкриптин, Парлодел, Лактодель, Достинекс). При будь-якій формі післяпологового маститу (при відсутності показань до придушення лактації) доцільніше вигодовування зцідженим з здорових грудей або пастеризованим молоком.
Гнійний мастит поділяється на абсцедирующий і флегмонозний. Абсцедирующий мастит проявляється лихоманкою, ознобом, різким болем при пальпації, розм'якшенням інфільтрату з утворенням абсцесу (відокремленого гнійника). При флегмонозной формі гнійного маститу стан хворої, як правило, важкий, висока лихоманка, молочна залоза різко збільшена, болюча, пастозна, інфільтрат без чітких меж займає майже всю залозу. Шкіра над інфільтратом гіперемована, має синюшний відтінок, відзначається лімфангіт.
Лікування гнійного маститу хірургічне. Гнійний мастит є протипоказанням для годування. Мікроби, що знаходяться в таких випадках в молоці, представляють серйозну небезпеку для малюка. При наявності абсцесу потрібно його розтин, при цьому обов'язковим є призначення антибіотиків широкого спектру дії. Оптимально, якщо проводиться аналіз чутливості флори до антибактеріальних засобів. В цьому випадку ефективність призначеної терапії зростає, що скорочує терміни лікування. Також призначають препарати, що пригнічують лактацію.
профілактика маститу
Особливо хочеться відзначіті заходь ПРОФІЛАКТИКИ мастітів, Які повінні буті прійняті Задовго до качана годування. Перш за все, та патенти, підготуваті соски. Необхідно щодня мити груди теплою водою, після чого витирати її (і особливо соски) вафельним рушником. Такий спосіб миття дозволяє шкірі загрубеть, що, в свою чергу, перешкоджає виникненню тріщин при годуванні. Рекомендується також підкладати шматочки грубої матерії в бюстгальтер. Робиться це з тією ж метою, що і розтирання.
Найважливішим моментом є правильний догляд за грудьми під час лактації. Намагайтеся мити груди до і після годування, витираючи її насухо. Добре зарекомендували себе прокладки для годуючих матерів, що вставляються в бюстгальтер. Молоко засвоюється в такі прокладки, а не «приклеює» груди до тканини, сприяючи тим самим виникненню мікротріщин. При лактостазе можна застосовувати теплі компреси (ні в якому разі не спиртові!), Які посилюють виділення молока. При серозному маститі їх застосовувати не варто. У разі будь-яких сумнівів необхідно звернутися до лікаря.
Містить - це інфекційне захворювання, збудником якого найчастіше є стафілококи, стрептококи та інші гноєтворні мікроби, які проникають через тріщини сосків, молочні протоки. Характерними клінічними симптомами захворювання є болі, значно підвищена температура тіла, багаторазові озноби ... >>
