- Стадії і симптоми хвороби
- Особливості терапії при захворюванні
- цефтриаксон
- цефуроксим
- офлоксацин
- левофлоксацин
- гатифлоксацин
- цефотаксим
- Інші методи лікування
Бартолініт - це одне з запальних захворювань сечостатевої системи. При цьому запальний процес зачіпає бартолінової залози, які розташовуються в тканинах великих статевих губ.
За статистикою 85% жінок, схильних до Бартолінітом, знаходяться у віковому діапазоні від 19 до 35 років.
Стадії і симптоми хвороби
Фізіологічно бартолінової залози є невеликими освіти (не більше 1,5 см в діаметрі), які знаходяться в нижній частині статевих губ. Хоча вони мають парне походження, але запалення (бартолініт) в більшості випадків носить односторонній характер.
Бартоліновая заліза виконує тільки одну функцію - вироблення спеціальної слизової рідини, яка необхідна для нормального функціонування піхви. Від самого тіла залози в область передодня малих статевих губ йде вивідний канал, по якому секрет надходить до піхви, забезпечуючи його постійну зволоженість.
При виникненні бартолинита інфекція проникає через вивідний канал, що на початку хвороби призводить до його запалення, а іноді і закриття через виникнення набряку. Якщо на цьому етапі не вжити жодних заходів до лікування, то інфекція проникає глибше, зачіпаючи тіло залози.
При цьому гнійневідокремлюване накопичується всередині тканин і при відсутності нормального зовнішнього відтоку може поширитися на внутрішні навколишні тканини і навіть в кров. Тоді потрібне термінове лікування, нерідко з оперативним втручанням.
У зв'язку з тим, що аж до підліткового віку бартолінової залози знаходяться в недорозвиненому стані, діти не можуть захворіти Бартолінітом.
У першій стадії хвороби, коли запалення торкнулося тільки вивідний канал, клінічна картина досить змазана. Так, можуть спостерігатися:
Коли інфекція захоплює тканини залози, симптоми стають більш вираженими. Загальне самопочуття різко погіршується, з'являється:
- підвищення загальної і місцевої температури аж до 40 0С;
- одностороння набряклість статевих губ;
- хворобливе округле утворення, яке чітко прощупується при пальпації.
Якщо лікування відсутнє і на цьому етапі, то помилковий абсцес переростає в справжній і тоді клінічна картина відповідає сильному гнійного запального процесу:
При перерахованих проявах необхідна термінова медична допомога з негайним початком лікування.
Але крім гострої форми існує і хронічний бартолініт. Зазвичай він розвивається на тлі залишеного без лікування гострого бартолинита легкого ступеня тяжкості. Така форма хвороби характеризується відсутністю будь-якої симптоматики в періоди ремісії.
Але при цьому велика ймовірність утворення кісти, яка може досягати розмірів невеликого курячого яйця і заподіювати неприємні відчуття при будь-якому фізичному впливі. Крім цього, така освіта перешкоджає нормальному відтоку секрету залози, що може призвести до виникнення абсцесу. Такий стан вимагає хірургічного лікування.
до змісту ↑Особливості терапії при захворюванні
Першопричиною бартолинита можуть виступати різні збудники. Це можуть бути:
Лікувальні заходи повинні включати в себе в першу чергу визначення збудника інфекції та його стійкість до препаратів. Але в більшості випадків, особливо при гострій формі хвороби, це неможливо через відсутність часу.
Тому при лікуванні бартолинита виправдане призначення антибіотиків широкого спектру дії.
до змісту ↑
цефтриаксон
Перевагами цього препарату є ціна і можливість використання для лікування в період вагітності. Діюча речовина впливає на клітинні мембрани більшості аеробних і анаеробних мікроорганізмів.
Препарат випускається у вигляді порошку, що вимагає розведення. Застосовується частіше внутрішньом'язово.
Але слід враховувати, що як і при прийомі будь-якого препарату можлива поява алергічних проявів.
Побічними діями є:
- головні болі,
- порушення мікрофлори піхви,
- нудота,
- діарея.
З обережністю застосовувати пацієнтам, які мають проблеми в роботі нирок і печінки. Лікувальний курс підбирається з урахуванням стадії хвороби і загального стану здоров'я.
до змісту ↑
цефуроксим
Відноситься до тієї ж групи антибіотиків і має схожу дію на збудників інфекції. При вагітності його вживання можливо (виключаючи ранні періоди), але при ретельному спостереженні лікаря. Не рекомендований до використання для лікування у пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту і нирок.
Серед побічних ефектів можливо прояв:
- блювоти, нудоти;
- сонливості;
- проблем з шлунково-кишкового тракту;
- в поєднанні з сечогінними препаратами збільшується ризик виникнення кровотеч.
До недоліків препарату можна віднести стійкість великої кількості штамів бактерій до діючої речовини. Тривалість прийому становить 5-14 днів.
до змісту ↑
офлоксацин
Активна речовина згубно щодо переважної більшості бактерій. Застосовується Офлоксацин переважно у вигляді таблеток.
Даний препарат є одним з лідерів за кількістю протипоказань та побічних дій. Тривалість терапії не повинна перевищувати 5 днів.
до змісту ↑левофлоксацин
Застосування препарату протипоказано при вагітності і ниркової недостатності. Пацієнтам з печінковою недостатністю використання ліки дозволено.
Серед побічних ефектів при лікуванні можливо:
- поява судом;
- ослаблення тканин сухожиль;
- алергічні прояви.
Препарат випускається у формі таблеток. Курс прийому може досягати 14 днів. Деякі аеробні грампозитивні і грамнегативні штами бактерій проявляють стійкість до діючої речовини.
до змісту ↑
гатифлоксацин
Цей препарат відноситься до антибіотиків умовно-широкого спектра. Досить багато видів бактерій, стійких до його дії (стафілококи, стрептококи, клебсиелла, легионелла і т.д.).
Препарат випускається у формі таблеток, які застосовують 1-2 рази на добу. Терапія триває 7-10 днів.
При виборі цього препарату варто враховувати досить великий список небезпечних побічних ефектів (тремор, тахікардія, блювота, підвищення температури тіла і т.д.).
до змісту ↑
цефотаксим
Досить ефективний препарат для лікування бартолинита, викликаного венеричними захворюваннями (гонорея, хламідіоз і т.д.). Використання в період вагітності заборонено.
Ліки випускається у формі порошку для приготування розчину, який вводять внутрішньом'язово. Серед побічних ефектів можлива поява аритмії, запаморочень, блювоти, діареї і т.д.
до змісту ↑Інші методи лікування
Крім антибактеріальної лікувальної терапії, рекомендовані місцеві аплікації з використанням антисептичних протизапальних мазей - Левомеколь і мазі Вишневського. У гострій фазі запалення показано прикладання льоду на уражені області для зняття больового синдрому і набряклості.
Якщо хвороба знаходиться в ремісії, то лікарі радять щоденні теплі сидячі ванночки з використанням відварів трав (ромашки, календули, звіробою і т.д.).
Але лікування виключно лікарськими засобами можливо тільки при початкових стадіях бартолинита зі слабо вираженим запаленням. Запалення тканин залози з виникненням абсцесу, а також хронічну форму захворювання можна вилікувати лише хірургічним шляхом.
Залежно від ступеня тяжкості, варіантів операції кілька:
Абсцес. Під місцевим знеболенням надсекается область запалення (довжина розрізу не більше 2 см). Потім видаляється гній, рана промивається.
В утворену порожнину вставляється трубочка для дренажу та рана зашивається. Через 5 днів дренаж видаляється. - Кіста. Процес операції такий же, як і при абсцесі. Але при видаленні кісти може знадобитися відновлення виходить канальця, або його формування в іншому місці.
- Рецидивуючий бартолинит. При повторенні запального процесу лікарі рекомендують повне видалення залози.
Тривалість операцій зазвичай займає не більше 1 години. Після маніпуляцій пацієнту прописаний повний спокій. Повернення до звичайного життя (в тому числі і статевої) відбувається через близько 2,5 місяців. Використання антибіотиків доцільно як до, так і після операції. Чим швидше буде надано медичну допомогу, тим більше шансів обійтися простим прийомом ліків.
