Антибіотики при інфекції сечостатевої системи у жінок і чоловіків

1. Основні групи препаратів і їх відмінності
2. Лікування хламідіозной інфекції
3. Антибактеріальна терапія при захворюваннях верхніх МПК

Урогенітальні захворювання зустрічаються часто як в стаціонарній практиці, так і амбулаторної. Анатомічні особливості у жінок і чоловіків безпосередньо впливають на схильність до інфекцій. У жінок інфекції сечостатевих шляхів спостерігаються частіше, ніж у чоловіків. Це обумовлюється короткої уретрою, близьким розташуванням її до піхви і анального отвору,. У чоловіків довга уретра, тому в першу чергу уражаються нижні сечовивідні шляхи (простатит, уретрит, цистит).

Антибіотики при інфекціях сечостатевої системи знищують збудників інфекції - бактерії. Вони знімають свербіж, запалення, зменшують кількість густих, гнійних виділень, усувають больові відчуття.

На практиці при будь-яких сечостатевих інфекціях застосовуються антибіотики, всі інші кошти носять лише допоміжний характер.

Основні групи препаратів і їх відмінності

Антибіотики за ступенем чутливості до різних збудників інфекції ділять на категорії. Сприйнятливість відіграє велику роль у виборі препарату для лікування запалення.

Класифікація антибіотиків за ступенем впливу на збудників урогенітальних захворювань:

• Пеніциліни природного походження. Більшість хвороб сечостатевої системи викликані грамнегативними бактеріями. Використання натуральних пеніцилінів не приносить ніякого ефекту;
• Амінопеніцилінів (ампіцилін, амоксицилін) Грамнегативні штами стали на 30% стійкими до амінопеніцілліновим антибіотиків. Але 70% чутливість бактерій, що знаходяться в сечі, виділеннях з уретри дозволяє використовувати цю групу антибіотиків. Краще вибирати «Амоксицилін», він швидше починає діяти, період напіввиведення настає через кілька годин;
• Цефалоспорини 1-го покоління (цефазолін, цефалексин, цефадроксил). Чи не відрізняються позитивним ефектом при інфекціях змішаного типу - хламідіозу. Чи не призначається при сифілісі, гонореї, герпесі, ВПЛ. Допомагає лікувати цистит, але зважаючи на наявність більш потужних антибіотиків, прописується рідко;
• Цефалоспорини 2-го покоління (цефуроксим, цефаклор, цефуроксим аксетил). Через низьку активність проти штамів інфекції сечостатевої системи замінюється фторхинолонами і цефалоспоринами 3-го покоління;
• Цефалоспорини 3-го покоління (Цефиксим, Цефтибутен) Знищує більшість збудників сечостатевих інфекцій - грамнегативнихбактерій. Призначається при орхіті, епідіміте, циститі, гонореї, сифілісі, пієлонефриті. Застосовується в якості замісної терапії фторхинолона у дітей. Цефалоспорини майже не синтезуються з тканинами передміхурової залози, тому не використовуються для лікування простатиту бактеріального типу;
• Цефалоспорини 4-го покоління - «Цефепим». Застосовується для лікування як ускладнених, так і простих захворювань сечостатевих шляхів. Лікує бактеріальний простатит, уретрит, запалення нирок інфекційного характеру, гонорею, трихомоніаз. Основне протипоказання - можливий розвиток алергічної реакції, ранній вік (до 12 років);
• Аміноглікозиди (Гентамицин, торбраміцін, нетилмицин, амікацин). Вони малостійкі проти хвороб викликаних стафілококом. Через те, що деякі компоненти антибіотика можуть надавати токсичну дію на організм, лікування аміноглікозидами проводиться строго в стаціонарних умовах;
• Макроліди (еритроміцин, рокситроміцин, кларитроміцин, азитроміцин) Чутливість грамнегативнихбактерій до макролідів низька, тому антибіотики з цієї категорії призначаються тільки при атипової інфекції - негонококкового уретриті;
• Тетрацикліни (Тетрациклін, хлортетрациклин, окситетрациклін, доксициклін). Ефективний проти кишкової палички, але не пригнічує стафілокок. Зважаючи на це призначається для боротьби з атиповими інфекціями, наприклад, при негонококкового уретриті;
• Фторхінолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Добре проникають в тканини передміхурової залози, що дозволяє справлятися з бактеріальним простатитом, та іншими захворюваннями простати. Лікують урогенітальний хламідіоз, пієлонефрит, гострий цистит, уретрит, бессимптомную бактериурию, госпітальні уроінфекціі. Протипоказаний вагітним жінкам, дітям, тому що негативно позначається на зростанні, розвитку кісткового апарату.

У виборі антибіотиків лікарі спираються на їх групу, і ваш збудник інфекції в анамнезі. Це дозволяє домогтися якнайшвидшого одужання без серйозних наслідків для здоров'я.

Лікування хламідіозной інфекції

Хламідії проникають всередину клітини, там же живуть і поширюються. Слід вибирати препарат, який добре всмоктується в організмі, потрапляє всередину клітини.

Якщо хламідійна інфекція викликала неускладнену форму урогенітального захворювання у жінок - цервіцит шийки матки, у чоловіків - уретрит, то призначається «Доксициклін» перорально.

Необхідно протягом 2-х тижнів пити щодня по 500 мг антибіотика 4 рази на добу.

Вибрати для терапії можна тільки один антибіотик. Схема прийому макролідів при середній, важкій формі хламідіозу:

• «Еритроміцин» - 500 мг 2 рази на добу курсом 10 днів або по 250 мг 4 рази на протязі 6-8 днів;
• «Роваміцин» - 1-3 таблетки 2-3 рази на день протягом 10 днів;
• «Сумамед» - 500 мг одноразово 1-2 дня до їжі, далі по 250 мг на добу курсом 7-10 днів;
• «Рулид» - 150 мг двічі на день протягом двох тижнів. Пити за півгодини до прийому їжі;
• «Клацид» - 250 мг 2-3 рази на день два тижні;
• «Вільпрафен» - по 500 мг двічі на добу курсом до 14 днів;
• «Макропен» - по 400 мг тричі на день не більше 2-х тижнів.

Які фторхінолони потрібні при хламідіозі:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Норфлоксацин»;
• «Пефлоксацин».

Фторхінлони потрібно пити по 200-400 мг 2-3 рази на добу не більше 10 днів.

Антибактеріальна терапія при захворюваннях верхніх МПК

До інфекцій верхніх МПК відносять пієлонефрит, який буває двох форм - ускладненою, неускладненій. При пієлонефриті страждають нирки, сечовий міхур, сечовивідні канали.

Схема антибактеріальної терапії при пієлонефриті:

• «Ампіцилін», «Амоксицилін» по 600 мг тричі на день курсом до 10 днів;
• «Солютаб» по 1-2 таблетки двічі на день 6-8 днів;
• «Ципрофлоксацин» 1 таблетка 2-3 рази на добу. Повний одужання настає після 7-10 днів прийому антибіотика;
• «Офлоксацин» 1-2 таблетки двічі на день. Курс до 10 днів;
• «Пефлоксацин» 400 мг 2 рази на добу при тяжкій формі пієлонефриту;
• «Левофлоксацин» 250 мг один раз на добу - курс 7-10 днів. При важкій формі по 500 мг 2 рази на добу тиждень;
• «Ломефлоксацин» по 400 мг одноразово курсом до 9 днів.

Антибактеріальна терапія інфекції сечостатевої системи може проводитися в домашніх умовах, з умовою, що хвороба протікає в легкій формі і підбором медикаментів займався лікар.

Після лікування, відновлювальної терапії сечостатева система починає нормально функціонувати, самопочуття поліпшується. Антибіотики - головна ланка в боротьбі проти захворювань сечостатевої системи, викликаних бактеріальним штамом. Вони пригнічують неприємні симптоми, знищують збудників.