Антибіотики для дітей в суспензії

1. Шкода чи користь
2. Як приготувати суспензію
3. при застуді
4. амінопеніцилінів
5. амоксицилін
6. Оспамокс і Хіконцил
7. Амоксиклав
8. Аугментин
9. цефалоспорини
10. Цефалексин
11. Зіннат
12. Супракс
13. Панцеф
14. макроліди
15. Сумамед
16. Клацид
17. тетрацикліни
18. фторхінолони
19. Якщо дитина кашляє

Діти часто хворіють різними інфекціями. Відбувається це через недосконалість дитячої імунної системи. Навіть банальний вірус, розхитуючи місцевий імунітет, відкриває ворота бактеріальної агресії.

Це змушує педіатрів і мам часто замислюватися про вибір найбільш безпечних та ефективних антибіотиків.

Дитині часто важко проковтнути навіть подрібнену пігулку: йому не подобається її вигляд і розмір, відразу лізе на мову неприємний смак і є ризик потрапляння частин подрібненого препарату в дихальні шляхи.

Тому особливо актуальні антибіотики для дітей в суспензіях, які можна просто випити з ложки. Однорідні з приємним або нейтральним смаком. Вони зручні для немовлят і дітей до трьох років. Не забороняється приймати і більш старшим дітям.

Шкода чи користь

До антибіотиків відношення завжди неоднозначне. Дитині ж хочеться дати тільки найкраще і безпечне. Слід пам'ятати, що правильно обраний антибактеріальний препарат - це запорука безпечного і не ускладненого виходу з багатьох неприємних ситуацій, пов'язаних з бактеріальною інфекцією.

До групи антибіотиків відносяться сьогодні в основному напівсинтетичні і синтетичні ліки, що вбивають бактеріальну клітину або гальмують її зростання. Крім бактерій окремі види антибіотиків ефективні і відносно грибків. А ось на віруси ці ліки не діють.

Таким чином, антибіотик педіатр призначає дитині в разі, коли підозрює у нього бактеріальну інфекцію:

• в вусі,
• носі,
• дихальних шляхах,
• легких,
• сечовидільної системи,
• рідше шлунково-кишковому тракті.

Основні ознаки, за якими можна розпізнати розгул бактерій - це:

• гнійне (зелене, жовте) виділення і
• стійкий підйом температури.

Але частина бактеріальних інфекцій або грибки поводяться досить приховано, і виявляються тільки лабораторними або інструментальними методами діагностики (мазки, посіви, аналізи крові: клінічний, на серологію або ПЛР, рентген легенів або придаткових пазух носа).

Вибираючи антибіотик, лікар керується національними рекомендаціями, в яких прописано, які класи безпечні для дитини і ефективні при тих чи інших видах бактерій. Найчастіше ж вибір падає на ліки з широким спектром активності відносно більшості можливих бактерій.

На оцінку ефективності препарату відпущено 72 години. Якщо за цей час дитині не стане краще і буде прийнято рішення про неефективність препарату, його поміняють на ліки з другої лінії, більш сильне і стійке до руйнівній дії бактеріальних ферментів.

Для зручності батьків порошок для приготування суспензій випускається в декількох варіантах з різним вмістом діючої речовини на дозировочную ложку розведеного препарату.

Основна помилка батьків - це раннє припинення прийому препарату, коли дитині стає краще. Курс антибіотика призначає лікар, і його тривалість повинна бути дотримана:

• Для більшості препаратів - це 7 діб.
• Винятки становлять випадки, коли на препарат розвинулася:
  • алергія (висип, набряк), в цьому випадку прийом варто припинити негайно;
  • з'явилися побічні ефекти - потрібно проконсультуватися з педіатром.

Як приготувати суспензію

Флакон з ліками містить порошок, з якого потрібно приготувати однорідну суміш:

• Для цього остуженную до кімнатної температури кип'ячену воду додають до позначки на флаконі або у вказаній в інструкції дозуванні доливають з прикладеного мірного шприца.
• Спочатку слід ввести тільки половину обсягу рідини (тільки воду, ні соком, ні молоко, ні іншим напоєм можна) і як слід збовтати вміст флакона.
• Після цього долити залишок і знову збовтати.
• Зазвичай прийом розрахований на кілька днів.
• Готову суспензію зазвичай зберігають при кімнатній температурі і перед прийомом збовтують.
• Потрібну кількість суміші відміряють за допомогою прикладеної до упаковки ложки або шприца.

Антибіотики в суспензії для дітей - максимально м'яка лікарська форма зі зниженим і безпечним вмістом діючої антибактеріального речовини.

Які продукти краще не поєднувати з антибіотиками

при застуді

Те, що ми називаємо застудою (нежить, прозорі соплі, кашель без мокротиння, першіння в горлі, осиплість голосу) навіть при наявності температури не вимагає антибіотиків. Питання про них буде піднято, якщо з'являються ознаки бактеріального приєднання (зелені соплі, жовта мокротиння, температура 38 і вище впродовж більш, ніж три дні).

Іноді дитини вражають такі грізні бактерії, як менінгокок, коли відразу після короткого проміжку запалення носоглотки на тлі температури з'являються ознаки ураження нервової системи і висип у вигляді безлічі дрібних синців на ногах і сідницях. Це вимагає невідкладного виклику швидкої допомоги та введення антибіотиків ще на етапі огляду дитини бригадою. Зволікання в такому випадку може коштувати дитині життя.

З метою профілактики антибіотики дитині давати не можна. Вони не мають точки прикладання до моменту активації бактерії.

амінопеніцилінів

Це найпопулярніші антибіотики для дітей. Вони діють на більшість типових збудників більшості дитячих інфекцій бактеріального походження. Найчастіше це:

• Ампіцилін і амоксицилін (Омосін, Оспамокс, Хіконцил)
• Якщо хочуть боротися зі стійкими видами бактерій, призначають поєднання цих речовин з клавулановою кислотою: Амоксициліну клавулонат (Амоксиклав, Аугментин) і Ампіциліну клавулонат.

амоксицилін

Амоксицилін найпопулярніший і максимально безпечний антибіотик з дозуванням 250 мг у 5 мл. Готова суспензія зберігається протягом двох тижнів. Годиться для першої лінії лікування захворювань вуха, горла, носа, бронхів і легенів, гнійних процесів шкіри і підшкірної клітковини. Втратив свою актуальність при інфекціях сечовивідних шляхів, поступившись цефалоспоринів або амоксициліну клавуланату.

Вік дитини Добова доза Кількість прийомів в день Курс лікування Від 0 до 2 років 20 мг. речовини на 1 кг маси тіла дитини 3 5-14 днів Від 2 до 5 років 125 мг 3 5-14 днів Від 5 до 10 років 250 мг 3 5-14 днів Старше 10 років 500 мг 3 5-14 днів

Оспамокс і Хіконцил

• Оспамокс це 500 мг амоксициліну у 5 мл суспензії.
• Амосін - порошок для суспензії 250 мг.
• Хіконцил - порошок 250 мг у 5 мл у флаконах по 100 мл з дозировочной ложкою. Це амоксицилін виробництва Словенії. Дозування у всіх 3 препаратів аналогічні Оспамоксу.

Вік дитини Дозування Для прийому всередину одноразова доза для дітей старше 10 років (вагою понад 40 кг)
при тяжкому перебігу захворювання 250-500 мг
до 1 г Для дітей у віці від 5 до 10 років разова доза 250 мг Дітям від 2 до 5 років 125 мг Для дітей у віці до 2 років добова доза становить 20 мг на кг ваги Інтервал між прийомами 8 годин

Амоксиклав

Амоксиклав - комбінація амоксициліну з клавулановою кислотою, що долає стійкість бактерій. Готова суспензія зберігається на стінці холодильника в закритому вигляді не довше одного тижня. Це антибіотик вибору для дітей при ангіні, для лікування отитів, фарингітів, синуситів, бронхітів, пневмококових пневмоній. Увійшов в стандарт по лікуванню інфекцій сечовивідних шляхів у дітей.

Випускається в дозуваннях:

• 125 мг антибіотика + 31,25 мг клавуланової кислоти (130 руб)
• 250 мг + 62,5 мг на 5 мл готової суспензії (300 руб).

Клавуланова кислота може викликати розлади стільця, що проходять самостійно після відміни препарату, не пов'язані з дисбіозом кишечника. Амоксицилін може викликати алергію, болі в животі, нудоту.

Вік дитини Кількість прийомів в день Курс лікування Від 0 до 3 місяців 2 5-14 днів Від 3 місяців до 12 років 2-3 5-14 днів

Аугментин

Аугментин інший варіант амоксициліну клавулоната.

• 125 мг антибіотика + 31,25 мг клавуланової кислоти (140 руб)
• 200 мг + 28,5 мг на 5 мл готової суспензії (170 руб).

Вік дитини Добова доза Кількість прийомів в день Курс лікування Від народження до 12 років 30 мг. на кожен кілограм ваги дитини 3-4 7-14 днів

цефалоспорини

Цефалоспорини в суспензіях - препарати другого ряду для більшості інфекцій ЛОР-органів і дихальних шляхів. Дають перехресну алергію з пеніцилінами: при непереносимості ампіциліну або амоксициліну цефалоспорини теж не призначають.

Цефалексин

Цефалексин у флаконі 150 мл в 10 мл суспензії 250 мг діючої речовини. Цефалоспорин 1 покоління. Друга лінія терапії при інфекціях дихальних шляхів. Препарат вибору при інфекціях м'яких тканин і ЛОР-орагнов. Застосовується в якості профілактики бактеріальних ускладнень перед оперативними втручаннями.

• Дітям до року, маса тіла який більше 10 кг, призначають по 10 мл суспензії 2 рази на день.
• Дітям від 1 до 6 років - по 10 мл суспензії 2 рази на день.
• Дітям від 6 до 12 років - по 10 мл 3 рази на день.
• Дітям старше 12 років - по 20 мл суспензії 2 рази на день.

Тривалість курсу лікування препаратом становить не менше 5 днів, при необхідності прийом суспензії продовжують до 10 діб.

Зіннат

Цефуроксим (Зіннат) - цефалоспорин 2 покоління. Ефективний при отитах, синуситах, бронхітах. Друга лінія при інфекціях дихальних шляхів після пеніцилінів. Перша лінія при інфекціях сечовивідних шляхів, циститах і пієлонефритах. Призначається дітям не молодше 3 місяців.

Вік дитини Добова доза Кількість прийомів в день Курс лікування Від 3 місяців до 12 років 125 мг, максимальна доза в складних випадках - 500 мг. 2 5-10 днів

Супракс

Цефиксим (Супракс) - препарат вибору для дихальних інфекцій при неефективності амоксициліну. Не годиться при наявності алергії на пеніциліни. Застосовується при важкому або затяжному перебігу бронхіту, при пневмоніях, середніх отитах. Для ангін або тонзилітів поступається пеніциліну, тому що не профилактирует постстрептококовий ниркових поразок або ревматизм. Не рекомендований дітям молодше півроку.

Продається у флаконах у вигляді гранул. Цефалоспорин 1 покоління широкого спектра антибактеріальної активності. Дозування потрібно розраховувати, враховуючи вагу і вік дитини:

Вік дитини Добова доза Кількість прийомів в день Курс лікування 6 місяців - 1 рік 2,5 4 мл. 1-2 7-10 днів 1 рік - 4 роки 5 мл. 1-2 7-10 днів 5 років-11 років 6-10 мл. 1-2 7-10 днів

Панцеф

Цефиксим (Панцеф) - 3 покоління цефалосопрінов. У 5 мл готового розчину 100 мг діючої речовини. Готова супензія зберігається не більше 14 діб. Препарат вибору при інфекція сечовивідних шляхів. Другий ряд при респіраторних ураженнях, отитах, фарингітах важкого перебігу або які не відповідають на пеніциліни.

Дозування препарату визначається за формулою, в залежності від ваги, віку і тяжкості захворювання.

Вік дитини Добова доза Кількість прийомів в день Курс лікування Від 6 місяців до 12 років 8 мг.лекарства на 1 кілограм ваги дитини 1 раз в день 7-10 днів Від 6 місяців до 12 років 4 мг. ліки на 1 кілограм ваги дитини 2 рази на день (через 12 годин) 7-10 днів

макроліди

• Азитроміцину (Сумамед, Хемомицин) - зручні для триденного застосування суспензії на сьогодні не дають гідного профілю безпеки і поступилися місцем Джозаміцин (Вільпрофену) і кларитроміцин (коаліціада).
• Макропен (Мидекамицин) - ще недавно препарат вибору при гострому і хронічному бронхіті та пневмонії, представник макролідів. На сьогодні застосовується рідко.

Вони не повинні призначатися першою лінією, крім випадків підозри на атипових збудників (хламідій, мікоплаазм, клостридій) або при алергії на пеніциліни і цефалоспорини. У практиці лікування кишкових інфекцій також йдуть на других ролях після кишкових антисептиків (Ніфуроксазиду, Ентерофурил).

Сумамед

• Сумамед (азитроміцин) у флаконах в варіаціях 200 і 100 мг на 5 мл суспензії. Зручний, простий в застосуванні. Розрахунок доз - 10 мг на кг ваги на добу. Одноразовий прийом в день. Курс від 3 до 5 днів.
• Азитроміцин, Азитрокс, Хемомицин - аналоги Сумамеду. Ту саму діючу речовину, з тим же режимом дозування і показаннями.

Можуть бути другим рядом при респіраторних інфекціях, отитах, інфекціях м'яких тканин.

Сумамед менш ефективний при стрептококових ангінах (НЕ профилактирует ревматічекую лихоманку). Сьогодні застосовується все рідше через високі ризики алергій і розвитку псевдомембранозного коліту, коли на тлі вибивання власної флори в шлунково-кишковому тракті розмножуються клостридії.

Може йти в якості препарату третин лінії при ряді кишкових інфекцій. Іноді використовується для лікування атипових пневмоній (на тлі хламідіозу, мікоплазм). Не використовується у дітей до досягнення віку 2 місяців.

Вік дитини Добова доза Кількість прийомів в день Курс лікування Від 0 до 6 місяців 131,25 мг 2 7-14 днів Від 6 місяців до 2 років 262,5 мг 2 7-14 днів Від 2 до 4 років 10 мл 2 7-14 днів Від 4 до 6 років 15 мл 2 7-14 днів Від 6 і старше 22,5 мл 2 7-14 днів

Клацид

Кларитроміцин (Клацид) - показаний при інфекціях шлунково-кишкового тракту (у тому числі, хелікобактер пілорі), пневмоніях, бронхітах, отитах. Прийом суспензії можна поєднувати з їжею, не потрібно витримувати дві години після прийому їжі. Випускається в гранулах для приготування суспензії в дозуваннях 125 і 250 мг. У готовому вигляді суспензія зберігатися не більше 2 тижнів.

Вік дитини Добова доза Кількість прийомів в день Курс лікування 0-12 років 7,5 мг. на 1 кілограм ваги 2 5-7 днів

тетрацикліни

Тетрацикліни (доксициклін, Юнідокс солютаб) - неоднозачние препарати, з великим числом побічних ефектів (порушення формування емалі і кісток, дисфункції шлунково-кишкового тракту) підключаються у дітей рідко при обмеженому числі інфекцій, наприклад, при мікоплазменної пневмонії і тільки після 8 років.

фторхінолони

Фторхінолони (Левофлоксацин, Мофлоксацін) - прекрасні засоби для дорослих. Чи не повинні використовуватися у дітей, залишаючись в резерві для непередбачених обставин (нечутливі ні до чого інфекції сечовивідних шляхів, муковісцидоз). Відсутність в світі перспектив по розробці нових антибіотиків дитини, пролікованого фторхінолоном з приводу бронхіту або отиту, залишає беззахисним в разі тяжкої стійкою до банальних антибіотиків інфекції.

Якщо дитина кашляє

Кашель - це захисний механізм, що дозволяє дитині очистити дихальні шляхи від інфекційних агентів і слизу. Під час вірусної атаки розвивається набряк і роздратування дихального тракту з підвищеним виробленням слизу. Поки мокрота не стала гнійної або не з'явилося підозра на запалення легенів (у педіатра при вислуховуванні і вистукуванні грудної клітини) антибіотики не потрібні. Цілком достатньо інгаляцій з фізіологічним розчином або відхаркувальні через небулайзер або прийому відхаркувальних в сиропі.

За кашлем часто ховаються ГРВІ, бронхіт, рінофарнгіт, пневмонія або коклюш.

Якщо постає питання про вибір антибіотика для дітей від кашлю з приводу бронхіту або пневмонії, то на перше місце висуваються амінопеніцилінів або цефалоспорини (якщо пеніциліни давалися недавно або неефективні). При непереносимості цих груп можна скористатися макролідами.