Які антибіотики приймати при ангіні у дорослих?

1. азитроміцин
2. амоксицилін
3. еритроміцин
4. Амоксицилін з клавуланової кислотою
5. цефадроксил
6. Інші антибіотики при ангіні у дорослих
7. Дізнайтесь більше:

У дорослих при ангіні потрібно приймати такі антибіотики:

1. азитроміцин;
2. амоксицилін;
3. еритроміцин;
4. Амоксицилін з клавуланової кислотою;
5. Цефадроксил ...

... і деякі інші, наприклад, кошти останніх поколінь або препарати на основі лінкозамідов.

такі антибіотики при ангіні у дорослих можуть застосовуватися самостійно в домашніх умовах, але тільки після призначення лікарем. При лікуванні в умовах клініки кращими можуть виявитися інші засоби, які вимагають професійного застосування. Про них ми скажемо окремо.

Крім того, є препарати, які приймаються рідше і в специфічних ситуаціях (наприклад, при вагітності, при особливої ​​чутливості хворого до тих чи інших ліків, при високій стійкості бактерій до антибіотиків).

Зрозуміло, вибирати, які антибіотики потрібно пити при ангіні дорослому, потрібно з урахуванням специфіки протікання хвороби, стійкості збудника до різних засобів і ймовірності розвитку різних побічних ефектів. Наприклад, амоксицилін, який допоможе при з'ясованою чутливості збудника ангіни до пеніцилінів, може виявитися марним, якщо така чутливість не визначена, і точно не допоможе, якщо бактерії стійкі до антибіотиків цієї групи. У той же час цей препарат в загальному випадку найкращим за всі інші антибіотиків завдяки дуже гарній переносимості.

Тому при виборі дуже важливо розуміти ці нюанси, щоб правильно розібратися, який антибіотик краще приймати при ангіні дорослому в кожній конкретній ситуації. Давайте подивимося, за якими критеріями лікар вибирає конкретні ліки для конкретного хворого.

3-D модель молекули амоксициліну.

Важливо!

Вирішувати, яким антибіотиком лікувати ангіну у дорослого хворого, повинен лікар. Це буде достатньою гарантією і ефективності, і безпеки лікування. Самостійне призначення собі тих чи інших препаратів загрожує розвитком важких побічних ефектів, а іноді - неефективністю лікування і ускладненням ангіни небезпечними для життя наслідками.

азитроміцин

За своєю фармакокінетики та переносимості азитроміцин поступається амоксициліну, але його частіше застосування обумовлено тим, що він високоефективний проти збудника ангіни, резистентного до пеніцилінів взагалі і до того ж амоксициліну зокрема.

Сумамед у вигляді порошку для приготування суспензії.

Справа в тому, що при ангіні антибіотики призначаються найчастіше ще до визначення чутливості збудника до різних засобів. Це пов'язано з тим, що таке з'ясування чутливості вимагає тривалого часу (зазвичай близько 4 днів), за які при прийомі антибіотика широкого спектру дії гострі прояви ангіни вже можна усунути. Тому лікар вважає за краще лікувати ангіну у дорослого антибіотиками, які подіють незалежно від того, стійкий збудник хвороби допеніцилінів (і β-лактамів взагалі), чи ні. Основні засоби вибору в цьому випадку - азитроміцин, амоксицилін з клавулановою кислотою і еритроміцин. З них азитроміцин є найкращим, оскільки:

1. Рідше викликає розлади травлення. Такі побічні ефекти є нормою для еритроміцину та інгібіторзащіщенние амоксициліну;
2. Приймається більш коротким курсом. Якщо амоксицилін і еритроміцин повинні прийматися протягом 10-12 днів, то для азитроміцину курс прийому становить 5 днів. Існує навіть 3-денна схема лікування їм ангіни, але вона частіше виявляється неефективною;
3. Дешевше амоксициліну з клавулановою кислотою.

Азитроміцин для продажу в Південній Америці.

Це цікаво

У азитроміцину є цікава специфіка: він доставляється в місце запалення не просто з потоком крові, а прикріплений до фагоцитам, які цілеспрямовано рухаються в бік запалення і бактеріальної інфекції. Завдяки цьому він накопичується у високих концентраціях саме в тих тканинах, які вражені інфекцією. При ангіні - саме в мигдалинах.

Фагоцитуючі клітини, що знищують бактерій і доставляють азитроміцин до в осередок інфекції.

У той же час, препарати пеніцилінів виявляються кращими в порівнянні з еритроміцином при вагітності і годуванні груддю.

Препарати азитроміцину - Азимед, Азицин, Азітро-Сандоз, Сумамед , Сумамецін, Сумамокс.

Висновок: в найпоширенішому випадку, коли антибіотики прописуються до отримання результатів бакпосева з глотки, лікувати ангіну у дорослих краще і надійніше за все азитромицином. Він же застосовується, якщо встановлена ​​стійкість бактерій до β-лактамних антибіотиків взагалі.

амоксицилін

Вважається, що амоксицилін - кращий антибіотик при ангіні у дорослих і дітей. Це пов'язано з його високою біодоступністю (в травному тракті засвоюється 93% його) і низькою связиваемостью з білками крові (не більше 17%), за рахунок чого ефективними при ангіні виявляються менші дози його, ніж у інших ліків. Цей же антибіотик дуже безпечний, рідко викликає побічні ефекти і призначається навіть вагітним жінкам і годуючим матерям.

Також гідністю амоксициліну є його низька ціна. Наприклад, 20 таблеток його по 500 мг стоять 63 рубля, тобто препарат на весь курс лікування обійдеться в 126 рублів (2 пачки).

Головний недолік амоксициліну - його неефективність в ситуаціях, коли збудник ангіни виявляється стійким до пеніцилінів. В цьому випадку бактерії виробляють ферменти, які розщеплюють молекулу діючої речовини і повністю деактивує її. Тому пити такий антибіотик дорослому при ангіні варто лише в ситуаціях, коли за результатами аналізів точно відомо, що збудник хвороби чутливий до пеніциліну. А оскільки лікування ангіни частіше призначається ще до отримання результатів бакпосева, вибирати для такого лікування амоксицилін ненадійно, і лікарі вважають за краще використовувати замість нього інші засоби.

Препарати на основі чистого амоксициліну - Амосін, Амоксон, Аугментин, Флемоксин Солютаб .

Дізнайтеся більше про застосування амоксициліну при ангіні ...

еритроміцин

За своїми властивостями і дії при ангіні еритроміцин дуже схожий з азитроміцином, за винятком таких двох характерних особливостей:

1. Еритроміцин частіше викликає розлади травлення. Причому цей побічний ефект пов'язаний як з дією на кишкову мікрофлору, так і з прямою стимуляцією препаратом моторики кишечника;
2. Еритроміцин дешевше. Оскільки це один з найперших антибіотиків класу макролідів, він дуже старий, ціна 20 таблеток його становить 90 рублів, а порошок його для приготування розчину для ін'єкцій продається за ціною 15 рублів за 100 мг.

При цьому ефективність еритроміцину така ж, як у азитроміцину, і він так само діє на мікроорганізми, стійкі до пеніцилінів (статистично стійкість збудників ангіни до еритроміцину проявляється частіше, ніж до азитроміцину, але ця різниця дуже невелика - менше 1%). Тому для хворих, сильно обмежених в засобах, а іноді і просто за звичкою лікарі прописують зазвичай саме його, а якщо з'являються диспепсичні розлади - коректують їх призначенням спеціальної дієти або прийомом пробіотиків.

Амоксицилін з клавуланової кислотою

У цій комбінації клавулановая кислота захищає амоксицилін від дії бактеріальних ферментів і забезпечує ефективність препарату навіть тоді, коли збудник ангіни виявляється стійким до пеніцилінів. Тобто препарати на основі амоксициліну з клавулановою кислотою - Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб - при ангіні дорослим можна призначати і у випадках, коли чутливість збудника до різних засобів не відома, і тоді, коли бактерії стійкі до β-лактамних антибіотиків.

Мінуси такої комбінації - висока частота розвитку побічних ефектів з боку травної та нервової систем, алергічні реакції. Всі вони обумовлені саме клавуланатом.

Молекула клавулановоїкислоти, тієї самої, яка захищає амоксицилін від бактеріальних ферментів.

Крім того, препарати на основі амоксициліну з клавулановою кислотою дороги. Наприклад, 20 таблеток препарату Флемоклав Солютаб стоять 415 рублів, і курс лікування їм буде в кілька разів дорожче, ніж з азитроміцином, при тій же ефективності.

У підсумку, інгібіторзащіщенние амоксицилін призначається при ангіні, якщо у хворого виражена непереносимість макролідів, а збудник хвороби стійкий до чистого амоксициліну.

цефадроксил

За своїми властивостями цей цефадроксил аналогічний амоксициліну, але частіше виявляється ефективним, оскільки діє на бактерій в тих випадках, коли у них є обмежена резистентність тільки до пеніцилінів, але вони ж зберігають чутливість до цефалоспоринів.

Цефадроксил безпечніше макролідів і викликає побічні ефекти рідше, ніж еритроміцин, азитроміцин і інгібіторозащіщеннимі амоксицилін. Застосовують його в основному тоді, коли отримані дані про штам збудника ангіни і його чутливості до різних антибіотиків.

Інші антибіотики при ангіні у дорослих

Зрозуміло, цим переліком список антибіотиків, які призначають при ангіні у дорослих, не обмежується. Але зазначені вище кошти - найбільш часто і широко застосовуються. Наприклад, у більш рідкісних випадках дорослим при ангіні потрібно пити або колоти такі антибіотики :

1. Ампіцилін і феноксиметилпенициллин. Вважаються дещо застарілими засобами, за своїми фармакокінетичними властивостями сильно поступаються амоксициліну. Зокрема, вони гірше всмоктуються з шлунково-кишкового тракту і повніше зв'язуються з сироватковими білками крові, опиняючись в результаті менш ефективними. У той же час ампіцилін проходить через плацентарний бар'єр в значно менших концентраціях, ніж амоксицилін, і тому вважається більш безпечним при застосуванні у вагітних. Загалом пити такі антибіотики дорослому при ангіні не рекомендується - їх зазвичай вводять внутрішньом'язово при лікуванні в лікарні і тільки під контролем лікаря;

   Варіант інгібітор-захищеного ампіциліну для внутрішньом'язового введення - сультаміціллін

2. Пеніцилін. При ангіні у дорослих використовуються солі його у вигляді Біциліну (в тому числі імпортних препаратів Ретарпен, Екстенцилін, Молдамін). Їх особливість - дуже тривале перебування в організмі і тривалий вплив на інфекцію. За рахунок цього їх використовують тоді, коли лікування тривалим курсом неможливо і потрібно одноразове введення препарату. Вони ж повністю розщеплюються в шлунку, і тому вводити їх потрібно тільки внутрішньом'язово;
3. Цефалоспорини, кожен в тій чи іншій мірі ефективні проти бактерій, які продукують пеніциліназу. Деякі з них при ангіні можна пити, деякі - тільки колоти. Застосовуються зазвичай в умовах стаціонарного лікування;
4. Антибіотики останніх поколінь - тикарциллин, цефоперазон і інші. Найефективніші антибіотики при ангіні у дорослого, оскільки розробляються з урахуванням резистентності бактерій і специфіки фармакокінетики засобів-попередників. Але їх основний і в багатьох випадках критичний недолік - дуже висока вартість;
5. Лінкозаміди - досить небезпечні антибіотики, які потрібно призначати дорослим тільки в ситуації повної одночасної непереносимості β-лактамів і макролідів.

Ретарпен - імпортний варіант вітчизняного бициллина, більш безпечний, але і більш дорогий.

І головне: при призначенні антибіотика від ангіни дорослому хворому лікар враховує не тільки загальні вимоги, а й специфіку конкретного випадку:

1. Наявність у хворого інших захворювань, які можуть загострюватися при застосуванні різних засобів;
2. Прийом інших лікарських препаратів і можливу взаємодію антибіотика з ними;
3. Факти застосування антибіотиків в анамнезі;
4. Індивідуальні побічні ефекти при прийомі різних ліків;
5. Локальну ситуацію зі збудниками ангіни в районі, місті, на конкретній ділянці ...

…і багато багато іншого.

Важливо розуміти і те, що багато хворих самостійно намагаються вибрати антибіотик від ангіни тоді, коли самої ангіни у них немає, а болю в горлі і погане самопочуття викликані ГРВІ. В цьому випадку антибіотики не тільки не подіють, але навіть зашкодять, а застосування їх для профілактики небезпечно розвитком суперинфекции і аллергизацией організму. Все це означає, що вибір засоби для лікування ангіни повинен проводити тільки лікар.

При огляді хворого лікар повинен упевнитися, що у нього немає нежиті і не збуджена слизова оболонка носа.

резюме

1. Через специфіку діагностики і лікування ангіни найбільш поширеними засобами для лікування її у дорослих виявляються антибіотики класу макролідів - азитроміцин і еритроміцин.
2. Незахищені пеніциліни, найчастіше амоксицилін, призначаються при ангіні при підтвердженої чутливості до них. Є найбільш безпечними і ефективними в таких випадках.
3. Інгібіторзащіщенние пеніциліни призначаються при непереносимості макролідів і при стійкості (або неперевіреної) чутливості збудника хвороби до пеніцилінів.
4. У багатьох випадках лікар може призначати інші антибіотики, якщо на те є свідчення.

Дізнайтесь більше:

Читайте також: