Ангіна при вагітності: які антибіотики можна застосовувати майбутнім мамам?

1. Список антибіотиків, які можуть застосовуватися від ангіни у вагітних
2. Чим можуть бути небезпечні антибіотики від ангіни для вагітних?
3. Правила застосування препаратів в період гестації

Ангіна при вагітності вимагає практично обов'язкового застосування антибіотиків. Наслідки нелеченной ангіни можуть бути дуже важкими, іноді - вимагають проведення складних операцій, і на протіканні самої вагітності і на здоров'я майбутньої дитини ці ускладнення можуть позначитися самим несприятливим чином.

У той же час, сучасні антибіотики для вагітних при ангіні малонебезпечні і практично не шкодять плоду. Практика показує, що значно безпечніше і надійніше провести своєчасне лікування майбутньої матері антибіотиками, ніж потім розсьорбувати наслідки запущеної бактеріальної інфекції. Які ж антибіотики для цього годяться?

Список антибіотиків, які можуть застосовуватися від ангіни у вагітних

застосовувані антибіотики від ангіни при вагітності повинні відповідати двом вимогам:

1. Бути ефективними проти стрептококової і стафілококової інфекції;
2. Чи не надавати тератогенної впливу на плід.

Дозволені для лікування ангіни у вагітних такі антибіотики та препарати на їх основі:

• амоксицилін (В тому числі в комплексі з клавулановою кислотою) - Амоксиклав, Аугментин, Амоксон, Данемокс, Амоксісар, Амоксікар, Клаунат, Медоклав і інші;

  Амоксиклав - антибактеріальний комбінований препарат, основною діючою речовиною якого є амоксицилін

• Ампіцилін - Ампік, Аспірекс, Апо-Ампі, декапе, Зетсу, Упсампі і інші;
• Джозаміцин - Вільпрафен;
• Піперацилін - Ісип, Піціллін, Піпраціл, Піпракс;
• Спіраміцин - Роваміцин;
• Цефуроксим - препарат Зіннат;
• Еритроміцин - Ерацін, Ілозон, Ерігексал, Грюнаміцін;
• Азитроміцин - Сумамед, Азитрокс, Азітросандоз.

Всі ці антибіотики проникають через плацентарний бар'єр і потрапляють в організм плоду, але за всю історію застосування не було виявлено негативного впливу на плід з їхнього боку.

Антибіотиками другої лінії вибору є:

• Пеніциліни перших поколінь, зокрема бензилпеніцилін, часто не справляються зі збудниками ангіни через що розвивається у останніх стійкості до цих коштів;
• Решта цефалоспорини - цефазолін, цефалексин, цефтриаксон. Їх можна вводити в організм тільки у вигляді ін'єкцій, і тому застосовуються вони в основному при стаціонарному лікуванні.

Вагітним при ангіні не призначаються ті антибіотики, для яких в результаті досліджень було виявлено збільшення частоти вроджених аномалій у дітей, або які продемонстрували явну тератогенні активність в тестах на тварин. До таких речовин відносять тобрамицин, стрептоміцин, хлорамфенікол, ко-тримоксазол, а до препаратів - Бісептол, Левоміцетин, Флоксал і інші.

Лікар визначає штам збудника

Чим можуть бути небезпечні антибіотики від ангіни для вагітних?

Практично всі антибіотики, які застосовуються для лікування ангіни, легко проникають через плацентарний бар'єр і потрапляють в організм плоду. Навіть ті з них, які в загальному вважаються нешкідливими, в окремих випадках можуть тим чи іншим чином вплинути на розвиток плода і формування у нього різних органів і систем. Тому призначати будь-які антибіотики вагітної повинен тільки лікар після ретельного вивчення анамнезу і поточного стану жінки.

Інша небезпека антибіотиків - ризик виклику ними порушень в роботі матки, викидня або завмерлої вагітності. При прийомі дозволених препаратів такі випадки відбуваються виключно рідко, та й то в основному через вплив супутніх чинників, але цю небезпеку теж необхідно враховувати.

Нарешті, все антибіотики викликають різні побічні ефекти, в тому числі впливаючи на дію інших лікарських засобів. Навіть відносно м'які амоксицилін або ампіцилін викликають розлади травлення, алергічні реакції, безсоння і депресію, що негативно позначається на стані матері і майбутнього малюка. Ті ж антибіотики іноді стають причиною кандидозу піхви, що на самих пізніх термінах вагітності може стати показанням до призначення кесаревого розтину.

Кандида (сильно збільшено) - грибок, що викликає кандидоз

Важливо!

Найбільш небезпечно застосування антибіотиків в першому триместрі вагітності, коли вони можуть вплинути на закладку органів у плода. На більш пізніх термінах цей ризик знижується і на перший план виходить токсичну дію препаратів на плід. При правильному підборі максимально безпечних засобів ця дія практично не проявляється і загибелі плоду майже ніколи не відбувається.

Повторимо, антибіотики останніх поколінь, дозволені при вагітності і правильно застосовуються до таких наслідків призводять вкрай рідко. З огляду на небезпеку самої ангіни - стрептококовий шок, сепсис, флегмона, менінгіт - можна зробити однозначний висновок, що лікування антибіотиками значно безпечніше самої ангіни, і тому застосування їх необхідно і виправдано практично завжди. Але при призначенні їх кожної конкретної пацієнтці лікар повинен враховувати всі ризики.

Правила застосування препаратів в період гестації

Кожен препарат на основі будь-якого антибіотика повинен застосовуватися строго за інструкцією до нього. Наприклад, для амоксициліну нормальна доза для разового застосування - 500 мг (одна таблетка), а у амоксиклаву - 250 мг (препарат ефективніше за рахунок наявності двох антибіотиків в складі). Загалом вагітним при ангіні антибіотики призначаються в тих же кількостях і з тією ж частотою, що і іншим дорослим пацієнтам. Термін прийому препарату визначає лікар залежно від тяжкості хвороби, штаму викликали її бактерій і терміну вагітності.

Загалом же при лікуванні ангіни антибіотиками під час вагітності потрібно дотримуватися кількох правил:

1. Самі антибіотики може призначати тільки лікар. Якщо ви вже знаєте список щодо безпечних препаратів, це не означає, що у вашій ситуації можна брати будь-який з них і сміливо пити тричі на день після їди. Хворі часто ставлять собі неправильні діагнози, приймаючи за ангіну вірусні тонзиліти або грибкові інфекції, а потім навантажують організм антибіотиками без будь-якого результату. У кожної конкретної жінки з її ангіною і станом організму можуть бути небажані і протипоказані різні антибіотики, і розібратися в цьому може тільки фахівець. Будь-які експерименти з ліками при вагітності заборонені!

   Тільки лікар може точно визначити причину захворювання і призначити правильне лікування

2. Курс прийому антибіотиків не можна переривати і змінювати. Мінімальний термін, протягом якого приймається препарат - 5 днів, зазвичай - 7-8, у важких випадках - до 15. За менший термін препарат не знищує патогенних бактерій, і вони мають можливість виробити стійкість до антибіотика і викликати важкі ускладнення, що вимагають призначення нового курсу вже іншого препарату;
3. За менший термін препарат не знищує патогенних бактерій, і вони мають можливість виробити стійкість до антибіотика і викликати важкі ускладнення, що вимагають призначення нового курсу вже іншого препарату;
4. Антибіотики при ангіні не можна застосовувати місцево - у вигляді полоскань, намазування, прикладань тампонів. Ефективність такого їх використання невисока і рідко дозволяє позбутися від хвороби, але в цьому ж випадку різко підвищується ймовірність розвитку у бактерій резистентності до засобу.

Протягом всього курсу лікування ангіни антибіотиками вагітної необхідно уважно стежити за станом свого організму і відзначати будь-які порушення і побічні ефекти. При появі їх необхідно повідомити про це лікаря, який прийме рішення про необхідність коригування лікування.

До речі, з призначенням антибіотиків при ангіні вагітним не потрібно занадто поспішати. За статистикою, якщо антибіотик починає застосовуватися протягом першого тижня ангіни, хвороба практично ніколи не ускладнюється і успішно виліковується. Тому якщо загальний стан хворої дозволяє, а лікаря потрібно отримати результати бактеріологічного дослідження, цілком можна почекати день-другий, щоб лікувати ангіну найбільш ефективним засобом.

Бактеріальний посів в чашці Петрі

резюме

Застосовувати антибіотики від ангіни при вагітності можна і потрібно. При цьому вибирати конкретний препарат для кожної вагітної в конкретній ситуації повинен тільки лікар. Завданнями самої вагітної є пошук фахівця, якому вона буде повністю довіряти, і суворе дотримання всіх його вказівкам.

Читайте також: