Антибіотики при ангіні: детальний огляд препаратів та особливостей їх застосування

1. Відео: Доктор Комаровський пояснює, як лікар вибирає антибіотики
2. амоксицилін
3. азитроміцин
4. Амоксицилін і клавуланова кислота
5. цефадроксил
6. ерітроміцін
7. Біцілін
8. Інші антибіотики, які застосовуються при ангіні
9. Які антибіотики від ангіни не допоможуть?
10. Дізнайтесь более:

Антибіотики при ангіні є єдиними засобами, що дозволяють при правильному їх застосуванні уникнути розвитку важких і смертельно небезпечних ускладнень стрептококової інфекції. Саме тому при точній діагностиці ангіни приймати ці ліки необхідно, а в кожному конкретному випадку для лікування призначається найбільш відповідний препарат.

Самих антибіотиків, які можуть бути (і з великою ймовірністю будуть) ефективні при ангіні, досить багато. Одних тільки цефалоспоринів налічується більше десятка, а найбільш часто вживаних пеніцилінів - 5 видів. Крім того, фармацевтичні компанії та окремі лабораторії постійно розробляють нові препарати, з тих чи інших якостей перевершують попередників. З цієї причини при ангіні антибіотик в кожному конкретному випадку повинен призначатися з повним розумінням його ефективності, переваг перед іншими засобами і безпеки.

Якщо у вас або вашої дитини ангіна, а ви не до кінця розумієте, чим амоксицилін при ній краще азитроміцину, або чим він поступається Біциліну, не займайтеся самолікуванням! Це може бути небезпечно. Тим більше, що навіть саму ангіну багато хворих плутають з вірусними або грибковими інфекціями глотки. Зокрема, багато хворих або батьки хворих дітей шукають антибіотики при ангіні і кашлі, при тому, що при самій ангіні кашель практично ніколи не розвивається, а значить, антибіотик в цьому випадку швидше за все не потрібен, оскільки має місце вірусна інфекція.

Вірусна частка вірусу грипу A / H1N1, на яку неможливо вплинути жодним антибіотиком

Пам'ятайте: антибіотики від ангіни повинен призначати тільки лікар!

Вибираючи конкретний антибіотик від ангіни, фахівець оцінює його активність, чутливість до нього у збудника хвороби, переносимість різних засобів у хворого, тяжкість перебігу захворювання в конкретному випадку, інші нюанси, специфічні для даного хворого і конкретного ліки. При цьому з усього доступного набору антибіотиків для кожної ситуації оптимальним буде один препарат (він називається антибіотиком першої лінії вибору), за певними параметрами йому будуть поступатися кілька інших засобів (антибіотики другої лінії вибору), і так далі. наприклад:

1. У хворого виявлена ​​чутливість збудника ангіни допеніцилінів. Антибіотиком першої лінії вибору тут буде амоксицилін, при непереносимості його призначаються антибіотики другої лінії вибору - цефадроксил або азитроміцин, при непереносимості і β-лактамів, і макролідів - лінкозаміди, кошти третьої лінії вибору;
2. Збудник хвороби стійкий до пеніцилінів. В цьому випадку засобами першої лінії вибору будуть інгібіторозащіщенние пеніциліни - амоксицилін з клавулановою кислотою, макроліди - препаратами другої лінії вибору.

У комбінації амоксициліну та клавуланової кислоти друга усуває захист бактерій перед самим амоксициллином

Загалом же на практиці найчастіше використовуються кілька препаратів, якими успішно і без наслідків лікується ангіна. Антибіотики, що входять до їх складу, відносяться до декількох груп і мають різні властивості.

Відео: Доктор Комаровський пояснює, як лікар вибирає антибіотики

Класифікація антибіотиків для лікування ангіни

Вибір антибіотика при ангіні найчастіше здійснюється з коштів таких груп:

• Пеніциліни - амоксицилін, ампіцилін, феноксіметілпеніцілін, бензилпенициллин (власне, пеніцилін), солі бензилпеніциліну, тикарциллин. Максимально безпечні, добре вивчені, у багатьох випадках мають високу ефективність (захищені пеніциліни ефективні практично завжди);
• Цефалоспорини - цефадроксил, цефалексин, цефалотин, цефоперазон і інші. Аналогічні пеніцилінів, але кількість форм їх препаратів менше, і тому застосовуються в основному у вигляді ін'єкцій при стаціонарному лікуванні;
• Макроліди - еритроміцин, азитроміцин, джозаміцин, спіраміцин, кларитроміцин. Дуже ефективні, але часто викликають побічні ефекти;
• Лінкозаміди - лінкоміцин, кліндаміцин. Ефективні настільки ж, наскільки і небезпечні, і тому при ангіні призначаються лише у виняткових випадках.

Всі ці речовини є антибіотики широкого спектру дії. При ангіні, однак, немає сенсу гнатися саме за «антибіотиком широкого спектра дії», оскільки сама хвороба викликається вузьким набором бактерій: гемолітичним стрептококом групи А (в 8 випадках з 10), кількома штамами стафілококів (1 випадок з 10), або обома цими бактеріями разом (ще 1 випадок з 10). Тобто достатньо, щоб препарат був ефективний проти стрептококів і стафілококів, щоб їм можна було успішно лікувати ангіну.

Гемолітичний стрептокок групи А, основний збудник ангіни

Золотистий стафілокок на поверхні слизової оболонки

Гонококк - бактерія, яка трапляється в основному на статевих органах і передається статевим шляхом ...

Головна проблема полягає в тому, що ці збудники (більшою мірою стафілококи) постійно виробляють стійкість до речовин, якими найчастіше лікується ангіна. Антибіотик, отже, повинен бути активним проти таких резистентних штамів, якщо стійкість визначена або не визначалась зовсім. Саме тому універсальні і гранично безпечні антибіотики групи пеніциліну сьогодні все частіше доводиться замінювати більш важкими засобами.

Основні ж антибіотики проти ангіни - це:

• амоксицилін;
• азитроміцин;
• Амоксицилін і клавуланова кислота;
• цефадроксил;
• еритроміцин;
• Біцилін.

Які з цих антибіотиків вибираються для лікування в конкретному випадку, читайте в матеріалах:

У 95% випадків хвороба лікується засобом, діючою речовиною якого є одне з цих речовин. Тому їх слід розглянути докладніше.

амоксицилін

препарати

Амоксицилін, Амосін, Флемоксин Солютаб , Аугментин, Екобол, Апо-Амокси.

ефективність

Амоксицилін активний проти всіх збудників ангіни за умови, що вони не виробляють пеніциліназу. За статистичними даними приблизно в одному випадку з чотирьох цей антибіотик проти ангіни виявляється неефективним саме через стійкості бактерій до засобів групи пеніциліну.

Важливими перевагами амоксициліну є:

• Стійкість до дії шлункових і кишкових ферментів, висока засвоюваність. При ангіні цей антибіотик можна приймати незалежно від прийомів їжі;
• Слабка связиваемость з білками крові, за рахунок чого максимальна кількість кошти виявляється в уражених тканинах;
• Висока швидкість потрапляння в кров і досягнення запалених тканин. За фактом амоксицилін, випитий у вигляді таблетки, потрапляє в кров так само швидко, як ампіцилін, введений внутрішньом'язово.

Призначають амоксицилін тільки в ситуації, коли виявлена ​​чутливість до нього збудника ангіни. Якщо визначення чутливості не проводиться, або підтверджена стійкість бактерій, замість нього призначаються макроліди або препарати на основі амоксициліну з клавулановою кислотою.

Перевірка чутливості бактерій до антибіотиків. Білий наліт - це самі бактерії, сірі плями навколо таблеток - очищена від них живильне середовище. Антибіотики, навколо яких немає сірих кіл, не діють на бактерію в чашці.

Безпека і побічні ефекти

Амоксицилін вважається найбезпечнішим антибіотиком від ангіни. Він дуже рідко викликає порушення травлення, для нього не характерно дію на печінку, нирки і нервову систему. Тому він вважається засобом першої лінії вибору у пацієнтів різного віку, але особливо у дітей. Його ж лікарі вважають за краще призначати вагітним жінкам і годуючим матерям.

особливості застосування

Курс лікування ангіни амоксициллином повинен тривати не менше 10-12 днів. Дітям старше 10 років, або що важить більше 40 кг, і дорослим призначається по 0,5 г (1 таблетка) 3 рази на добу. Дітям до 10 років бажано призначати препарати амоксициліну у вигляді суспензії з розрахунку по самому амоксициліну:

• До 2 років - 20 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
• Від 2 до 5 років - 125 мг 3 рази на добу;
• Від 5 до 10 років - 250 мг 3 рази на добу.

додаткова інформація

Амоксицилін є покращений ампіцилін. Його розробили саме для того, щоб позбутися від недоліків попередника - низькою біодоступності і високого ступеня інактивації в крові. Сьогодні амоксицилін міг би бути ідеальним антибіотиком при ангіні, якби не висока частота стійкості до нього збудників хвороби.

До речі, багато в чому неефективність амоксициліну пов'язана з неправильним і огульних його застосуванням, коли ангіну їм не доліковувалася, або при неправильній постановці діагнозу лікують їм вірусні та грибкові інфекції. Зокрема, коли хворі шукають «який-небудь антибіотик при застуді і ангіні», з великою ймовірністю, в такій ситуації ангіни немає (від застуди вона не виникає), і застосування в цьому випадку амоксициліну з великою ймовірністю буде сприяти виробленню у будь-яких бактерій в організмі стійкості до нього. Надалі, коли у хворого з'явиться справжня ангіна і антибіотики дійсно знадобляться, начебто безпечні симбіонти в горлі захищатимуть від самого амоксициліну небезпечного збудника.

З високою стійкістю бактерій в амоксициллину пов'язані організаційні складнощі при його призначенні. Зокрема, найчастіше його використовують як антибіотик при катаральній ангіні, коли лікар може почекати з призначенням до отримання результатів бактеріального дослідження. У випадках важких ангін, при яких антибіотик потрібно призначати терміново для швидкого полегшення стану хворого, а отже, не знаючи стійкості бактерій, застосовують препарати, до яких бактерії виявляються резистентні значно рідше.

І ще один важливий момент: в різних країнах пострадянського простору у продажу представлені різні препарати на основі амоксициліну. Сам Амоксицилін, а також європейський Флемоксин Солютаб, продаються скрізь, але цей антибіотик при ангіні в Україні лікарі вважають за краще прописувати в вигляді препарату Аугментин (як самого доступного), а в Росії - у вигляді засобу Амосін. Діють ці кошти однаково, але хворим потрібно пам'ятати, що знайдений в Інтернеті препарат вони можуть не знайти в реальному аптеці свого міста.

На фото - упаковка Амоксилу: А тут на фото - антибіотики від ангіни, які можна придбати в Росії (зробити комбіноване фото з Екоболом, Амосіном і Флемоксин Солютаб):

Дізнайтеся більше про застосування амоксициліну при ангіні у дітей і дорослих .

азитроміцин

препарати

Азітро-Сандоз, Сумамед , Сумамецін, Хемомицин, Азимед.

На фото - флакон Азітро-Сандоз з порошком для приготування дитячої суспензії:

Азитроміцин у вигляді порошку для приготування суспензії для дитини.

ефективність

Азитроміцин ефективний відносно всіх збудників ангіни, в тому числі і щодо тих, які синтезують пеніциліназу і виявляються стійкими до амоксициліну та інших пеніцилінів.

Це цікаво

Особливістю азитроміцину є те, що він транспортується в запалені тканини, прикріплений до клітин-макрофагів - учасникам імунної відповіді організму, які самі рухаються в бік вогнища інфекції. За рахунок цього азитроміцин швидко накопичується в місці запалення в високих концентраціях і діє активніше, ніж інші антибіотики.

Клітка-макрофаг, завдання якої - поїдати небезпечних для організму бактерій.

Безпека і побічні ефекти

Як і інші макроліди, азитроміцин часто викликає розлади травлення, зокрема - діарея, нудота, болі в животі. Причому у дітей ці побічні ефекти спостерігаються частіше. Інші наслідки його прийому - сонливість, болі в голові, алергія - відбуваються приблизно з тією ж частотою, що і при застосуванні пеніцилінів.

Саме через побічні ефекти азитроміцин застосовується в основному тоді, коли з великою ймовірністю не допоможе амоксицилін.

особливості застосування

Азитроміцин відомий тим, що при ангіні його приймають протягом 5 день - менше, ніж будь-які інші пероральні антибіотики. При цьому:

1. Дорослим призначають у перший день 1 таблетку препарату на основі азитроміцину, протягом наступних 4 днів - по половині таблетки;
2. Дітям призначають в перший день 10 мг на кг маси тіла, потім - по 5 мг на кг маси тіла в день протягом 4 днів.

Існує також схема прийому препарату тривалістю 3 дні, коли дорослим дають по 1 таблетці в день, дітям - по 10 мг на кг маси тіла в день. Однак, як показує практика, при використанні такої схеми лікування часто виявляється безуспішним.

Структурна формула азитроміцину

Препарати азитроміцину при ангіні призначаються у вигляді таблеток або суспензій. Приймати їх потрібно за годину до їжі, або через дві години після неї. Азитроміцин частково розщеплюється шлунковим соком, і прийом його одночасно з їжею сильно знижує ефективність терапії.

додаткова інформація

Азитроміцин є вдосконаленим варіантом еритроміцину. У порівнянні з попередником він стабільніший в кислотному середовищі органів травлення і повніше всмоктується, а також рідше викликає побічні ефекти.

На території РФ у збудників ангіни стійкість до азитроміцину проявляється приблизно в 6% випадків (за даними на 2012 рік), тобто приблизно в кожному 15 випадку (в 4 рази рідше, ніж для амоксициліну). Вона нижче, ніж для еритроміцину, але вище, ніж для джозамицина.

Азитроміцин призначається в ситуаціях, коли чутливість збудника ангіни до антибіотиків не відома, або підтверджена стійкість бактерій до пеніцилінів. Зокрема, при лакунарній ангіні антибіотики призначаються відразу ж після діагностики самої хвороби і ще до отримання результатів бактеріального дослідження, оскільки в цій ситуації головне завдання - максимально швидко полегшити стан хворого, нехай навіть ціною розлади травлення (з урахуванням відсутності апетиту це не настільки критично) . У цій ситуації доцільно призначати саме азитроміцин як антибіотик більш широкого спектру дії, ніж більш безпечний амоксицилін.

Один з імпортних препаратів азитроміцину.

Амоксицилін і клавуланова кислота

препарати

Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.

Аугментин - перше зареєстроване торгова назва комплексу амоксициліну та клавуланової кислоти.

ефективність

Цей антибіотик при ангіні є найбільш універсальним, оскільки стійкості бактерій до комплексу амоксициліну і клавуланової кислоти практично ніколи не виникає.

До того ж, сама клавулановая кислота має антибактеріальну активність і підсилює дію амоксициліну.

Безпека і побічні ефекти

Препарати на основі амоксициліну і клавуланової кислоти значно частіше, ніж чистий амоксицилін, викликають побічні ефекти з боку:

• Травної системи - проноси і нудота реєструються приблизно в 5% випадків (частіше у дітей);
• Нервової системи - запаморочення, болі в голові (приблизно в 4% випадків);
• Сечовидільної системи - інтерстиціальнийнефрит (приблизно в 1% випадків).

Також цей антибіотик при ангіні може викликати алергію з кропив'янкою і свербежем - приблизно в 4% випадків (частіше у дорослих).

Типова висипка при алергії на антибіотик

Всі побічні ефекти від прийому цих препаратів слабо виражені і швидко проходять, але виникають частіше, ніж при застосуванні азитроміцину, і тому в загальному ця комбінація вважається менш безпечною.

особливості застосування

Тривалість лікування становить 12-14 днів. Дорослим і підліткам призначають по 1 таблетці з 250 мг амоксициліну 3 рази на добу до або після їди, при тяжкому перебігу хвороби - 0,5 г три рази на добу або 1 г 2 рази на добу.

Дітям препарати призначаються у вигляді суспензії:

• Від 9 місяців до 2 років - по 10 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
• Від 2 до 12 років - по 15 мг на кг маси тіла 3 рази на добу;
• Від 2 до 7 років - по 125 мг на добу, розділені на три прийоми;
• Від 7 до 12 років - по 250 мг на добу, розділені на три прийоми.

додаткова інформація

З усіх антибіотиків при ангіні амоксицилін і клавуланова кислота виявляються ефективними в найбільшій кількості випадків. Якби не їх побічні ефекти, вони могли б вважатися найбільш універсальним засобом лікування.

На фото - препарат Амоксиклав, широко поширений засіб на основі комплексу амоксицилін - клавуланова кислота:

цефадроксил

препарати

Цефадроксил, Дурацеф, Біодроксіл, Цефрадур.

ефективність

За ефективністю при ангіні цей антибіотик аналогічний амоксициліну. Статистично у бактерій рідше виникає стійкість до нього, ніж до амоксициліну, і тому він може призначатися частіше. Цефадроксил активний відносно збудників, які продукують пеніциліназу, але неефективний при ангіні, викликаної резистентними до β-лактамних антибіотиків збудниками.

Реакція розщеплення лактамного кільця і ​​інактивації пеніциліну бактеріальними ферментами.

Безпека і побічні ефекти

Цефадроксил переноситься добре, порівняємо в цьому відношенні з амоксициліном. З побічних ефектів для нього характерні алергічні реакції, диспепсичні розлади, рідко - печінкова недостатність.

особливості застосування

Курс лікування ангіни цефадроксилом повинен становити мінімум 10 днів, оптимально - 12-14 днів.

Дітям з масою тела понад 40 кг І дорослим прізначають по 1-2 г в 1 або 2 Прийоми (таблетка має масу 0,5 г). Дітям з масою тіла до 40 кг призначають по 40 мг на кг маси тіла на добу за 1-2 прийоми.

додаткова інформація

У порівнянні з амоксициліном найбільш виражений недолік Цефадроксилу - більш висока ціна препаратів на його основі.

Імпортний препарат на основі Цефадроксилу в формі порошку для приготування суспензії

В цілому ж цефадроксил також призначається після культурального дослідження мазка із зіву у хворого. Як правило, за допомогою цього антибіотика лікується катаральна ангіна, при якій цілком можливо дочекатися результатів бакпосева, або при успішному пом'якшення проявів гнійної ангіни симптоматичними засобами. Призначати цефадроксил відразу після діагностики, не знаючи чутливості збудника до антибіотиків, недоцільно.

Бакпосів в чашці Петрі

ерітроміцін

препарати

Еритроміцин, Грюнаміцін, Ерік, Еоміцін.

Імпортна суспензія еритроміцину

ефективність

Ефективний проти всіх збудників ангіни, в тому числі і проти бактерій, стійких до пеніциліну.

Резистентність збудників ангіни до еритроміцину по РФ становить приблизно 9%. Найбільш велика вона на Уралі (майже 14%), мінімальна - в Центральному регіоні (4,8%).

У той же час еритроміцин має незадовільні фармакокінетичні показники. Наприклад, він у великій кількості розщеплюється в шлунку, і тому для ефективного застосування його доводиться застосовувати в щодо великих дозах.

Безпека і побічні ефекти

Головний недолік еритроміцину полягає в тому, що він часто викликає розлади травлення. Це пов'язано як з придушенням кишкової мікрофлори, так і з самостійним впливом цього антибіотика на активність мускулатури кишечника.

Крім того, еритроміцин ототоксічен і часто викликає погіршення слуху і шум у вухах. Однак, ці побічні ефекти зазвичай оборотні.

Структурна формула еритроміцину

Особливості! застосування

Дорослим призначають препарат всередину по 1-2 гр на добу за 2-3 прийоми, дітям старше 4 місяців - по 40 мг на кг маси тіла на добу за 2-3 прийоми з інтервалом не менше 6 годин.

При необхідності внутрішньовенного введення доза визначається на підставі маси тіла і стану хворого.

При стаціонарному лікуванні еритроміцин, як і багато інших антибіотики, вводиться внутрішньовенно.

Тривалість прийому антибіотика - не менше 10 днів.

додаткова інформація

Еритроміцин був першим отриманим антибіотиком класу макролідів. На його підставі були розроблені інші засоби цього класу, зокрема, більш безпечний азитроміцин. На сьогоднішній день еритроміцин - оптимальний антибіотик від ангіни по співвідношенню ціна - ефективність, якщо не брати до уваги побічні ефекти від його застосування.

Біцілін

препарати

Вітчизняні: Бициллин-1, Біцилін-3, Біцилін-5.

Імпортні: Молдамін, Ретарпен, Екстенцилін.

ефективність

Головна особливість Біцилін - їх дуже тривалу дію. Після внутрішньом'язового введення вони не виводяться з організму протягом декількох тижнів, за рахунок чого забезпечується тривала дія на інфекцію і надійна профілактика ускладнень ангіни.

У той же час ці антибіотики при ангіні неефективні в ситуаціях, коли збудник хвороби виявляється стійким до пеніцилінів. Тому для їх застосування обов'язково потрібно визначення чутливості збудника.

Безпека і побічні ефекти

Біцилін досить безпечні, і з побічних ефектів для них характерні в основному алергічні реакції, зазвичай - у вигляді кропивниці, у виняткових випадках - аж до анафілактичного шоку. При цьому чим більше ослаблений пацієнт, тим вище у нього ймовірність алергії. З цієї причини діти, літні пацієнти, а також вагітні жінки після уколу бициллина повинні залишатися під наглядом лікаря як мінімум 3 години.

Прояви набряку Квінке при прийомі антибіотиків.

Особливості! застосування

Біцилін вводяться в організм тільки внутрішньом'язово через слабку розчинності в воді. Дозу препарату визначають залежно від типу його і від стану самого хворого.

Як правило, для повноцінної терапії потрібно 1-4 ін'єкції з інтервалом від 3 днів до 4 тижнів в залежності від препарату і цілей його застосування.

Уколи Біцилін дуже болючі, в місцях введення антибіотика залишаються великі інфільтрати, які довго не розсмоктуються.

додаткова інформація

Частіше, ніж для лікування ангіни, біцилін використовують для профілактики ускладнень її при неефективності попередньої терапії. У деяких випадках для хворих потрібно цілорічна біцилінопрофілактики, коли раз на місяць робиться один укол антибіотика. Також ці антибіотики застосовують у ситуаціях, коли ангіна вже ускладнилася. Наприклад, кращі антибіотики при ангіні і отиті з підтвердженою чутливістю збудника - саме біцилін.

Уколи антибіотиків взагалі і Біцилін зокрема дуже болючі

Також біцилін застосовуються в ситуаціях, коли є виправдані сумніви з приводу старанності пацієнта або можливості тривалої терапії. Зокрема, в психіатричних клініках, виправних установах застосовують саме їх; також в експедиційних умовах раціональніше зробити хворому один укол замість регулярного дотримання режиму лікування. Або, наприклад, безпритульному підлітку в 14 років антибіотик при ангіні найзручніше призначати у вигляді бициллина, оскільки велика ймовірність того, що він самовільно залишить клініку або не дотримуватиметься зазначеного режиму лікування.

При необхідності надання екстреної допомоги при обмеженому виборі ліків потерпілому вводиться той антибіотик, який є під рукою.

Все біцилін є сумішами солей бензилпеніциліну, самого першого відкритого пеніциліну. Це бензатіновая, калієва і калієва солі.

Інші антибіотики, які застосовуються при ангіні

Перераховані вище антибіотики - основні при лікуванні ангіни, на них припадає понад 90% призначень ліків. Проте, в деяких випадках можуть бути показані і інші засоби:

• Ампіцилін і феноксиметилпенициллин - попередники амоксициліну, але в свою чергу - вдосконалені форми бензилпеніциліну. Вони були синтезовані для того, щоб створити антибіотики, які можна було б приймати перорально (бензилпеніцилін вводився тільки у вигляді ін'єкцій), але потім були замінені більш ефективним амоксициллином. Проте, їх застосування триває і сьогодні. Зокрема, ампіцилін менш небезпечний для плоду при застосуванні його у вагітної жінки. До речі, існує форма інгібітор-защенного ампіциліну з сульбактамом. Проте, якщо хворий може проковтнути таблетку або суспензію, доцільніше призначати йому замість ампіциліну амоксицилін;

  Ампіцилін і сульбактам - альтернатива амоксициліну та клавуланової кислоти.

• Тикарцилін і препарат Тиментин на основі його і клавуланової кислоти. При застосуванні проти ангіни не має переваг перед інгібітор-захищених амоксициллином, але коштує в кілька разів дорожче. Застосовується при непереносимості ранніх пеніцилінів;
• Джозаміцин (препарати Вільпрафен, Вільпрафен Солютаб) - макролід, стійкість бактерій до якого нижче, ніж до азитроміцину та еритроміцину. Доріг, і тому призначається при непереносимості пеніцилінів та неефективності простих макролідів;
• Лінкоміцин і кліндаміцин - препарати групи лінкозамідов. Часто викликають важкі побічні ефекти, і тому при ангіні застосовуються лише у виняткових випадках, коли у хворого виражена непереносимість всіх β-лактамних антибіотиків і макролідів одночасно.

Один з дуже ефективних при ангіні, а й досить дорогих препаратів антибіотиків-макролідів

Також в практиці стаціонарного лікування застосовуються численні цефалоспорини, частіше - в формах для введення. Але в домашніх умовах вони не мають переваг перед цефадроксилом.

Які антибіотики від ангіни не допоможуть?

Також є ціла група антибіотиків, які марно приймати при ангіні. В основному це речовини місцевої дії:

• Фузафунгін - входить до складу відомого спрею Биопарокс, який раніше активно застосовували як допоміжний засіб від ангіни;
• Граміцидин С, діюча речовина в препаратах Граміцидин С і Граммидин Нео;
• Тиротрицин, що входить до складу смоктальних таблеток Стопангин 2А, таблеток і розчину для полоскання горла Трахісан;
• Неоміцин і поліміксин - антибіотики, що входять до складу назального спрею Полідекса, яким іноді намагаються сприскувати горло.

Ніякого відношення до ефективного лікування ангіни розчини і льодяники з антисептиками не мають

Всі ці речовини при попаданні в шлунково-кишковий тракт або повністю розщеплюються, або мають нульовий усмоктуваністю і повністю виводяться з кишечника. Відповідно, в кров вони не потрапляють і на інфекцію при ангіні подіяти не можуть. Ефективність їх при місцевому застосуванні при розсмоктування таблеток сумнівна і не доведена експериментальним шляхом.

Також через високу резистентності бактерій і низьку ефективність при ангіні нераціонально застосування таких антибіотиків:

• тетрацикліну;
• сульфаниламидов;
• Фторхінолонів (ципрофлоксацин, офлоксацин);
• Ко-тримоксазол.

Антибіотики типу хлорамфеніколу (препарат Левоміцетин) при системному застосуванні виявляються занадто небезпечним і застосування їх від ангіни не обгрунтовано.

Левоміцетин викликає важкі побічні ефекти при системному застосуванні і тому при ангіні не призначається.

Немає сенсу застосовувати при ангіні так звані «натуральні антибіотики», як іменують деякі народні засоби - цибуля, часник, соки алое, каланхое, цикламена. Всі вони не мають жодного впливу на стрептококову інфекцію, і спроби замінити ними прийом ефективних антибіотиків загрожує розвитком ускладнень ангіни.

Дізнайтесь более:

Читайте також: