- Що таке уреаплазма і чому вона так небезпечна
- Навіщо потрібно здавати аналіз на уреаплазмоз
- Коли необхідний аналіз на уреаплазмоз
- Які аналізи здають на уреаплазму
- Як людина заражається уреаплазмозом
- Причини активації уреаплазми
- симптоми уреаплазмоза
- Чим небезпечний уреаплазмоз для чоловіків і жінок
- Небезпека для дітей
- Коли і які аналізи здавати на уреаплазмоз
- Підготовка до аналізів
- Розшифровка аналізу на уреаплазму
- Розшифровка результатів серологічного обстеження
- Розшифровка аналізу ПЛР
- Розшифровка результатів бактеріального посіву
- Розшифровка результатів РНИФ, РПІФ
- Особливості лікування уреаплазмоза за результатами аналізів
- Де здати аналізи в СПБ
Уреаплазми (сімейство Mycoplasmaсea) постійно присутні в слизових статевих органів і дихальних шляхів людини. Але нешкідливий симбіоз триває до пори до часу. Варто тільки розслабитися і подзапустіть імунітет, ці мікроорганізми активізуються і викликають важке інфекційне захворювання - уреаплазмоз. Гінекологи та урологи радять своєчасно здавати аналіз на уреаплазмоз (уреаплазму), так як це захворювання закінчується гнійними інфекціями, безпліддям та іншими дуже неприємними хворобами.
КОНСУЛЬТАЦІЯ ЗА РЕЗУЛЬТАТАМИ АНАЛІЗІВ або УЗД у УРОЛОГА, ГІНЕКОЛОГА - 500 руб.
Що таке уреаплазма і чому вона так небезпечна
Зміст статті
Розміри уреаплазм близькі до вірусів, але склад клітин наближений до бактерій, які мають ДНК і РНК. Це швидше перехідний щабель від мікроорганізмів до одноклітинних. Збудники проникають не в ядро або цитоплазму (рідка частина клітини) клітини-господаря, а розміщуються на поверхні клітинних мембран, проникаючи в них. Таким чином уреаплазми «вислизають» від фагоцитозу (атаки імунних клітин), що і визначає їх можливість проживати в організмі дуже довго. Цей стан називається персистенцією.
Уреаплазм раніше відносили до аналогічних мікроорганізмам - микоплазмам , Але через їх відмінною здатності розщеплювати сечовину, уреаплазми вивели в окрему групу. При цьому, здатність утворювати з сечовини аміак - головна причина шкодочинності цих мікроорганізмів. Аміак надає токсичну (отруйна) дія на клітини урогенітального тракту у чоловіків і жінок і порушує біоценоз (склад живої флори) піхви, знижуючи місцевий імунітет. З цим пов'язують торпидное (гостре) і рецидивуючий (багаторазово повторюється) протягом уретриту і вульвовагініту.
Досі тривають суперечки з приводу справжньої класифікації збудника. У Росії в 2000 р був виданий наказ МОЗ РФ № 315, що виключає уреаплазмоз зі списку статевих інфекцій - тобто хвороба не відносять до ІПСШ . А ось згідно з класифікацією статевих інфекцій ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) в 2006 р підвид Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалітікум) був саме віднесений до збудників статевих інфекцій. Тому можна сказати, що аналіз на уреаплазмоз входить в спектр обстеження на статеві і не статеві інфекції.
Навіщо потрібно здавати аналіз на уреаплазмоз
На аналізи пацієнтів направляє гінеколог або уролог , Які передбачають, що саме цей збудник став причиною запалення в сечостатевій системі. Привід - вже ведеться лікування, що не дає результатів.
Завдяки відсутності клітинної стінки - її замінила тришарова клітинна мембрана, уреаплазми резистентні (стійкі) до ліків, що знищує збудників саме за допомогою впливу на клітинні стінки. У число препаратів, які не здатні впоратися з уреаплазмою, входять пеніцилін і його похідні, які є основними препаратами, призначеними для лікування більшості статевих інфекцій.
Повноцінний аналіз на уреаплазмоз виявляє сам мікроорганізм, визначає його концентрацію, і перевіряє стійкість уреаплазм до різних ліків. Лікування буде призначено після визначення препарату, здатного впливати на збудника.
Коли необхідний аналіз на уреаплазмоз
Аналіз призначається при відсутності інших можливих причин запалення. Основні показання до визначення уреаплазми: діагностика уреаплазменной інфекції, уретрити, запальні захворювання малого таза, безплідність.
