- Основні підгрупи застосовуваних антибіотиків
- Основні показання
- Абсолютні і відносні протипоказання
- Які ще ліки можуть бути ефективними
- Мій особистий досвід застосування антибіотиків
- Чи необхідний прийом антибіотиків після аденектоміі
- небажані ефекти
Антибіотики при аденоїдах рекомендуються отоларингологами далеко не відразу ж після виставлення діагнозу. До подібної тактики лікування повинні бути певні показання - підтвердження бактеріальної природи захворювання, погане самопочуття хворого, відсутність ефекту від раніше проведеної терапії.
Оскільки на сьогоднішній момент виробниками випускається величезна кількість антибактеріальних препаратів, їх призначенням при запальних процесах в піднебінних мигдалинах повинен займатися тільки фахівець. В іншому випадку можлива поява важких ускладнень. Особливо в дитячій практиці.
Під антибіотиками прийнято розуміти медикаменти природного або синтетичного походження, що володіють здатністю знищувати патогенні мікроорганізми.
Антибактеріальні засоби - більш широке поняття. Воно має на увазі під собою коло ліків, також мають здатність впливати на агентів запалення в тканинах - придушувати їх зростання і розмноження.
Якщо активна речовина препарату після проникнення всередину клітини бактерії призводить до її загибелі - це засіб з підгрупи бактерицидних ліків. При виникненні лише блокування у мікроорганізмів функції розмноження медикамент буде віднесений до бактеріостатичним препаратів. Але і ті й інші можуть бути призначені отоларингологом при запаленні аденоїдних вегетацій з підвищенням температури тіла .
Основні підгрупи застосовуваних антибіотиків
Дитячий вік пацієнтів (а гострий аденоїдит частіше діагностується у дітей до 7-10 років) накладає свої обмеження на проведення антибіотикотерапії. Фахівці намагаються вдаватися до подібної тактики вже при ускладнених варіантах перебігу патології. Наприклад, при появі отиту в результаті аденоїдів . Самолікування абсолютно не припустимо.
Застосовувані підгрупи антибіотиків при запаленні аденоїдів:
1. пеніцилінових ряд - вже на протязі декількох десятиліть допомагає впоратися з бактеріальними захворюваннями різної локалізації, в тому числі в ЛОР органах. Володіє найширшої активністю як по відношенню до грампозитивних, так і грамнегативних агентам - ліки пригнічують їх ріст і розвиток. Найчастіше рекомендуються до застосування:
- Амоксицилін (Амосін);
- Флемоксин Солютаб (Флемоксин);
- Амоксицилін + клавулоновою кислота (Амоксиклав);
- Флемоксин солютаб + клавулоновою кислота (Флемоклав).
2. Підгрупа макролідів - оскільки у 20-30% населення вже виробилася певна стійкість мікроорганізмів до пеніциліну, то фахівці вдаються до допомоги цих препаратів. Вони також можуть не тільки перешкоджати надходженню живильних речовин всередину клітини, а й руйнувати її оболонку, провокуючи загибель збудника. Широко застосовуються представники підгрупи:
- Азитроміцин (Зі-фактор, Азитрокс);
- Макропен (Мідепін).
3. Рідше при аденоїдах призначається підгрупа цефалоспоринів - вони, безумовно, більш ефективно, оскільки бактеріальні агенти ще не встигли виробити до них стійкості, тому гинуть швидше. Купірувати запальний процес в аденоїдних вегетації допомагають:
- Цефиксим (Панцеф);
- Цефуроксим (Цефурус, Зинацеф, Зіннат).
Лікування аденоїдів антибіотиками обов'язково повинно проводитися під строгим наглядом фахівця і під контролем аналізів крові. Самостійна зміна схеми лікування неприпустимо.
Основні показання
Як правило, збільшення піднебінних мигдалин в розмірах - їх гіпертрофія, супроводжується неприємною симптоматикою ускладнення носового дихання, гугнявість голосу малюка, нічним хропінням, а також хронічною втомою. Однак, всі перераховані вище симптоми зовсім не вимагають негайного проведення антибіотикотерапії. У цьому випадків цілком можна обійтися лікуванням аденоїдів протарголом або іншими допоміжними засобами. Вони усувають набряклість тканин, сприяють зменшенню мигдалин в обсязі.
Фахівцями препарати антибактеріальних підгруп будуть рекомендуватися до прийому, якщо у дитини на фоні вже наявних розрослися аденоїдних вегетацій з'являються такі симптоми:
- підвищення параметрів температури - понад 37.5-38 градусів, протягом 2-3 діб;
- гнійне виділення з носових проходів;
- наполегливі больові імпульси в носоглотці, голові, що не піддаються анальгетиків;
- збільшення в розмірах регіонарних лімфоструктур - лімфаденопатія;
- важка симптоматика загальної інтоксикації;
- порушення якості нічного відпочинку, відсутність апетиту;
- больові імпульси в районі вух - приєднався отит.
Приймати рішення про необхідність проведення фармакотерапії антибіотиками - їх оптимальний варіант, дози і кратність прийому повинен отоларинголог. Як правило, при ранньому зверненні за медичною допомогою потреби в подібній терапії не виникає.
Абсолютні і відносні протипоказання
Більшість аптечних медикаментів мають певний перелік обмежень до застосування - протипоказання. Одні з них називаються абсолютними - коли тій чи іншій людині вони не повинні призначатися ні в якому разі. До таких можна віднести:
- індивідуальна непереносимість активних або допоміжних компонентів препарату;
- наявне в анамнезі вказівку на алергічну реакцію тяжкого ступеня - наприклад, анафілактичний шок або набряк Квінке;
- схильність людини до диспепсичним розладів через застосування антибіотиків (і то не завжди, адже якщо у дитини розвинулося важка бактеріальна інфекція, а збудник чутливий до даного антибіотика, то диспепсическими розладами можна знехтувати або коригувати їх за допомогою інших медикаментозних засобів).
Відносними протипоказаннями іменуються обмеження, які розглядаються фахівцями лише в тих випадках, коли шкода може перевищити користь від застосовуваних медикаментів.
Так, якщо антибіотики при аденоїдах у дітей сприятимуть прискоренню одужання і попереджати різні ускладнення, відносні протипоказання можуть отоларингологом не враховуватися. До таких можна віднести:
виявлена резистентність до однієї з підгруп антибіотиків;
- упередження хворого до антибіотикотерапії;
- присутність в анамнезі вказівок на перенесений дисбактеріоз;
- наявні у людини соматичні хвороби, які можуть загостритися через прийом антибіотиків.
Перераховані вище абсолютні та відносні протипоказання повинні обов'язково враховуватися отоларингологом при підборі оптимальної схеми лікування аденоїдів у дітей.
Які ще ліки можуть бути ефективними
Запальний вогнище в піднебінних мигдалинах далеко не завжди може сформуватися через обсіменіння бактеріальними мікроорганізмами. Близько чверті випадків появи негативної симптоматики доводиться на атаку вірусними агентами. Діагностування ГРВІ, ГРЗ або грипу і наступне потім збільшення в розмірах аденоїдних вегетацій вимагає вжиття заходів. Тактика лікування повинна грунтуватися на сучасних препаратах з противірусну активність.
Якщо ж встановити достовірно, що послужило першопричиною ускладнення носового дихання, відчуття закладеності у вухах і неприємного грудки в ротоносоглотке не вдається, фахівцем приймається рішення - перші 2-3 діб хворому рекомендується приймати противірусні препарати, з подальшим переходом на антибактеріальні засоби, якщо не настане поліпшення .
Про ефективність проведеної антивірусної терапії будуть свідчити:
- значне поліпшення самопочуття;
- зниження температури;
- усунення набряклості і вогнища запалення в тканинах мигдалин;
- візуально помітне зменшення розмірів аденоїдів (за рахунок зменшення набряку тканин);
- припинення виділення патологічного ексудату в носоглотці.
Якщо ж вищеперелічених ознак наближення одужання не відзначається, навпаки, дитина починає скаржитися на посилення болю в голові, у нього є відходження гнійного вмісту, значить, відбулося приєднання бактеріальної флори. Без допомоги сучасних антибактеріальних препаратів не обійтися.
Мій особистий досвід застосування антибіотиків
А тепер хочу поділитися своїм власним відкликанням про застосування антибіотиків для лікування аденоїдів, а точніше аденоидита, у своєї доньки.
Я сама хоч і лікар, не є прихильницею використання антибіотиків. Це сильні, але водночас дуже токсичні препарати. Тому використовувати їх необхідно тільки при наявності суворих показань, тобто тоді, коли є ознаки важкої бактеріальної інфекції, а не інакше. Адже на інші мікроорганізми, особливо на віруси, антибіотики просто не діють!
І разом з тим бувають ситуації, коли без антибіотиків ніяк не обійтися. Перша така ситуація у мене виникла, коли ми вперше виявили, що у дочки з'явилася гіпертрофія аденоїдів і не одна, а разом з отитом! Висока температура, інтенсивний біль у вусі, млявість. В даному випадку вибирати не доводилося, довелося починати застосовувати антибіотик. Віддали перевагу антибіотика пеніцилінової групи, і він виправдав довіру, дочка дуже швидко одужала.
коли дитина з аденоїдами ходить в дитячий сад , Особливо, якщо за списком там 42 дитини, а самі умови перебування далекі від досконалості, то і ризик «підчепити інфекцію» значно зростає. Безумовно, звичайні соплі лікує антибіотиками не можна ні в якому разі.
Якщо я бачу, що стан дитини протягом тижня не поліпшується, з'явилися зелені соплі, знову почала підвищуватися температура тіла, а в загальному аналізі крові спостерігаються зміни, характерні для бактеріальної інфекції, тоді нічого іншого не залишається, як починати давати антибіотик.
Я віддаю переваги препаратів пеніцилінового або цефалоспоринового ряду. Як правило, протягом одного-двох днів стан дочки помітно поліпшується.
Чи необхідний прийом антибіотиків після аденектоміі
При тяжкому перебігу хвороби - розростанні тканин мигдалин до 3-4 ступеня і відсутності позитивного ефекту від консервативної терапії, в індивідуальному порядку отоларингологом буде прийматися рішення про оперативне втручання.
Процедура цілком може виконуватися в амбулаторних умовах - висічення розрослися вегетаций не забирає багато часу. Найчастіше малюк навіть не встигає злякатися і зрозуміти, що з ним сталося. Хворобливість може зберігатися ще певний час. Але при виконанні всіх рекомендацій отоларинголога, швидко проходить.
При відсутності небажаних наслідків - підйому температури, появи гнійних нальотів, додаткового прийому медикаментів, як правило, не потрібно. З профілактичною метою антибіотики не призначаються. Фахівці керуються принципом - не нашкодь. Надлишок ліків також може завдати шкоди здоров'ю малюка, як і їх недолік.
Після оперативного видалення аденоїдів можуть рекомендуватися до використання різні натуральні або синтетичні антисептики. Наприклад, полоскання горла протарголу - засобом на основі срібла, що володіє вираженою протизапальною, а також антисептичною дією.
З метою попередження повторного набряклості частини, що залишилася, тканини мигдалин і попередження їх повторного розростання також призначається назонекс - представник підгрупи глюкокортикоїдів. Йому притаманний протиалергічний і протизапальний ефект. Загальна тривалість подібного лікування визначається отоларингологом в кожному випадку окремо.
небажані ефекти
У ряді випадків, приймаючи антибіотик, дитина починає помічати, що його самопочуття не тільки не поліпшується, а, навпаки, погіршується. Подібний стан прийнято називати небажаними ефектами.
До таких можна віднести:
- виникнення різних висипань на шкірі;
- розлад шлунку - діарея, метеоризм;
- посилена задишка - напад задухи;
- головні болі - цефалгии;
- дискомфорт в животі спастичного, ниючого характеру - біль у шлунку;
- виражена слабкість, завзяте запаморочення;
- позиви на нудоту, блювоту.
Попередити формування подібних розладів при лікуванні аденоїдів допомагає уважне прочитання інструкції, яку виробник обов'язково вкладає в упаковку з антибіотиком.
При найменшому погіршенні самопочуття дитини рекомендується негайно повторити консультацію отоларинголога. Їм буде проведена корекція тактики лікування - заміна антибактеріального препарату, або його скасування і підбір інших медикаментів. Турбота про здоров'я малюка і перемога над аденоидами - ця злагоджені дії не тільки лікаря, але і самих батьків.
Чи допомагає ізофра при аденоїдах ?
