хламідіоз - одне з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом ( уреаплазми йдуть з ним в крок). З цієї причини лікування даної інфекції у чоловіків і жінок приділяється особлива увага. Незважаючи на це, аналіз захворювання на ранніх стадіях практично неможливий через убогу симптоматики . На пізніх стадіях справа йде легше, але зростає ризик супутній ускладнень і труднощі терапії.
Підбирати хіміотерапію, грунтуюся тільки на цих параметрів, недостатньо. Необхідно враховувати й інші фактори:
Перше закінчується з того, що при тривалому перебуванні мікроорганізму в людині між ними виникає стійкий взаємозв'язок. Крім того, тривала інфекція і неадекватна хіміотерапія може привести до персистированию збудника, що вимагає особливого підходу у виборі антибіотика.
Перш ніж лікувати інфекцію, потрібно її діагностувати. У цьому зможе допомогти сучасний лабораторний аналіз. Залежно від симптомів здається аналіз на кров , Сечу, кал, або береться зішкріб і проводиться дослідження. Існує серологічний аналіз, ІФА, ПЛР, бактеріологічний аналіз (культурний метод).
У кожного методу є свої плюси і мінуси: один аналіз довгий інший швидкий, третій не дає інформацію про активність уреаплазми, а четвертий навпаки ... Так чи інакше, здати аналізи потрібно.
Існує безліч видань по лікуванню хламідіозу , Але навіть сучасному лікарю нелегко орієнтуватися в такій кількості літератури. Препарати для лікування хламідіозу діляться на кілька груп: макроліди, тетрациклін і фторхінолони - випускаються в таблетках і уколах. Назва закінчується з їх хімічної структури.
Однозначно, що їх фармакологічний ефект істотно різниться. Інші групи антибіотиків щонайменше безсилі, оскільки до них виробилася несприйнятливість мікроорганізму. Варто відзначити, на сьогоднішній день немає уніфікованої методики визначення стійкості хламідій, накопичені дані насамперед результат клінічного досвіду.
Лікування нижнього хламідіозу
Тетрацикліни є прототипом антимікробних препаратів великого спектра дії. Вони надають бактеріостатичну дію відносно багатьох Г + і Г- бактерій, включаючи різних анаеробів, рикетсій, хламідій, мікоплазма і L-форм, а також деяких найпростіших, наприклад амеб. Рівні концентрації тетрацикліну в рідинах і тканинах організму мають приблизно однакову антимікробну активність.
Різниця в окремих препаратах не має істотного значення. Різниця в клінічній ефективності обумовлено в значній мірі всмоктуванням, розподілом і виведенням конкретних препаратів. Однак чутливість різних штамів певних видів мікроорганізмів до препаратів цього ряду неоднаково.
Тетрацикліни, накопичуючись в організмі, порушують взаємодію лежать всередині структур, що пригнічує синтез білка і згодом призводить до пригнічення росту і розвитку клітини. Вибірковість синтезу білка мікроорганізмами пояснюється низькою здатністю клітин ссавців концентрувати тетрациклін. Слід зазначити, що тетрациклін - основна зброя при лікуванні хламідіозу.
Препарат першого ряду - це доксициклін . Лікарська форма - капсули або таблетки. Застосовується внутрішньо, під час їжі з великою кількістю рідини. Призначають 100 мг препарату двічі на добу протягом двох тижнів.
Перша, ударна доза, складає 200 мг. У 90-100% випадків вдається вилікувати інфекцію. У поєднанні з невисокою цінної це дає препарату велика перевага в порівнянні з тетрацикліном і метациклин, які застосовують в якості альтернативи.
Крім цих переваг, тетрациклін облаем високою біодоступністю, краще всмоктується і має тривалі період напіввиведення. Відомий факт, що антибіотики групи тетрацикліну здатні зв'язуватися з двовалентними металами, що істотно знижує біодоступність ліки.
Доксициклін не володіє таким недоліком, і хворому не потрібно призначати спеціальну дієту. Тетрацикліни протипоказані дітям і вагітним, особам, які страждають на ниркову недостатність. Побічні ефекти: порушення з боку шлунково-кишкового тракту, алергія, фотосенсибілізація.
Макроліди вважають найефективнішою групою антибіотиків. До препаратів першої лінії відносять азитроміцин , Одноразове застосування якого забезпечує високу концентрацію лікарської речовини в тканинах. При цьому антибіотик зберігається в місцях запалення більш семи днів.
При лікуванні хламідіозу рекомендується застосовувати 1.0 грам препарату за годину до їди або дві години після їди.
Допускається застосування альтернативних антибіотиків, як уколи або в таблетки: спіраміцин, рокситроміцин, еритроміцин, джозаміцин, кларитроміцин, мидекамицин або амоксицилін. Еритроміцин поступається представленим ліків з фармакокінетики, засвоюваності і кратності прийому.
Побічні ефекти: аналогічно тетрацикліну, плюс порушення з боку печінки (жовтяниця, підвищена активність трансамінази і холестази)
Фторхінолони - сама досліджувана група антимікробних засобів. Синтезовано чимало ефективних препаратів, але далеко не всі вони виявляють істотну активність у ставленні до Chlamydia trachomatis. Можна відзначити антибіотики III-IV поколінь, що володіють більшою активністю і кратністю прийому в порівнянні з попередніми аналогами.
Незважаючи на всю перспективність фторхінолонів, сучасні керівництва виділяють один антибіотик, найбільш активний до хламідій, - офлоксацин. На відміну від інших, він має 100% біодоступність. Застосовують антибіотик по 400 мг 2 рази на добу протягом 10 днів. Інші можливі препарати з аналогічною кратністю прийому: пефлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.
Після терапії фторхінолонами висока ймовірність рецидиву хламідіозу, тому препарати цієї групи не входять до першу лінію. Протипоказання: дітям до дванадцяти років і вагітним, особам з порушенням функцій нирок і печінки. Побічні ефекти: порушення з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, діарея), алергічні реакції, запалення і деструкція сухожиль, фотосенсибилизирующего ефект.
Лікування верхніх відділів
При хламідіозі верхніх відділів сечостатевого тракту застосовують все ті ж антибіотики - п'ють таблетки або роблять уколи, але більш коротких курсом (до 3 тижнів). В цьому відношенні дуже зручний азитроміцин, який застосовують його в 3 курсу 1 г в тиждень.