Цей аналіз необхідний для виявлення етіологічного (головного, визначального) фактора хронічних запалень в сечостатевій системі, для диференціальної діагностики (порівняння при уточненні діагнозу) з хламідіозом, гонореєю, микоплазменной інфекцією, для вибору антибактеріальної терапії, оцінки результатів прийому антибіотиків, проведення профілактичного огляду.
Якщо встановлюється причина безпліддя, то особливо важливо виявити вид Ureaplasma urealyticum (раніше вказувалася в розшифровці результатів аналізів як «біовар T-960»). Цей умовно-патогенний мікроорганізм паразитує на мембрані сперматозоїдів і епітеліальних шарі (верхньому, покривному) слизової оболонки органів сечостатевої системи.
Які аналізи здають на уреаплазму
До уреаплазмам відносяться два види паразитів - U. Urealyticum, U. Parvum, Медики використовують в розшифровці аналізів термін U. species для позначення обох видів. Ureaplasma species представляють собою так звані неідентифіковані уреаплазми, інакше кажучи, всі можливі види, які при проведенні аналізу не тіпірованних.
Посів на уреаплазму не визначає її тип, тому, при необхідності уточнити, який саме збудник - U. urealyticum або U. parvum присутній в організмі, потрібно здавати аналіз ПЦР. Матеріал для посіву на уреаплазму уреалітікум - виділення урогенітального тракту.
Уреаплазми (U. species) розглядаються в якості причини запалення в сечостатевому тракті, якщо при здачі аналізів не виявляються інші патогенні мікроорганізми викликають ці захворювання. Для точної діагностики підходить метод культивування на поживних середовищах (робиться посів). Практика показує, що в 80% випадків з уреаплазмами також виявляються і інші патогени - мікоплазми, хламідії, інша анаеробна (яка не потребує кисню) флора.
Як людина заражається уреаплазмозом
Джерело інфекції - хвора уреаплазменной інфекцією або носій уреаплазм. Заразитися можна декількома способами:
- Антенатальний - внутрішньоутробний. Від хворих матерів заражається до 23% ще не народжених дітей.
- Інтранатальний - зараження під час пологів. Шанс залишитися здоровими є лише у 50% новонароджених. Потрапивши в статеві шляхи новонародженого, уреаплазма здатна зберігатися там в неактивному стані необмежений час. Якщо існує нормальна мікрофлора - своєрідний фізіологічний бар'єр, інфекція ніяк себе не проявляє.
- Контактно-побутовий - таке трапляється дуже рідко, так як збудники нежиттєздатні у зовнішньому середовищі. І все-таки таке можливо, якщо мікроорганізм знаходиться у вологих, теплих умовах, з поганим доступом повітря, наприклад, в громадському душі, який не прибирають і не провітрюють. Слизькі, ослізшіе від вогкості стінки, на які не потрапляє гаряча вода, - дуже нагадують умови в організмі.
- Статевий - основний шлях зараження. Від хворої людини при статевому акті інфікуватися може здоровий партнер. Найчастіше носії уреаплазмоза - жінки.
Інфікування - це ще не хвороба, але вже - носійство. Тобто людина вже здатний заражати партнерів по сексу.
Причини активації уреаплазми
Причиною розвитку інфекцій стають стану, пов'язані з імунодефіцитом (зниженням імунітету). Наприклад, дисбіоз піхви, як наслідок БВ у жінок, порушення вироблення простатичного антимікробної фактора при хронічному простатиті у чоловіків, порушення місцевого імунітету, супутні інфекції - гонорея, хламідіоз та ін.
симптоми уреаплазмоза
Симптоми уреаплазмоза незначні, іноді взагалі не виявляються. Через 20-30 днів після зараження у хворого можливі свербіж і печіння при сечовипусканні. Чоловіки можуть відчувати в області паху неприємні відчуття, іноді з сечовипускального каналу бувають слизові виділення.
Жінки набагато рідше відчувають симптоми захворювання: біль внизу живота, печіння під час сечовипускання, виділення з піхви. Симптоми уреаплазмоз а за багатьма ознаками схожі з іншими запальними процесами. Запущений уреаплазмоз у жінок часто буває причиною запалення придатків, піхви і матки, може призвести до ускладнення вагітності і до безпліддя, у чоловіків викликати уретрит і простатит. Отже хворі відчувають нові симптоми урологічних хвороб .
Якщо імунітет пацієнтки дуже слабкий, то уреаплазма поширюється по статевих шляхах вище (висхідний шлях). Результатом цього стають запалення матки (ендометрит), придатків ( аднексит ). Ознаки поширився запалення - порушення менструального циклу з міжменструальнікровотечі. Критичні дні стають рясними і тривалими. Важлива ознака - тягнуть болі внизу живота.
Чим небезпечний уреаплазмоз для чоловіків і жінок
У чоловіків уреаплазми - причина запалення уретри (діагноз - негонококовий уретрит), сечового міхура (гострий і хронічний цистити), простати (гострий і хронічний простатити), ураження яєчок (орхіт), придатків яєчок (епідидиміт). Також уреаплазмоз - порушує якість сперми, викликаючи ослаблення рухливості і числа сперматозоїдів, а це гарантоване безпліддя. Уреаплазми впливають і на інші органи, викликаючи реактивні артрити і сечокам'яну хворобу.
У жінок уреаплазми часта причина запалення піхви (вагініт), шийки матки (цервіцит), і новоутворень. При слабкому імунітеті розвивається запалення матки (ендометрит), її придатків (аднексит з ускладненням на маткові труби (розвиток спайок). Це гарантує позаматкову вагітність і безпліддя. Крім того, уреаплазмоз - причина цервікальної недостатності, викиднів, хорионамнионита, народження недоношених, виснажених дітей ( щонайменше 2500 гр.), а також бронхолегеневих захворювань (запалення легенів, дисплазія), бактеріємії і менінгіту у новонароджених.
Проблема уреаплазмоза при вагітності полягає в тому, що при виявленні уреаплазми гінеколога доводиться вибирати між двома небезпечними наслідками:
- Якщо уреаплазмоз у вагітної не лікувати, то є ризик, що дитина народиться хворою відразу або інфекція проявить себе пізніше.
- Якщо уреаплазмоз лікувати, а для цього необхідно застосовувати сильний антибіотик, то у новонародженого також можна очікувати наслідків, тільки викликаних ліками. Також антибіотики можуть стати причиною викидня.
Ось чому гінекологи призначають аналізи на уреаплазмоз при плануванні вагітності і на самих ранніх термінах. Якщо виявити уреаплазму до 6 тижнів вагітності, жінка може зробити безпечний медикаментозний аборт , Запланувавши вагітність після лікування.
Небезпека для дітей
У дітей, заражених матерями, уреаплазмоз активізується при слабкому імунітеті. Імунна система швидко послаблюється при простудних захворюваннях, вроджених патологіях, неповноцінному харчуванні, при проживанні в погану екологію і т.д. Уреаплазму знаходять в легенях недоношених дітей з пневмонією, при респіраторному дисстресс-синдромі, бронхолегеневої дисплазії. Описано виділення її з СПЖ (спинномозкова рідина) за відсутності плеоцитоза, при менінгіті, крововиливах в шлуночки мозку.
Встановлено, що у дітей, інфікованих внутрішньоутробно уреаплазмою уреалітікум, в перші 7 років життя рівень неспецифічних запальних захворювань органів дихання і шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту) підвищено майже в 4 рази. Але при цьому, визначення уреаплазми у дитини без ознак патології не є показанням до призначення антибіотика. Лікування проводять тільки при маніфестному захворюванні з виділенням культури.
Коли і які аналізи здавати на уреаплазмоз
Особливість уреаплазмоза полягає в тому, що він може протікати безсимптомно. Саме тому частіше інфекцію виявляють саме лабораторним шляхом. Обстеження уреаплазмоза роблять в тому випадку, якщо для цього є вагомі причини: загроза переривання вагітності, перед операціями органів малого таза, при безплідді, при невиношуванні вагітності та ін.
Це захворювання виявляється за допомогою методів:
Для більш точної діагностики краще застосовувати кілька методів одночасно. Так можна з більшою ймовірністю переконатися в наявності інфекції. Найбільш поширені і призначаються в першу чергу два варіанти аналізів:
- Бактеріальний посів. Він допомагає виявити два типи вірусу (U. parvum і U. urealyticum) і визначити кількість, а також їх чутливість до певних антибіотиків. Для аналізу беруть мазок (з шийки матки, уретри або піхви) і роблять посів.
- Аналіз ПЛР, для якого в якості досліджуваного матеріалу використовують зішкріб зі слизових або кров з вени.
Підготовка до аналізів
Для серологічного методу діагностики береться кров з вени натщесерце вранці. Протягом 5-7 днів можна визначити титр антитіл різних класів. Щоб аналіз був точним, не рекомендується проводити його в той час, коли пацієнт приймає будь-які ліки. За один-два дні до серологічного обстеження потрібно виключити з раціону жирні, «важкі» продукти і алкоголь.
При ПЛР-діагностики уреаплазми у жінок беруться мазки з піхви, уретри і цервікального каналу на 2-3 день після закінчення менструації. Перед взяттям матеріалу не рекомендується спринцюватися, користуватися вагінальними мазями або супозиторії. Чоловіків можна обстежити не раніше, ніж через 3 години після сечовипускання, щоб збудник не «змився» разом з сечею. Перед проведенням аналізу пацієнтам і пацієнткам рекомендується утриматися день-два від статевого життя.
Для бактеріологічного посіву на уреаплазму у жінок беруться мазки з вагіни, цервікального і сечовипускального каналів. У чоловіків досліджуються слизова уретри, секрет простати і сеча. Для дослідження береться ранкова сеча в обсязі 40-50 мл. Перед обстеженням рекомендується утриматися від сексуальних відносин і алкоголю. В даному випадку не тільки виявляється сам збудник, а й визначається його чутливість до антибіотиків.
Реакції імунофлюоресценції (РНІФ, РПІФ), при яких також досліджуються мазки з сечостатевих шляхів. Підготовка до них аналогічна тій, що рекомендується при бакпосева і ПЛР-діагностики.
Розшифровка аналізу на уреаплазму
Для діагностики уреаплазмозу застосовується кілька видів аналізів: серологічний метод, ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), бактеріальний посів на уреаплазму, реакції імунофлюоресценції (РНІФ, РПІФ).
Розшифровка результатів серологічного обстеження
При серологічному обстеженні крові визначається присутність в ній імуноглобулінів. У розшифровці обов'язково вказується кожен їх вид, так як це дуже важливо для діагностики:
- Присутність антитіл класу M означає, що хвороба ще перебуває в стадії розвитку і формується захисна реакція на уреаплазму.
- Виявлення імуноглобулінів групи G свідчить про те, що інфекція є в організмі протягом тривалого часу, Іноді позитивний результат може зберігатися навіть після одужання, Іноді наявність G- антитіл говорить про те, що хвороба вже вилікувана, наприклад, при прийомі антибіотиків у зв'язку з іншим захворюванням.
Крім наявності імуноглобулінів в аналізі вказується і їх кількість. При негативному результаті антитіл в аналізах немає.
Розшифровка аналізу ПЛР
В даному випадку в результаті аналізу вказується, виявлена чи Ureaplasma urealiticum. Цей метод дуже точний, але його проведення вимагає акуратності і досвіду. Якщо аналіз проведений неправильно, або використовуються неякісні реактиви, його результат може бути хибнопозитивних або хибнонегативних.
При більш глибокій локалізації збудника (яєчники, матка) або застосуванні антибіотиків ПРЦ- дослідження може не діагностувати наявність уреаплазми навіть при її наявності.
Розшифровка результатів бактеріального посіву
Матеріал висівається в живильне середовище, при цьому гранична концентрація мікроорганізмів не повинна перевищувати 10 * 4 КУО / 1 мл. (Уреаплазма 10 в 4 ступеня - це норма). Цей вид досліджень також дає можливість виявити стійкість збудника до антибіотиків. Який саме антибіотик допоможе при уреаплазми, вказується в результаті. Але назва групи антибіотиків - це ще не ліки! Препарат від уреаплазми випише лікар, при цьому він врахує і інші види збудників, які виявляються разом з уреаплазмами.
Розшифровка результатів РНИФ, РПІФ
Реакції прямий і непрямої імунофлюоресценції бувають позитивними і негативними. У першому випадку збудник в організмі є, а в другому - відсутня. У сумнівних випадках рекомендується проведення декількох видів досліджень - це дасть більш точні результати.
Особливості лікування уреаплазмоза за результатами аналізів
На підставі результатів аналізів лікар робить висновки про призначення ліків. Якщо уреаплазма не виявиться або присутній в допустимій нормі, ніякого лікування не потрібно. При перевищенні допустимих показників на підставі досліджень лікар призначає ті антибіотики, які найбільш підходять для даного типу уреаплазми і супутніх інфекцій - уреаплазмоз рідко буває один. Разом з уреаплазмою виявляються хламідії, гонококи і трихомонади, мікоплазма, гарднерела, вірус папіломи людини (ВПЛ) і генітальний герпес.
Лікування уреаплазмоза проводиться для обох партнерів, якщо вони інфіковані. У цей період слід виключити сексуальні контакти або використовувати презерватив. Крім антибіотиків застосовують препарати, що підвищують імунітет, і фізіотерапію. Для профілактики рецидивів потрібно правильно харчуватися, нормалізувати масу тіла, дотримувати режим дня, загартовуватися, бути фізично активним.
Де здати аналізи в СПБ
Запрошуємо здати аналізи на будь-які інфекції в нашій лабораторії в Санкт-Петербурзі за адресою Заневський пр-т, 10. Прийом за результатами аналізів - консультація в уролога або гінеколога - буде коштувати всього 500 руб.
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter
