При діагностуванні інфекційного захворювання використовують антибіотики, які здатні впоратися з патогенними бактеріями в організм людини. Нирки очищають кров від шлаків, накопичують рідина в мисках, після чого виводять через сечовидільну систему. Тому антибіотики при пієлонефриті повинні володіти якомога менше токсичною дією і легко виводитися з організму.
лікування антибіотиками
Небезпечні бактерії, що потрапили в нирку, починають займати активну позицію, поступово розмножуючись, тим самим викликаючи відповідну захисну реакцію організму - імунна система запускає антигени для боротьби з інфекцією. Починається активне вироблення лейкоцитів, які знищують не тільки шкідливі мікроорганізми, але також і клітини нирки.
Перш ніж призначити курс лікування, лікар повинен визначити патоген, який викликав запальну реакцію в нирках і дізнатися рівень лейкоцитів. Це пов'язано з тим, що будь-який вид антибіотика має цілеспрямована дія в боротьбі з певним мікроорганізмом і в цьому випадку буде більш ефективним. При неможливості класифікації шкідливої бактерії за допомогою аналізів, застосовуються антибіотики широкого спектру дії.
Після початку прийому препаратів поліпшення настає через тиждень, симптоми поступово зникають. Пієлонефрит може бути діагностований двох видів:
- гостра стадія протікає з яскраво вираженою симптоматикою;
- хронічна стадія має на увазі більш розмиті ознаки, виникає при довготривалому відсутності лікування гострої стадії пієлонефриту.
види антибіотиків
Основоположними вимогами до антибіотиків є:
- досить висока концентрованість в сечі;
- відсутність токсичного впливу на нирки;
- схильність патогенних бактерій до призначуваних препаратів.
Після 2-3 днів пацієнтом здаються повторні аналізи для визначення позитивної динаміки, в разі відсутності такої від прийому призначеного антибіотика відмовляються і замінюють його на більш ефективний. Препарати призначають у залежності від форми захворювання: гостра або хронічна.
При гострій формі захворювання застосовують:
- Антибіотики цефалоспоринового групи 3-го і 4-го покоління - Цефтибутен, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефепим - успішно справляються з гострими проявами пієлонефриту і з синьогнійної палички, не залежно від виду штаму. Серед позитивних факторів можна виділити те, що препарати практично не токсичні і є можливість використовувати без перерв протягом 2 тижнів.
- Аміноглікозиди - Амікацин, Нетилміцин, Гентамицин, Тобраміцин. Застосування даної групи препаратів супроводжується високими ризиками, через їх високу токсичність і наявності побічного ефекту, пов'язаного з ушкодженнями слухового апарату. Використовуються аміноглікозиди тільки в тому випадку, якщо необхідна екстрена допомога пацієнту з діагностованим пієлонефрит. Антибіотики цієї групи мають максимально швидку реакцію в боротьбі з патогенною мікрофлорою, але слід строго дотримуватися зазначеної дозування, а при повторному застосуванні слід почекати не менше року.
- Фторхінолони - Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Нолицин, Моксифлоксацин. Дана група препаратів частіше застосовується у вигляді таблеток, має низький поріг токсичності зі швидкою позитивною реакцією при пієлонефриті. Фторхінолони успішно борються з більшістю відомих штамів, при цьому мають деякі індивідуальні побічні ефекти (відчуття нудоти, розлад шлунково-кишкового тракту, кандидоз).
- Карбапенеми - Имипенем, Ертапенем, Меропенем - застосовують у виняткових випадках, коли гострий пієлонефрит несе загрозу зараження (сепсису) або при виявленні декількох видів шкідливих бактерій. Токсичність даних препаратів на максимально високому рівні, тому застосовують їх лише за призначенням лікаря в строго зазначених дозах.
При хронічній формі захворювання використовують:
- Антибіотики цефалоспоринового групи - цефрадін, Церафуксім, Цефепим, Цифран, Ципролет, Цефаклор. Препарати успішно використовуються при уповільненому пієлонефриті, з відсутністю яскраво виражених симптомів. При цьому антибіотики цієї групи найбільш ефективні при виявленні бактерій, які стійкі до пеніцилінів.
- Аміноглікозиди - досить сильні препарати, що застосовуються при будь-якій формі пієлонефриту з урахуванням екстреної допомоги пацієнту. Це пов'язано з високим шкідливим впливом антибіотиків на нирки, що може привести до розвитку ниркової недостатності і порушень слуху. Аміноглікозиди мають абсолютні протипоказання для застосування вагітним, дітям і літнім людям.
- Фторхінолони - застосовуються тільки для дорослих, у жінок в період виношування плоду можуть викликати викидень або завмерла вагітність. при хронічному пієлонефриті використання препарату зумовлена потужним дією проти паразитуючих бактерій з мінімальними побічним ефектом. Дітям підліткового віку і молодше використання даного антибіотика не рекомендується, тільки у випадках загрози для життєвих показників.
- Нітрофурани - Фурадонин, Фурамаг - використовуються тільки при хронічній формі захворювання. Дозволено застосування при вагітності тільки на останніх місяцях.
Жінки і діти
Препарати групи пеніциліну (Ампіцилін, Метациклин, Амоксиклав, Амоксициллин) позитивно впливають на динамічні показники лікування при боротьбі з кишковою паличкою, ентерококами, протеями. З недоліків можна виділити те, що патогенні бактерії досить швидко пристосовуються до ліків, тому значно знижується результативність лікувальних заходів.
Пеніциліни мають найнижчий поріг токсичності з усіх представлених на сьогоднішній день антибіотиків, тому з успіхом застосовуються під час вагітності і дітям молодшої вікової категорії.
При відсутності позитивної динаміки після застосування пеніциліну препаратів дітям призначають антибіотики цефалоспоринового групи 3-го або 4-го покоління, так як вони найменш токсичні і мають максимально можливою реакцією при лікуванні пієлонефриту.
Одночасно з прийомом лікарських препаратів пацієнтам призначається комплекс заходів щодо профілактики та зниження навантаження з нирок:
- дотримання дієти з виключенням солоного, гострого і жирного. У раціоні харчування повинна переважати тільки рослинна їжа - фрукти і овочі;
- рясне пиття для своєчасного відтоку сечі зі шлаками;
- уникати переохолоджень організму з метою зниження повторного захворювання.
Успішність лікування антибіотиками визначається за певними критеріями, що вказують на поступове зниження симптоматичних проявів (озноб, підвищення температури тіла, відновлення видільної функціональності нирок). Через місяць після розпочатого лікування проводять повторний аналіз сечі на визначення наявності мікроорганізмів.
При відсутності рецидивів пієлонефриту протягом 3-4 місяців після лікувальних заходів, вказує на повне знищення шкідливих бактерій в сечовидільної системи.
