Антибіотики при болях в нирках

1. Види антибіотиків, які використовуються для лікування хвороб нирок
2. Амінопеніцілліновая група
3. цефалоспорини
4. фторхінолони
5. аміноглікозиди
6. макроліди
7. нітрофурани
8. Протипоказання до застосування антибіотиків
9. Показання до прийому антибактеріальних засобів
10. Загальні принципи лікування антибіотиками в нефрології
11. Антибіотики і вагітність
12. Групи антибіотиків для вагітних: дозволені засоби і заборонені препарати

Зміст статті

Антибіотики при болях в нирках використовуються досить часто. Препарати приймаються від 5-ти до 14-ти днів. Перш, ніж призначати антибіотики при захворюваннях нирок, проводяться дослідження, що визначають тип збудника. Важливу роль відіграє не тільки ступінь чутливості до потенційного подразника, але і тяжкість захворювання.

Види антибіотиків, які використовуються для лікування хвороб нирок

Визначивши збудника, лікар зможе пояснити пацієнтові, які антибіотики приймати при болях в нирках. Правильно підібраний антибактеріальний препарат гарантує швидкий і продуктивний лікування.

Найбільш затребувані антибіотики:

1. Амінопеніцилінів. Найпоширеніші препарати - Амоксілліцін і Пеніцилін. Ця група відносно безпечна, ліки прийнятні для терапії вагітних пацієнток;
2. Цефалоспорини. Ці антибіотики при захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів призначаються в тому випадку, коли інфекція супроводжується тотальними гнійними запальними процесами. Популярні засоби - Клафоран, Зіннат, Ципролет, Цефорал, Таміцін, Цефалексин;
3. Фторхінолони. Подібні антибіотики при хвороби нирок і сечовивідних шляхів актуальні тоді, коли патологія знаходиться в занедбаному стані, супроводжується ускладненнями. Фторхінолони надзвичайно потужні препарати, але їх сильний антибактеріальний ефект може супроводжуватися низкою побічних ефектів. Найпопулярніші препарати Нолицин, Левофлоксацин;
4. Аміноглікозиди. Сильні антибактеріальні засоби, які призначаються при запущених патологіях. Тривалий час препарати не можна приймати через токсичного впливу на ослаблений організм. Найпопулярніші препарати: Гентамацін і Амікацин;
5. Нітрофурани. Подібні антибіотики для лікування нирок використовуються часто. Добре переносяться організмом. Відомі ліки - Фурадонин, Фурамаг;
6. Макроліди - препарати, що використовуються тільки в окремих випадках. Причина: до даних антибактеріальних засобів чутливі тільки деякі групи збудників. Найвідоміші препарати - Сумаммед, Вільпрафен.

дія антибіотиків

Окремо варто виділити ще одну специфічну групу препаратів - уросептики. Як і будь-який антибіотик при запаленні нирок і сечового міхура, дані кошти впливають на сечовивідні шляхи антисептичну дію, саніруя запалені тканини. Більшість фармакологічних продуктів засновані на натуральних компонентах і можуть призначатися в поєднанні з антибіотиками для прискорення процесу одужання.

Амінопеніцілліновая група

Препарати групи амінопеніцилінів призначаються в тому випадку, якщо збудником циститу, пієлонефриту або будь-яких інших захворювань нирок стали кишкова паличка або ентерококи. Антибіотики показані на среднепрогрессірующіх стадіях. Допустимі для прийому вагітним і годуючим жінкам.

Антибіотики, що використовуються при запаленні нирок в таблетках: Феноксиметилпеніцилін, Амоксициллин, Ампіцилін, оксацилін. Препарати, представлені у формі ін'єкцій: Бензилпенициллин, Ампіцилін, Тикарцилін + Клавуланова кислота, Піперацилін + Тазобактам.

цефалоспорини

Найбільш затребувані антибіотики при хворобах нирок і сечостатевої системи - цефалоспорини. Основна діюча речовина дозволяє запобігти переходу гострої форми в гнійну.

