Антибіотики при аднекситі

1. Які антибіотики призначають при лікуванні аднекситу?
2. емпіричне лікування
3. Лікування гострого та хронічного аднекситу
4. Антибіотикотерапія аднекситів різної етіології
5. емпірична антибіотикотерапія
6. Антибіотики при гонококової інфекції
7. Антибіотики при хламидийном аднекситі
8. Антибіотики при мікоплазменної інфекції
9. Антибіотики при аднекситах у вагітних

Аднексит (сальпінгоофорит) - запалення яєчників і маткових труб.

Запалення придатків матки, як правило, виникає в результаті висхідній інфекції піхви і шийки матки або розвивається в результаті недотримання правил асептики і антисептики при хірургічних операціях на органах черевної порожнини.

Не лікувалися аднексит може призводити до таких ускладнень, як спайки в маткових трубах, ендокринні порушення, ураження суглобів, тубооваріальний абсцес, сепсис. Основний метод лікування аднекситу - антибіотикотерапія.

Хочете більше знати по захворюванню Андекс тоді читайте на нашому сайті статті.

аднексит
хронічний аднексит

Які антибіотики призначають при лікуванні аднекситу?

Лікувальний режим і вибір препарату залежить від можливості ідентифікації збудника інфекції і від стадії запального процесу.

до змісту ↑

емпіричне лікування

Для виявлення збудника інфекції та визначення чутливості до бактеріального препарату проводиться культуральний аналіз. До моменту готовності результату аналізу необхідно проводити емпіричне лікування. Емпірична атібіотікотерапія проводиться і в тих випадках, коли виконання аналізу з яких-небудь причин неможливо.

Призначається монотерапія або комбіноване лікування антибіотиками широкого спектра. Якщо протягом трьох діб позитивна динаміка відсутня, антибіотик замінюється.

Лікування гострого та хронічного аднекситу

При лікуванні гострого аднекситу антибіотики призначаються внутрішньовенно або внутрішньом'язово до моменту клінічного поліпшення і дві доби після. Критерії поліпшення: температура тіла не перевищує 37,5 ° C, а рівень лейкоцитів периферичної крові - 10 × 109 / л. Після цього можна переходити на пероральний прийом антибіотиків. Загальна тривалість антибіотикотерапії не менше двох тижнів.

При неускладненому хронічному перебігу антибіотики призначаються перорально.

Антибіотикотерапія аднекситів різної етіології

Вибір антибіотиків для лікування аднекситу залежить від ідентифікованого збудника захворювання. Якщо збудник не виявлено, призначається емпірична терапія.

Найчастіше інфекція в придатках матки викликана наступними мікроорганізмами:

• гонококи;
• хламідії ;
• неспорообразующие анаеробні мікроорганізми;
• коки;
• ентеробактерії.

Рідко маткові труби і яєчники можуть дивуватися туберкульозної мікобактерією. При запаленнях придатків нерідко можна виділити мікоплазму, проте до цих пір не з'ясовано, чи є цей мікроорганізм збудником захворювання.

Для емперіческіх лікування призначаються комбінації антибактеріальних препаратів, до яких чутливі мікроорганізми, найчастіше викликають інфекцію.

Препарати вибору є оптимальними по співвідношенню ефективність / безпека. Альтернативні препарати призначаються, якщо з якихось міркувань неможливо призначити препарати вибору.

до змісту ↑

емпірична антибіотикотерапія

Для емпіричного лікування аднекситів парентерально або перорально призначаються інгібіторозащіщённие пеніциліни, цефалоспорини II-IV покоління, фторхінолони, лінкозаміди в комбінації з макролідами, нітроімідазолами, аміноглікозидами:

• препарати вибору:
• амоксицилін / клавуланат в комбінації з доксицикліном або кларитроміцином (або еритроміцином);
• цефотаксим (або цефтриаксон, цефепім) в комбінації з доксицикліном або кларитроміцином (або еритроміцином) і метронідазолом;
• альтернативні препарати:
• офлоксацин в комбінації з метронідазолом;
• ципрофлоксацин в комбінації з доксицикліном або кларитроміцином (або еритроміцином) і метронідазолом;
• линкомицин (або кліндоміцін) в поєднанні з гентаміцином і доксицикліном або кларитроміцином (або еритроміцином).

Антибіотики при гонококової інфекції

Для лікування висхідної гонореї призначаються цефалоспорини III покоління, аміноглікозиди, фторхінолони:

• препарати вибору:
• цефтриаксон;
• ципрофлоксацин;
• альтернативні препарати:
• цефотаксим;
• спектиноміцин.

До пеніцилінів і тетрациклінів гонококк придбав відносну стійкість.

до змісту ↑

Антибіотики при хламидийном аднекситі

Для лікування хламідійної інфекції придатків застосовуються макроліди, тетрациклін, фторхінолони:

• препарати вибору:
• азитроміцин;
• доксициклін;
• альтернативні препарати:
• еритроміцин (або рокситроміцин, спіраміцин);
• офлоксацин.

Антибіотики при мікоплазменної інфекції

При аднекситі, викликаному микоплазмой (Уреаплазмою) призначають макроліди, тетрациклін, фторхінолони, аміноглікозиди, лінкозаміди:

• препарати вибору:
• доксициклін;
• азитроміцин;
• альтернативні препарати:
• офлоксацин
• інкоміцін (або кліндаміцин);
• гентаміцин

Мікоплазма стійка до пеніцилінів, цефалоспоринів.

до змісту ↑

Антибіотики при аднекситах у вагітних

Лікування вагітних здійснюється в стаціонарних умовах, антибіотики призначаються з урахуванням терміну вагітності. Для лікування використовуються стандартні протоколи з виключенням деяких препаратів:

• кларитроміцин;
• рокситромицин;
• група аміноглікозидів;
• група фторхінолонів;
• група тетрацикліну;
• група лінкозамідов.

Антибактеріальні препарати для лікування аднекситу вибирає лікар за даними клінічної картини і культурального аналізу, враховуючи анамнез, індивідуальні особливості пацієнта. Лікування також має проходити під контролем лікаря. Самолікування може призводити до переходу захворювання в хронічну форму, розвитку ускладнень, резистентності до антибіотиків.