Які антибіотики можна при грудному вигодовуванні?

1. Які антибіотики можна при грудному вигодовуванні?
2. Заборонені антибіотики при лактації
3. Дозволені антибіотики при грудному вигодовуванні
4. Які антибіотики при грудному вигодовуванні можна приймати при ангіні?
5. Амоксил®
6. Ампіціллін®
7. Правила прийому антибіотиків при годуванні грудним молоком
8. Через скільки днів після прийому антибіотиків можна годувати дитину грудьми?
9. Анна Черненко

Ні для кого не секрет, що вибір будь-яких лікарських засобів для годуючих грудьми жінок, вимагає особливого підходу і крайньої обережності, особливо, коли мова йде про протимікробних препаратах. Майбутні мами повинні розуміти, що тепер вони несуть відповідальність не тільки за своє здоров'я, але і за здоров'я свого малюка, тому самостійний вибір препарату неприпустимий. Антибіотики для годуючих матерів повинні призначатися тільки лікарем.
При виборі оптимального кошти необхідно враховувати не тільки чутливість збудника, тяжкість стану хворого, локалізацію запального процесу і наявність особливих протипоказань з боку матері, але також і:

• здатність антибіотика проникати і виділятися з грудним молоком;
• токсичність препарату для малюка і можливий негативний вплив на його подальший розвиток;
• тривалість лікування матері;
• ймовірність розвитку алергічних проявів і інших небажаних ефектів від обраної терапії, як з боку дитини, так і з боку матері;
• індивідуальну чутливість на ліки матері і малюка.

Вибір препарату повинен бути зваженим і обґрунтованим. Антибіотики при лактації повинні призначатися з максимальною обережністю, під постійним контролем лікаря. При появі у дитини алергічної висипки, кандидозу або діареї, природне вигодовування необхідно тимчасово призупинити. У такій ситуації, лікар повинен пояснити молодій мамі, що при дотриманні правил збереження лактації (легкий масаж, вживання продуктів, що стимулюють лактацію, регулярне, в тому числі і нічний зціджування і т.д.), вона зможе повернутися до годівлі грудьми тільки після закінчення курсу антибіотикотерапії.

Читайте далі: 4 підходи до відновлення печінки після антибіотиків

Які антибіотики можна при грудному вигодовуванні?

Антибіотики, сумісні з грудним вигодовуванням, повинні відповідати всім вищеописаним вимогам. Найбільш безпечними для малюка вважаються пеніциліни. Ці антибіотики в малих дозах проникають в грудне молоко, однак, вони мають низьку токсичність для малюка і вкрай рідко викликають небажані ефекти від лікування. Ризик розвитку побічних ефектів з боку дитини, при лікуванні матері цими препаратами, становить близько 8%.

При призначенні цефалоспоринів, переважно тимчасово припинити грудне вигодовування.

Також, при необхідності, допустимо застосовувати макроліди. Однак, незважаючи на те, що вони є антибіотиками вибору при лікуванні вагітних жінок (в зв'язку з їх мінімальною токсичністю і добре переноситься), при призначенні які годують груддю, ризик розвитку алергії і дисбактеріозу у малюка вище, ніж при лікуванні амінопеніцилінами або деякими цефалоспоринами.

Заборонені антибіотики при лактації

Годують груддю категорично заборонено приймати:

• тетрациклінові препарати (Тетраціклін®, Доксіціклін®);
• похідні 5-нітроімідазолу (Метронідозол®, Орнідазол®, Тінідазол®);
• фторхінолони (Ціпрофлоксацін®, Левофлоксацін®);
• Аміноглікозиди (Гентаміцін®, Амікацін®);
• Сульфаніламіди (Бісептол®);
• Левоміцітін®;
• Лінкозаміди (Кліндаміцін®, Лінкоміцін®).

Ці препарати у великій кількості проникають в грудне молоко, високотоксичні для малюка і часто викликають важкі ускладнення.

Дозволені антибіотики при грудному вигодовуванні

Годують груддю рекомендовано призначати препарати:

При призначенні цефалоспоринів, ставиться питання про тимчасове припинення годування груддю. З цієї групи препаратів, які годують груддю, призначають препарати:

При необхідності призначаються макроліди (також, необхідно вирішити питання про тимчасове переведення дитини на штучне вигодовування):

У зв'язку з більш високими ризиками розвитку ускладнень у дитини (макроліди в більшій кількості проникають в грудне молоко, ніж амінопеніцилінів і цефалоспорини), ці препарати застосовують рідше.

Важливо пам'ятати, що чим менше вік малюка, тим вище ймовірність розвитку алергічних реакцій, розладів з боку шлунково-кишкового тракту і т.д. Для попередження дисбактеріозу дитині призначаються пробіотики (Лінекс Бебі®).

Читайте далі: Як приймати пробіотики при прийомі антибіотиків і які краще?

Які антибіотики при грудному вигодовуванні можна приймати при ангіні?

Препаратами вибору є амінопеніциліни та цефалоспорини.

Амоксил®

Амоксицилін відноситься до напівсинтетичних амінопеніцилінів з широким спектром антибактеріальної дії на патогенну мікрофлору. Активність кошти поширюється на дифтерійні коринебактерии, ентерококи, лістерії, стрептококи, хелікобактер пілорі, пептострептококки, менінгококи і гонококи.

Непостійній чутливістю до препарату мають: ешерихія коли, гемофільна паличка, протей, моракселла, пневмококи і фузобактерии.

Амоксицилін не ефективний відносно золотистого стафілокока, клебсієли, хламідій, мікоплазми, рикетсії, цитробактеру, серрацій і ентеробактерій. Також, необхідно враховувати, що антибіотик повністю руйнується бактеріальними пеніциліназу.

Антибіотик має гарну засвоюваність і практично повної усмоктуваністю. Абсорбція Амоксіла® не залежить від прийому їжі. Максимальні концентрації в плазмі досягаються протягом одного-двох годин, після прийому препарату.

Антибіотик ефективно накопичується в слизових оболонках, кісткової тканини, мокротинні і внутрішньоочної рідини. Показники протимікробних концентрацій в жовчі перевищують концентрацію в плазмі.

Утилізація лікарського засобу з організму виконується нирками. Печінкова недостатність не впливає на виведення кошти і не вимагає корекції дози.

Препарат ефективно застосовується при інфекціях дихальної системи, шлунково-кишкового тракту, шкірних покривів і ПЖК.

Засіб має широкий діапазон дозувань, тому кратність прийому і доза підбираються індивідуально, залежно від тяжкості стану хворого і локалізації запального процесу.

Стандартно, дорослим призначають від 0.25 до 0.5 грамів Амоксіла® кожні вісім годин, або від 0.5 до 1 грама двічі в добу (для годуючих грудьми краще другий варіант). Максимальна добова доза становить шість грамів.

Таблетки необхідно запивати охолодженою кип'яченою водою, не ламаючи і не розжовуючи. На період лікування амоксициліном рекомендовано збільшити вживання рідини.

Протипоказаннями до призначення антибіотика служать:

• індивідуальна непереносимість бета-лактамів;
• інфекційний мононуклеоз;
• лімфолейкоз;
• псевдомембранознийколіт в анамнезі.

З обережністю застосовується при нирковій недостатності.

Антибіотик здатний в малих дозах проникати в грудне молоко, однак він малотоксичний і рідко провокує розвиток небажаних ефектів.

Читайте далі: Як правильно пити антибіотики і як часто їх можна приймати

Ампіціллін®

Це антибактеріальний препарат, що відноситься до амінопеніцилінів. Він має широкий спектр активності, що включає стрептококи (в тому числі і пневмокок), ентерококи, менінгококи, гонококи, шигеллу, ешерихії коли, сальмонелу, протей, бордетелли і деякі штами гемолітичної палички. Препарат повністю інактивується пеніциліназою, тому його не призначають для лікування захворювань, викликаних штамами, що продукують бета-лактамази.

Ампіцилін при лактації застосовується при інфекціях:

• ЛОР-органів і. дих. системи;
• шлунково-кишкового тракту;
• сечостатевої системи;
• шкірних покривів і ПЖК.

Також, препарат може призначатися при септицемії і бак. ендокардиті.

Антибіотик має високу кислотоустойчивостью і гарною засвоюваністю при пероральному прийомі. Значні концентрації в плазмі досягаються протягом двох годин після прийому. Утилізація з організму відбувається переважно нирками, мала частина виводиться з жовчю.

Ампіцилін при грудному вигодовуванні протипоказаний пацієнткам з:

• індивідуальною непереносимістю бета-лактамів;
• інфекційний мононуклеоз;
• важкими розладами нирок і печінки;
• лейкемією.

Ср-во необхідно приймати за півгодини до або через дві години після прийому їжі. Тривалість лікування і доза розраховуються індивідуально.

При інфекційних захворюваннях ЛОР-органів і дихальних шляхів середнього ступеня тяжкості, призначають по 0.25 г антибіотика кожні шість годин. При тяжкому перебігу рекомендовано приймати по 0,5-1 грамів кожні шість годин.

При інфекціях сечовивідної системи призначають по 0.5 грамів тричі на добу.

У зв'язку з тим, що Ампіцилін необхідно приймати три-чотири рази на день, годуючим мамам його призначають рідше, ніж амоксицилін, який можна приймати два рази на день.

Читайте далі: Молочниця після антибіотиків: як лікувати і чим лікувати

Правила прийому антибіотиків при годуванні грудним молоком

Антибіотики повинні підбиратися суворо індивідуально. Необхідно розуміти, що прийом препарату, який порадили родичі, знайомі і т.д., може не тільки не допомогти, а й значно погіршити стан матері і негативно вплинути на малюка.

Призначати антибіотик, його дозування, кратність прийому і тривалість курсу повинен тільки кваліфікований фахівець.

Необхідно розуміти, що зменшення призначеної дози не знизить ймовірність розвитку ускладнень у малюка, а тільки зведе до нуля ефективність лікування і спровокує зростання резистентності до антибіотиків флори. Теж стосується питання про скорочення курсу лікування. Для повного одужання антибіотик повинен скасовуватися не раніше, ніж через 48 годин після стабілізації стану хворої.

Для того, щоб кількість антибіотика, що потрапляє в організм дитини з грудним молоком, було мінімальним, необхідно пити таблетки відразу після закінчення годування.

Через скільки днів після прийому антибіотиків можна годувати дитину грудьми?

Важливо пам'ятати, що всі антибіотики при годуванні грудним молоком повинні застосовуватися строго за призначенням і під наглядом лікаря!

При появі у малюка алергічних реакцій, розлади стільця або кандидозу ротової порожнини, природне вигодовування негайно припиняють. У такій ситуації, дитини необхідно тимчасово перевести на штучне вигодовування. А матері рекомендується зціджувати молоко, для збереження лактації.

Терміни повернення до грудного вигодовування залежать від періоду виведення прийнятого препарату. Якщо застосовувалися пеніциліни (ампіціллін®, амоксіціллін®) або цефалоспорини (цефтріаксон®, цефазолін®, цефотаксім®) і природне вигодовування довелося призупинити через розвиток у дитини небажаних ефектів, то відновлювати годування грудьми можна тільки через 48 годин після відміни препарату.

При застосуванні азітроміціна®, необхідно врахувати, що він здатний підтримувати терапевтичні концентрації до семи днів.

Читайте далі: Дозволені антибіотики при маститі для годуючої мами

Анна Черненко

Лікар інфекціоніст вищої категорії з великим досвідом роботи.
Спеціаліст в області терапії інфекційних захворювань різної етіології, методах лабораторної діагностики біоматеріалу.

Latest posts by Анна Черненко ( see all )