Цефалоспорини малотоксичні, безпечні для інших органів і систем. Вибираючи антибіотики для лікування нирок, лікар враховує стан організму, тип збудника, ступінь ураження тканин. Щоб усунути запалення нирок, лікування антибіотиками можуть проводити препаратами одного з 4-х поколінь:

1. Перше і друге покоління призначають для терапії пацієнтів з яро вираженими запальними процесами;
2. Третє покоління - сильні препарати з удосконаленими фармакологічними властивостями. Антибіотики при запаленні нирок і сильному больовому синдромі цефалоспоринового ряду дозволяють впоратися з більш важкими формами захворювань;
3. Четверте покоління - антибіотики широкого спектру дії, які призначаються при запаленні нирок і сечового міхура. Призначаються на останніх стадіях, коли хвороба надзвичайно запущена.

Антибіотики при хворобах нирок і сечового міхура будь-яких поколінь мають ряд протипоказань. Вони не призначаються при нирковій недостатності і обтяженому алергічному анамнезі. Якщо препарати призначені невірно, може виникнути біль у нирках після антибіотиків.

фторхінолони

Фторхінолони - препарати, які розділені на два покоління. Антибіотики при болях в нирках (назви - Цифран, Офлоксацин, Пефлоксацин) першого покоління призначаються в екстрених випадках, коли є ймовірність летального результату.

Препарати другого покоління актуальні при хронічних формах захворювання на стадії сезонного загострення. Які антибіотики приймати при запаленні нирок, в будь-якому випадку, вирішує тільки лікар, враховуючи особливості анамнезу пацієнта.

аміноглікозиди

Аміноглікозиди - антибіотики, які призначають при хворобах нирок і сечового міхура в тому випадку, якщо недуга викликали синьогнійна паличка, стафілококи, ентерококи, шигели, гемофілли, сальмонели та легіонелли. Ліки відрізняються локальним антибактеріальну дію. Чи не призначаються вагітним і годуючим.

Препарати токсичні. Ліки призначають тільки в тому випадку, якщо інших антибактеріальних засобів з потрібним ефектом в природі не існує.

Наприклад, важкий запущений пієлонефрит нирок передбачає лікування антибіотиками -аміноглікозідамі. Прості форми стрептококової інфекції лікують антибактеріальними препаратами більш щадного дії.

макроліди

Макроліди - клас антибактеріальних препаратів, схожих по фармакологічній дії на пеніциліни. Розрізняють три категорії: 14-членні, 15-членні і 16-членні макроліди. Можуть бути природного і напівсинтетичного походження.

У кожному конкретному випадку лікар вирішує, призначити саме уколи при запаленні нирок або антибіотики в таблетованій вигляді для усунення запальних процесів.

нітрофурани

Нітрофурани - синтетичні антибактеріальні препарати, які займають друге місце за популярністю після сульфаніламідів. Антибіотики при хворобах нирок досить ефективні, назви засобів можна зустріти в списку х найефективніших антибактеріальних ліків в нефрології. Швидко усувають грамнегативні і грампозитивні бактерії, деякі анаероби, мікози.

Перш ніж вибрати, які пити антибіотики при хворобах нирок пацієнта, лікар знайомиться з його анамнезом на предмет наявності можливих протипоказань. Йдеться про вагітність, лактації, індивідуальної непереносимості компонентів ліки.

Протипоказання до застосування антибіотиків

Всі антибактеріальні засоби супроводжуються цілою низкою протипоказань, які необхідно враховувати, розробляючи терапевтичну схему впливу на пацієнта:

1. вагітність;
2. Годування грудьми;
3. Гостра печінкова недостатність;
4. Гостра ниркова недостатність;
5. Індивідуальна непереносимість лікарських засобів;
6. Дитячий вік (у кожного типу антибіотиків свої вікові обмеження).

Також встановлено, що одномоментний прийом алкоголю і антибактеріальних засобів неприпустимий. Лікуючий лікар зобов'язується не тільки пояснити, які антибіотики пити при запаленні нирок, а й розповісти про тимчасове обмеження на будь-які види алкоголю.

Показання до прийому антибактеріальних засобів

Негайна діагностика, правильний підбір антибактеріальних засобів і коректна схема їх прийому багато в чому визначають успіх в боротьбі з інфекційними процесами у нефрологічних хворих. Антибіотики призначають в обов'язковому порядку в наступних випадках:

• Є ризик переходу гострої форми патології в хронічну;
• Рецидив хронічних патологій, що супроводжується ускладненнями;
• Якщо інші препарати не допомагають впоратися з симптомами і проявами, що виникають при запаленні нирок (які антибіотики приймати в кожному конкретному випадку вирішує лікар);
• Важкі і запущені форми захворювань;
• Низький імунний статус, коли організм пацієнта сам не здатний протистояти інфекції;
• З метою профілактики ризик-факторів у пацієнтів з хронічними недугами нирок;
• Ризик розвитку сепсису, важка інтоксикація організму.

Також існують особливі ситуації, в яких прийом антибактеріальних препаратів також обов'язковий. Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі, призначають антибактеріальні препарати внутрішньовенно з метою уникнути розвитку катетер-асоційованих інфекцій.

У зв'язку з високим ризиком розвитку бактеріурії і рецидивуючих інфекційних захворювань сечовидільної системи у пацієнтів, які перенесли операцію з трансплантації нирок, призначають ряд антибіотиків. Пацієнти підлягають процедурі санації до трансплантації. Після оперативного втручання для пацієнтів підбирають найбільш прийнятні антибактеріальні препарати.

Загальні принципи лікування антибіотиками в нефрології

Доза антибіотика розраховується таким чином, щоб максимальна концентрація активної речовини спостерігалася саме в органах, які підлягають терапевтичному впливу. У деяких випадках прийом препаратів починають з так званих «ударних доз», поступово послаблюючи рівень концентрації.

Важливу роль відіграє тривалість антибіотикотерапії. Мінімальний період прийому - 5 днів. В середньому необхідно 7 - 10 днів, щоб антибіотики повністю усунули всі інфекційні агенти.

Якщо є можливість, антибіотик призначають тільки з урахуванням результатів бакпосева сечі. Аналіз допомагає виявити тип збудника, його концентрацію в організмі, а також деякі інші цінні дані. Якщо ж стан пацієнта критичне і немає можливості чекати результатів (на бакпосев потрібно 3 дні), призначають антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Наприклад, цефтриаксон - популярний антибіотик при захворюванні нирок, який здатний усунути переважна більшість потенційних збудників інфекцій сечовивідних шляхів.

Якщо на другий - третій день антибіотикотерапії пацієнту не стає краще, схему терапевтичного впливу коректують з урахуванням нових даних. При тяжких формах захворювання можливе комбінування відразу декількох антибіотиків різних видів.

Антибіотики і вагітність

Під час вагітності антибактеріальні препарати застосовувати можна, але виключно за показаннями і з урахуванням всіх особливостей організму пацієнтки. Якою б не була дозування і тип препарату, лікування проходить тільки під наглядом лікаря в лікарні.

У першому триместрі антибіотики намагаються не призначати в принципі. У цей період ризик нашкодити майбутній дитині вкрай високий. Другий і третій триместри більш безпечні, але і на даних етапах можуть виникнути складності.

Існують ситуації, коли прийом антибіотиків життєво необхідний:

1. Пієлонефрит вагітних;
2. Важкі запальні процеси, які впливають на здоров'я майбутньої матері і її плоду;
3. Гнійні процеси;
4. Ускладнення запальних процесів (сепсис, зараження крові);
5. Наявність відразу декількох великих вогнищ з інфекційними агентами і тотальне запалення тканин.

Антибактеріальні засоби несуть загрозу не для самої вагітної жінки, а для плода, який вона виношує.
Більшість препаратів здатні долати плацентарний бар'єр і шкодити дитині.

Групи антибіотиків для вагітних: дозволені засоби і заборонені препарати

Всі антибіотики можна розділити на три глобальні категорії:

1. Препарати, які повністю заборонені до прийому, оскільки токсичний ефект на плід доведений і сильно виражений;
2. Лікарські засоби дозволені до використання, але їх ефекти до кінця не вивчені;
3. Медикаменти, які можна застосовувати (відсутність шкідливого ефекту доведено).

Список заборонених препаратів формують такі антибіотики:

• Тетрацикліни (отруйні для печінки малюка)
• Фторхінолони (ушкоджують суглоби)
• Кларитроміцин (є дані про токсичний вплив на плоди тварин)
• Аміноглікозиди (можуть стати причиною глухоти у немовляти)
• Хлорамфенікол (пригнічує кістковий мозок плода)
• Диоксидин (мутагенну дію на плід)

Препарати допустимі, але в крайніх випадках:

• азитроміцин
• Фурадонин (можна тільки в другому триместрі)
• Метронідазол (заборонений в першому триместрі, так як може викликати дефекти головного мозку)
• Гентаміцин (тільки за життєвими показаннями і в мінімальному дозуванні)

Безпечні засоби: Пеніцилін і його аналоги, цефалоспорини, еритроміцин.