Антибіотики непеніціллінового ряду при ангіні: список і правила застосування

1. Які антибіотики непеніціллінового ряду можуть призначатися при ангіні?
2. Правила прийому непеніціллінов при ангіні
3. В продовження теми:

Антибіотики непеніціллінового ряду застосовуються при ангіні досить широко. За ефективністю вони нерідко не поступаються пеніцилінів, а у випадках резистентності бактерій до останніх виявляються єдиним способом дійсно успішно і надійно вилікувати хворобу.

При цьому ж у всіх антибіотиків непеніціллінового ряду є ті чи інші недоліки, через які вони використовуються для лікування ангіни тільки при неможливості або недоцільності прийому пеніцилінів. Наприклад, необхідність в непеніціллінах виникає при тій же резистентності збудника, наявності у хворого алергії, недоступності пеніцилінів. У переважній більшості випадків якщо має сенс приймати будь-які антибіотики пеніцилінового ряду, то призначаються саме вони. Непеніцілліни ж розглядаються як засоби другої лінії вибору.

Шкірні висипання на обличчі людини, яка страждає алергією на антибіотики пеніцилінового ряду

Далі ми розглянемо основні антибіотики непеніціллінового ряду і розберемося, в яких випадках ними має сенс замінювати пеніциліни, і які особливості цих коштів потрібно враховувати при лікуванні ангіни.

Найперший антибіотик, що дав назву все групі. Сьогодні застосовується відносно рідко.

Які антибіотики непеніціллінового ряду можуть призначатися при ангіні?

Найбільш часто від ангіни замість пеніцилінів застосовуються цефалоспорини (особливо цефадроксил) і макроліди. І ті, і інші антибіотики мають певні специфічні особливості, через які вони так і не стали основними засобами лікування типовою ангіни:

1. Цефадроксил - ефективний антибіотик, що володіє особливо високою активністю по відношенню до стрептокока. Проте, і змішані стрептококової-стафілококові ангіни успішно лікуються за його допомогою. Цефадроксил добре переноситься пацієнтами, тяжкість і частота розвитку побічних ефектів після його застосування не перевищує таку у найпоширеніших пеніцилінів. Головний недолік його - неефективність щодо бактерій, стійких до ß-лактамних антибіотиків, тобто до всіх пеніцилінів і цефалоспоринів. Це означає, що часто безглуздо застосовувати цефадроксил або інші цефалоспорини, якщо збудник ангіни стійкий до пеніцилінів. А оскільки в більшості випадків саме така стійкість є причиною заміни пеніциліну, то в лікуванні ангіни цефадроксил застосовується досить рідко. Найчастіше він використовується, якщо у бактерій виявлена ​​стійкість виключно до пеніцилінів, але в цілому до ß-лактамів вони зберігають чутливість. Препарати на основі Цефадроксилу - Біодроксіл, Дурацеф, Цедрокс, Цефрадур і інші.
2. Інші цефалоспорини - цефазолін, цефалексин, цефаклор, цефалотин, цефтриаксон, цефамандол, цефокситин, цефуроксим. Аналогічні цефадроксилу, але можуть частіше викликати побічні ефекти.
3. Еритроміцин - дуже популярний антибіотик, головними перевагами якого є ефективність проти збудників ангіни, стійких до пеніцилінів, та здатність створювати дуже високу концентрацію діючої речовини в уражених глибоких тканинах мигдалин, що дуже важливо для швидкого і успішного придушення інфекції. З іншого боку, еритроміцин викликає множинні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту - засіб стимулює моторику гладкої мускулатури, часто викликає пронос, болі в животі, дисбактеріоз. З цієї причини сьогодні частота його використання для лікування ангіни знижується, і він замінюється іншими макролідами з аналогічною ефективністю, але меншою кількістю побічних ефектів. Препарати на його основі - Ерігексал, Грюнаміцін, Ілозон, Ерацін, Ерітран, Адіміцін, Еоміцін, Ерміцед.

   Разом з еритроміцином лікар призначить засіб, яке компенсує шкідливий вплив на шлунково-кишковий тракт

4. Інші макроліди - азитроміцин, джозаміцин, азитроміцин, кларитроміцин, мидекамицин, рокситроміцин, спіраміцин, джозаміцин. Високоефективні проти збудників ангіни, переносяться краще еритроміцину, але багато препаратів на їх основі досить дороги. До речі, сьогодні в багатьох країнах світу відзначається хоч і не швидкий, але впевнене зростання числа випадків резистентності стрептококів і стафілококів до макролідів через широкого застосування їх в лікарській практиці.
5. Антибіотики з групи лінкозамідов - кліндаміцин, лінкоміцин - застосовуються при ангіні рідко. Це пов'язано з великою кількістю викликаються ними побічних ефектів з боку травної системи і системи кровотворення. Єдина ситуація, коли застосування їх може бути виправдано - одночасна резистентність збудників ангіни (або наявність одночасної алергії у пацієнта) і до ß-лактамів, і до макролідів.

Важливо розуміти, що саме пеніциліни є найбільш поширеними, численними і доступними антибіотиками для лікування ангіни. Серед них є найбільша кількість відносно недорогих препаратів, цілком доступних абсолютно практично кожному хворому. Антибіотики непеніціллінових груп зазвичай знаходяться в більш високої цінової категорії (виняток - недорогий еритроміцин).

Правила прийому непеніціллінов при ангіні

Єдиної методики прийому антибіотиків непеніціллінових рядів при ангіні немає - тут багато що залежить від форми, в якій застосовується препарат, від стану і віку хворого, для деяких лікарських засобів - від концентрації діючої речовини. Але деякі універсальні рекомендації існують:

1. тривалість лікування ангіни будь-якими антибіотиками не повинна бути менше 7 днів. В іншому випадку можливий розвиток важких ускладнень хвороби;

   Визначення чутливості бактерій до антибіотиків: справа - зона дії ліки велика, зліва - набагато менше, так як бактерії розвинули стійкість до ліків

2. Не можна переривати застосування антибіотиків-непеніціллінов, якщо стан хворого значно покращився, але курс лікування ще не закінчено. Саме таке переривання найчастіше призводить до повторного загострення або, знову ж таки, до розвитку ускладнень;
3. Всі антибіотики потрібно приймати тільки всередину - ковтати або колоти внутрішньовенно. Що конкретно потрібно робити в конкретному випадку - вирішує лікар. Головне - ніякого ефекту не дадуть смоктальні таблетки з антибіотиком або змазування горла медом з антибіотиком. Щоб ангіна лікувалася, антибіотик повинен потрапити або в шлунок, або відразу в кров.

   Антибіотики потрібно приймати в тих лікарських формах, які забезпечать швидке потрапляння їх в кров

У будь-якому випадку, вибирати антибіотик непеніціллінового ряду повинен тільки лікар. Такий вибір завжди вимушений, і проводиться тільки при наявності серйозних причин, через які найбільш поширені пеніциліни застосовуватися не можуть. Не можна самостійно вирішувати в домашніх умовах, який антибіотик можна пити, а який - не варто, як довго має тривати лікування і як приймати самі ліки. Це рішення повинно ґрунтуватися на чіткому розумінні причин хвороби і процесу взаємодії ліки з збудником ангіни. Це - прерогатива лікаря.

Самим хворим (або їх батькам) цілком достатньо знати, що при наявності відповідних причин антибіотики непеніцілінових рядів цілком можуть застосовуватися для лікування ангіни, і якщо лікар прописує такі антибіотики, це цілком нормально. Важливо тільки уточнити у лікаря, на чому грунтується його рішення прописати саме непеніцілліновий антибіотик, і почути дійсно аргументовану відповідь.

В продовження теми:

Читайте також: