Антибіотики для лікування гаймориту, краплі в ніс, ліки, інгаляції

1. Основи терапії гаймориту
2. лікування антибіотиками
3. вартість антибіотиків
4. Види антибіотиків, що призначаються при гаймориті
5. пеніцилін
6. амоксицилін
7. ампіцилін
8. оксациллин
9. макроліди
10. сульфаніламіди
11. тетрацикліни
12. фізіотерапія
13. судинозвужувальні препарати
14. комбіновані препарати
15. Пункція верхньощелепної пазухи
16. Інгаляція при гаймориті як додатковий метод комплексної терапії
17. Хірургічне втручання
18. Відео: гайморит в програмі "Жити Здорово!"

антибіотики при гаймориті є основним засобом терапії даного захворювання. Запалення розвивається на тлі тривалої інфекції бактеріального, рідше іншого (вірусного, протозойного) походження. Лікування антибіотиками дозволяє позбутися від основного захворювання і запобігти його перехід в хронічну форму.

Основи терапії гаймориту

Головним завданням при виборі медикаментів і оздоровчих процедур при запаленні носових пазух є досягнення швидкого і стійкого результату. недолікований синусит легко переходить у хронічні форми, викликаючи вторинні спалахи хвороби. Це пов'язано з тим, що пазухи повідомляються між собою і легко втягуються в запальний процес. Сприяє поширенню захворювання також стікання слизового секрету по стінках носових ходів.

До основних терапевтичних методів при гаймориті відносять:

• Бактеріостатично і бактерицидних засобів.
• Фізіотерапія.
• Призначення судинозвужувальних препаратів.
• Прокол верхньощелепної пазухи.
• Інгаляції.
• Хірургічне втручання.

Додатково можуть бути призначені жарознижуючі засоби (наприклад, парацетамол), анальгетики, вітаміни.

лікування антибіотиками

Лікування антибіотиками при гаймориті призначають в переважній більшості випадків. Як зазначає професор Санкт-Петербурзького НДІ вуха, горла, носа й мови С.В. Рязанцев: "Головна мета системної антибіотикотерапії при гострому риносинусит - ерадикація (знищення) інфекції та відновлення стерильності синуса ". Показаннями для цього є:

1. Підвищена температура тіла.
2. Симптоми загальної інтоксикації організму.
3. Виявлення в гнійному вмісті представників патогенної мікрофлори: стрептококів , стафілококів , Пневмококів та ін.

Протимікробні препарати в залежності від тяжкості перебігу захворювання та загального стану організму призначаються перорально, внутрішньом'язово або введенням безпосередньо в пазухи.

Прийом антибіотиків в таблетках здійснюється протягом 3-7 днів, дозування залежить від конкретного медикаментозного засобу. За відсутності покращання через 1-2 доби проводиться пункція з введенням препарату в уражені пазухи. Уколи призначають при необхідності збільшення дози лікарського засобу, наявності протипоказань з боку шлунково-кишкового тракту.

вартість антибіотиків

Ціна на препарати залежить від того, до якого покоління вони належать. Перші вироблені антибіотики коштують дешевше за все. Наприклад, пеніцилін можна придбати за 5-10 рублів, еритроміцин - за 30-50 рублів. Вартість антибіотиків, випущених пізніше, буде трохи вище. Близько 100-150 рублів коштують ампіцилін, кларитроміцин, бісептол, амоксицилін.

Види антибіотиків, що призначаються при гаймориті

пеніциліни

Отоларингологи старої школи вважають за краще прописувати при різних видах синуситу препарати пеніцилінового ряду. Найбільшою ефективністю проти коків характеризуються:

пеніцилін

Можна також зустріти назву антибіотика - бензилпеніцилін і пеніцилін G. Він має високу активність відносно грампозитивних бактерій, порушуючи процес синтезу компонентів їх клітинної стінки. В результаті входить до її складу пептидогликан муреин не утворює так званих "зшивок" - поперечних зв'язків усередині молекули, що призводить до його розчинності. Незахищена клітинною стінкою бактерія піддається лізису і гине.

Дозування антибіотика для дорослих може доходити до 12 млн ОД на добу, максимальна кількість прийомів - 6. Загальний термін курсу не повинен перевищувати 5 днів, при відсутності ремісії необхідно перейти до більш сильнодіючих препаратів.

амоксицилін

Препарат в порівнянні з попереднім показує активність щодо ширшого спектра збудників, він пошкоджує клітинні стінки ряду грамнегативних бактерій родів Neisseria, Shigella, Klebsiella та ін. Він відноситься до кислотостійким похідним пеніциліну, тобто не руйнується під дією HCl в шлунку. Максимальна доза амоксициліну в добу становить 3 г, застосування виробляють в 2-3 заходи. Можливо також одноразовий прийом зазначеної кількості.

ампіцилін

Схожий з амоксициліном. Препарат вважається найбільш вдалим полусинтетическим пеніциліном I покоління. Він також відноситься до антибіотиків широкого спектра, тобто активний як щодо грамнегативних, так і грампозитивних бактерій. Останнім часом все більше грампозитивнихкоків (за даними на 1999 рік практично 30% мікроорганізмів) виявляються нечутливими до препарату. Інфекції, викликані грамнегативними бактеріями, добре піддаються лікуванню ампіциліном. Разова доза для дорослих може досягати 500 мг, кратність прийому - 4-6 разів на добу.

оксациллин

Важливим переваги цього антибіотика є активність щодо бактерій, що виробляють пеніциліназу (до них відносять деякі види Klebsiella, Salmonella, Neisseria). Препарат приймається кожні 4-6 годин по 0.5-1 м

Увага! Назви антибіотиків можуть відрізнятися в залежності від фірми-виробника. Для визначення їх виду необхідно з'ясувати, яке активна речовина входить до складу препарату.

макроліди

Добре себе зарекомендували антибіотики класу макролідів. Сучасні терапевти в умовах підвищеної резистентності грампозитивних бактерій до пеніцилінів воліють призначати препарати цього ряду. При гаймориті найбільш часто застосовуються такі їх представники:

• Еритроміцин. Антибіотик зв'язується з рибосомою бактеріальної клітини і пригнічує синтез білка. В результаті клітина не може функціонувати і гине. Похідні еритроміцину, описані нижче, діють подібним чином. Еритроміцин активний відносно коків, представників пологів Neisseria, Legionella, Clostridium і ряду інших. Особливу цінність антибіотик має, оскільки здатний діяти проти внутрішньоклітинних паразитів, що викликають інфекції, які важко піддаються лікуванню (хламідії, рикетсії). Добова доза для дорослих становить 1-4 грами. Пити антибіотик необхідно на 3-4 рази в день. Тривалість курсу може доходити до 16 днів.
• Азитроміцин (сумамед). Даний антибіотик відноситься до похідних еритроміцину, однак його відрізняє підвищена протимікробна активність. Показано, що він здатний утворювати в 8 разів більше центрів зв'язування з бактеріальною рибосомою, ніж його попередник, порушуючи синтез білка. Його дозування не повинна перевищувати 1 г на добу для дорослих хворих, тривалість курсу - 2-5 днів.
• Кларитроміцин. Препарат має більшу резистентність до соляної кислоти шлунка в порівнянні з еритроміцином, а, значить, для досягнення терапевтичного ефекту необхідні менші його концентрації. Дорослим пацієнтам призначається до 1 г на добу, прийом - двічі в день. Тривалість лікування не повинна перевищувати двотижневий термін.

сульфаніламіди

Активність цих препаратів пов'язана з пригніченням ростових факторів грампозитивних, грамнегативних бактерій і деяких найпростіших. Сульфаніламіди діють за принципом конкурентного придушення. Вони нагадують за структурою пара-аминобензойную кістоту (ПАБК), і тому можливо їх вбудовування замість неї в фолієву кислоту. В результаті порушується метаболізм бактеріальної клітини, і вона гине.

Поширеними антибіотиками цієї групи, котрі призначаються при гаймориті, є:

1. Бісептол. Препарат складається з сульфаметоксазола і триметоприму. Перший порушує обмін речовин мікроба, діючи за описаним вище механізмом. Триметоприм підсилює його дію і пригнічує бактеріальний фермент дигідрофолат-редуктазу. Свою активність бісептол зберігає до 7 годин, тому його зазвичай не беруть частіше 2 разів на добу. Разова дозування для дорослих становить 480-960 мг.
2. Сульфадимезин. Відрізняється високою активністю щодо коків, які є частою причиною гаймориту. Дозування становить 1г на добу, кількість прийомів може коливатися від 4 до 6. Тривалість курсу - до 10 днів.
3. Етазол. Цей препарат характеризується малою токсичністю в порівнянні з іншими сульфаніламідами. Це пов'язано з тим, що він менше схильний до ацетилювання і не утворює кристалів в сечових шляхах. Максимальна добова доза для дорослих становить 7 г, разова - 1 г. Тривалість лікування - 7-10 днів.

тетрацикліни

Дані антибіотики надзвичайно цінні в терапевтичній практиці, завдяки своїй низькій токсичності і активності щодо широкого кола збудників. Широко застосовуються дані антибіотики на Заході. У російській практиці багато терапевти розглядають тетрациклін лише як альтернативні засоби через високу резистентності представників місцевої патогенної флори. Їх рекомендують до застосування при загостренні хронічної форми захворювання. При гаймориті призначають:

• Тетрациклін. Препарат відноситься до широкого спектру антибіотиків. При попаданні в клітину збудника зв'язується з 30S рибосомою, порушуючи синтез білка. Це призводить до неможливості функціонування мікроорганізму і його загибелі. Дорослим хворим тетрациклін для досягнення терапевтичного ефекту необхідно приймати кожні 6 годин за 250-500 мг. Курс визначається лікуючим лікарем, але при тривалому прийомі проводиться контроль роботи печінки і нирок.
• Доксициклін. Це напівсинтетичний антибіотик, отриманий шляхом модифікації тетрацикліну. До нього показана менша резистентність коків, що визначає його більш широке застосування. Він діє подібним чином, порушуючи роботу білок синтетичних систем бактеріальної клітини. Максимальна добова доза становить 200 мг для дорослого, в більшості випадків ділиться на два прийоми. Тривалість курсу визначає терапевт.

фізіотерапія

Призначення УВЧ або СВЧ випромінювань показано в перші ж дні хвороби. Кількість сеансів повинно доходити до 8-12 з урахуванням щоденного проходження процедури.

Високочастотні хвилі надають такі види впливу на пазухи носа:

1. Локальне розширення капілярів;
2. Зниження гіперемії (переповнення кров'ю судин слизової оболонки носових ходів і пазух);
3. Зняття набряку;
4. Знеболюючий і протизапальний ефект.

Також показано накладення гарячих компресів по кілька разів на день аж до повного одужання, особливо при виникненні гаймориту у дітей до 12 років.

судинозвужувальні препарати

Основна мета призначення таких засобів - забезпечити дренаж мокротиння, що накопичується в верхньощелепних пазухах. Краплі при гаймориті закопують 3-4 рази на день в одну або обидві ніздрі в залежності від локалізації запалення. Спреї застосовують рідше: двічі або тричі на добу. До поширених засобів відносять:

комбіновані препарати

Добре показали себе лікарські засоби, що містять в собі м'які відхаркувальні, судинозвужувальні і протизапальні препарати, антибіотики. При гаймориті призначають:

1. Полідекса з фенілефрину. Що входить до складу дексаметазол надає імуносупресивну дію, що визначає придушення запалення і алергічних реакцій. Неоміцин і поліміксин B викликають супрессию зростання і розмноження патогенних бактерій різних груп. Дренаж здійснюється за рахунок дії фенілефрину. Препарат застосовують до 5 разів на добу по одній краплі, курс триває - 10 днів.
2. Рінопронт. До складу препарату включені: фенілефрину гідрохлорид, Карбіноксамін гідрогенмалеат. Перша речовина знімає набряк, гіперемію судин слизової, полегшує дихання. Карбіноксамін відноситься до групи H1-гістамінових блокаторів. Це визначає його протівоаллергічное, протинабрякову і імуносупресивну дію. Рінопронт усуває закладеність носа і набряклість на період до 12 годин. Дозування визначає лікар. При прийомі Рінопронт в формі капсул зазвичай призначають по 1 пігулці двічі в день. У формі сиропу - по три чайних ложки вранці і ввечері.
   
3. Синупрет. Рослинний препарат, що містить витяжку з тирлич, квіток бузини і первоцвіту, трави щавлю та вербени. Синупрет стимулює утворення рідкого секрету і сприяє його відтоку. Великим плюсом препарату є можливість його поєднання з іншими лікарськими засобами. У рідкому вигляді він призначається по 25 крапель тричі на добу, у вигляді драже - по одному вранці і ввечері. Курс має тривалість від 1 до 2 тижнів.
4. Фліумуціл. Препарат об'єднує в своєму складі тіамфенікол і ацетилцистеїн. Тіамфенікол - антибіотик широкого спектру дії з мінімальними побічними ефектами. Ацетилцистеїн розріджує мокротиння, сприяючи її відведення. Застосування і дозування фліумуціла залежить від форми випуску. Не рекомендується приймати більше 500 мг активної речовини на добу. Препарат не має строгих обмежень по тривалості курсу для дорослих.
5. Мазь Вишневського. Містить в своєму складі березовий дьоготь, ксероформом і касторове масло. Мазь призначена для зовнішнього застосування, в пазухи носа її закладають строго за рекомендацією лікаря. Березовий дьоготь і ксероформом прискорюють регенерацію тканин і надають местнораздражающее і антисептичну дію. При гаймориті дані компоненти можуть спровокувати нагноєння і розвиток запалення, тому мазь Вишневського можна застосовувати тільки після попередньої санації під час відновного періоду.

Увага! Визначати кращий препарат в кожному конкретному випадку повинен терапевт. Самолікування при гаймориті неприпустимо!

Пункція верхньощелепної пазухи

Як метод лікування гаймориту прокол набув найбільшого поширення в Росії і колишніх радянських республіках. На Заході від процедури практично повністю відмовилися через травмування психіки пацієнта при багаторазових пункціях. У сучасній практиці проколи застосовують при наявності в пазухах гнійного вмісту, що перешкоджає проведенню комплексної терапії.

Метод застосовують з урахуванням наступних рекомендацій:

• Кількість пункцій за період лікування не повинна перевищувати 3-4 процедури.
• Прокол застосовується головним чином для видалення гнійного вмісту, в крайніх випадках - для введення в пазуху ліків від гаймориту.
• Промивання пазухи здійснюється антисептичними розчинами.

Інгаляція при гаймориті як додатковий метод комплексної терапії

Інгаляцію застосовують для реалізації наступних цілей:

1. Зняття запалення;
2. Антибактеріальну дію;
3. Надходження в організм лікарських препаратів місцевої дії;
4. Прогрівання носових пазух.

Увага! Процедура служить додатковим методом системної терапії. Вона може бути ефективна на ранніх стадіях захворювання, але не повинна бути основним способом лікування при гострому або хронічному синуситі!

При гаймориті призначають в якості препаратів для інгаляції:

Проводити інгаляцію можна за допомогою балончика з аерозолем, вдиханням парів або ефірних масел, препарату небулайзера. Останній може виявитися найбільш ефективним завдяки глибокому проникненню лікарських засобів в носову порожнину.

Хірургічне втручання

Як зазначає професор Володимир Тимофійович Пальчун, член-кореспондент Російської академії наук, в своєму керівництві для лікарів-отоларингологів: "Показаннями до термінового хірургічного втручання є загальні або місцеві ускладнення: абсцес, менінгіт, сепсис". Операція являє собою розтин гратчастоголабіринту, усунення вогнища запалення і введення антибіотика.

Варто зазначити, що кожен лікар вибирає самостійно, як лікувати гайморит, виходячи зі своєї практики і кожного конкретного випадку. У літературі можна зустріти лише загальні рекомендації щодо терапевтичних заходів щодо синуситів різної локалізації.

Відео: гайморит в програмі "Жити Здорово!"

Думки, поради та обговорення: