Як вибрати антибіотики при ларингіті у дітей

1. Які антибіотики можна приймати дітям при ларингіті?
2. У педіатрії дозволено використання наступних системних препаратів:
3. представники:
4. Пеніциліни протипоказані в лікуванні ларингіту у дітей, якщо:
5. Правила прийому антибіотиків

Антибіотики (АБ) - найбільш часто використовувані препарати в лікуванні інфекційно-запальних захворювань, в т.ч. ларингіту . Вони славляться своєю ефективністю, але і побічних ефектів дають не менше. Тому батьків часто цікавлять питання: чи потрібні антибіотики в лікуванні ларингіту у дитини? І чи можна обійтися без них? Відповіді будуть дані в цій статті.

Суть антибактеріальних препаратів укладена в дії на бактерії. Як показує практика, найчастіше ларингіт буває вірусної етіології . У цьому випадку від антибіотиків не буде ніякого толку.

Анатомічні та фізіологічні особливості дитячого організму привертають до того, що часом навіть легка вірусна інфекція може дати безліч ускладнень, в т.ч. бактеріальних. Тому не варто дивуватися, якщо дітям призначають антибіотики при ларингіті.

Тим більше не варто цього лякатися, тому що існує ряд конкретних показань до лікування антибактеріальними препаратами, на які завжди звертає увагу лікар:

1. Бактеріальний ларингіт (особливо дифтерійний) підтверджений діагностично. Тут без антибіотиків не обійтися, тому що вони є основними препаратами, що вбивають хвороботворні бактерії, які викликали ларингіт. На особливу увагу заслуговує дифтерія. Для цього захворювання характерні сильна інтоксикація і освіту фібринових плівок у вогнищі інфекції. Якщо вчасно не почати лікування антибіотиками, то таких плівок може утворитися дуже багато. Вони, відшарувався, можуть викликати грізне ускладнення дифтерії - істинний круп (закупорка дихальних шляхів плівками), який може закінчитися асфіксією, якщо не буде надано невідкладну допомогу.
2. Відсутність поліпшення самопочуття у дитини протягом 5 днів від початку захворювання;
3. Висока температура (38,5 - 39 і вище) тримається більше 4-х днів;
4. Загострення наявної хронічної патології органів дихання запального генезу (тонзиліту (ангіна), бронхіту, синуситу та ін. З характерною для них симптоматикою).
5. Вищеназвані пункти підтверджуються ознаками запалення в аналізі крові. Показники: збільшення лейкоцитів, числа паличкоядерних нейтрофілів, прискорене ШОЕ. Тільки за загальним аналізом крові антибіотики не призначаються, тому що такі зміни можуть бути ознаками будь-яких інших захворювань. Але ОАК може бути використаний як додатковий критерій при призначенні терапії.
6. Лабораторне дослідження мазків із зіву або мокротиння. Якщо цим методом був підтверджений бактеріальний характер ларингіту, то антибіотики призначаються негайно, відповідно до чутливістю до них у виявленого мікроорганізму.
7. Важкий ларингіт з загрозою розвитку помилкового крупу (Ларингоспазму, стенозу гортані). Несправжній круп, на відміну від справжнього, формується в результаті запального набряку гортані. Антибіотики в ситуації важкого ларингіту дозволять знизити ймовірність виникнення ларингоспазму, особливо у дітей до нього схильних (в анамнезі вже був епізод ларингоспазма або дитина страждає обструктивним захворюванням, наприклад на бронхіальну астму).
8. Поширення інфекції на нижні дихальні шляхи. Наприклад, з'являються ознаки гострого гнійного трахеїту або бронхіту. Абсолютним показанням для прийому антибіотиків є ларингіт, що ускладнився пневмонією.

Які антибіотики можна приймати дітям при ларингіті?

Далеко не все групи антибактеріальних засобів можуть використовуватися в лікуванні ларингіту у дітей. Це пов'язано з об'єктивною причиною - токсичністю препаратів, про що говорилося раніше.

У лікуванні ларингіту у дітей використовуються системні антибактеріальні препарати.

Завдяки способу введення (всередину або ін'єкційно) ці АБ діють на весь організм, тому що в процесі всмоктування надходять в кров. Це дає їм можливість не тільки локально діяти на збудника, але «ловити» його в крові або в органах (наприклад, легенів) на які складно впливати місцевими препаратами.

У дітей системні АБ застосовуються в обов'язковому порядку при наявності показань. Це пояснюється тим, що інфекція в організмі дитини схильна до генералізації (виходу за межі запаленого органу) і важкому перебігу.

У педіатрії дозволено використання наступних системних препаратів:

пеніцилін

АБ широкого спектру дії, тобто діють на безліч бактерій. Ці препарати використовуються для стартового лікування ларингіту ( «перша лінія»). Вони мають низьку токсичність у порівнянні з двома іншими групами, що застосовуються в педіатрії.

представники:

1. Амоксицилін (Флемоксин Солютаб) - найбільш часто застосовується в педіатрії для лікування захворювань ЛОР-органів. Випускається у вигляді таблеток з дозою 125, 250, 500, 1000 міліграм. Також є суспензія, яка найбільш краща для прийому у дітей. Доза і кратність підбирається лікарем. Побічні дії і недоліки:
   • антибіотик може бути неефективний, якщо бактерії встигли виробити до нього спеціальний фермент, що руйнує його;
   • антибіотикоасоційована діарея - виникає в разі тривалого прийому препарату і пов'язана з придушенням нормальної мікрофлори кишечника;
   • можуть бути алергічні реакції, в т.ч. перехресні алергічні реакції з цефалоспоринами;
   • при недостатній функції нирок може бути накопичення препарату в організмі і поява небажаних реакцій.
2. Амоксиклав (Амклав, Аугментин) - «Посилений» амоксицилін. Вхідна в нього клавулановая кислота не тільки зменшує вплив агресивних ферментів бактерій на антибіотик, але і володіє власною антибактеріальною активністю. Випускається препарат у вигляді суспензії - спеціально для дітей. Зміст амоксициліну - 125 або 250 мг. Доза і кратність підбирається педіатром в залежності від віку та маси тіла. Побічні дії в цілому такі ж.
3. ампіцилін - перший з використовуваних антибіотиків групи амінопеніцилінів. З'явився раніше амоксициліну і амоксиклавом, тому поступається за деякими властивостями (в основному за швидкістю всмоктування і ефективності). Є «базовим» антибіотиком для лікування запалення ЛОР-органів, в тому числі ларингіту. Використовується в даний час все рідше. Для дітей випускається у вигляді сиропу або суспензії (Наприклад, Ампіцилін АКОС). Дозування також залежить від маси тіла / добу. Добова доза ділиться на 4 прийоми.

недоліки

Він може викликати «ампіциліновий висип» якщо приймається дітьми з вірусною інфекцією і лимфоаденопатией, або з інфекційний мононуклеоз (найчастіше). При цьому такий прийом повинен бути досить тривалим. Висип зазвичай з'являється на 5-10 день лікування АБ, може супроводжуватися лихоманкою. Проходить самостійно після відміни препарату.

Варто пам'ятати про те, що висип на прийом ампіциліну може бути також алергічної. Це підтверджується за допомогою алергологічних проб. В інших побічних діях схожий з іншими препаратами групи пеніцилінів.

Пеніциліни протипоказані в лікуванні ларингіту у дітей, якщо:

• раніше у дитини була алергічна реакція на ці препарати;
• дитина хвора вірусної інфекції, зокрема - на інфекційний мононуклеоз;
• виражені порушення функції нирок і / або печінки.

Курс лікування становить 7-10 днів.

цефалоспоринів

Антибактеріальні препарати широкого спектра дії, мають сильну бактерицидну дію і більшою стійкістю до ферментам бактерій.

Токсичність даної групи вище, ніж у пеніцилінів. Використання їх в педіатрії при лікуванні ларингіту строго регламентовано. Тому вибір антибіотика даної групи ґрунтується на принципах безпеки і максимально щадного дії на дитячий організм. Обов'язкова попередня консультація лікаря!

Зазвичай при ларингіті, якщо він протікає не важко, а також якщо Пеніцилінові антибіотики ефективні, то дана група буде резервної, тобто використовуватися тоді, коли Пеніцилінові антибіотики не допомогли.

Випускаються у вигляді ін'єкцій і форм для прийому всередину.

Будь-які ін'єкційні антибіотики вводяться тільки в лікувальному закладі, за призначенням лікаря і після постановки проб на переносимість препаратів!

1. Цефалексин - цефалоспорин 1-го покоління. У педіатрії використовується, але рідко, тому що менш сильний антибіотик в порівнянні з іншими представниками групи цефалоспоринів. Випускається у вигляді суспензії і капсул, доза діючої речовини - 125-250-500 мг. У дітей перерахунок йде на добову дозу (ділиться на 2-3 прийоми).
2. Цефуроксим - відноситься до 2-го покоління. Сильніше Цефалексину, але слабкіше представників 3-го покоління. Застосовується у вигляді ін'єкцій.
3. Супракс (цефіксим) - суспензія або таблетування форма цефалоспорина 3 покоління. У порівнянні з цефалексином, цей антибіотик більш потужний. Доза дається кожні 12 годин.
4. Цефтриаксон - також відноситься до 3 поколінню, випускається у вигляді ін'єкцій. При цьому внутрішньом'язовіін'єкції дуже болючі. Дітям його призначають в умовах лікарні, внутрішньовенно.
5. Цефотаксим - з тієї ж групи, що і цефтриаксон. Сильний ін'єкційний антибіотик, застосовується у важких випадках бактеріальної або змішаної етіології ларингіту.

Недоліки цефалоспоринів - висока активність АБ цієї групи сприяє більш частому розвитку антибіотик-асоційованої діареї. Можливість перехресних алергічних реакцій з пеніцилінами.

Решта протипоказання аналогічні. Курс лікування в середньому 7- 14 днів.

макролід

Широкого спектра дії, високоактивні антибактеріальні засоби, що діють на всіх основних збудників бактеріальних інфекцій ЛОР-органів, в т.ч. ларингіту.

Починати з макролідів не можна, тому що бактерії мають властивість виробляти стійкість до сильних антибіотиків. До того ж ці АБ аж ніяк не безневинні для дитячого організму, хоча і менш токсичні, ніж цефалоспорини. Стартова терапія макролідами рекомендована в разі непереносимості інших груп, або при специфічної мікрофлори стійкою до інших АБ.

Азитроміцин (Сумамед, Сумалек, Азітрус) - випускається у вигляді сиропу, суспензії або капсул. Концентрація діючої речовини різна, залежить від форми випуску. Приймається 1 раз в день за годину до їжі. Доза підбирається в залежності від маси тіла. Зручний тим, що приймається 1 раз на добу, курс становить від 3-6 днів.

Побічні дії макролідів виникають зазвичай з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, блювота і пронос. Не виключені алергічні реакції на прийом препаратів.

Протипоказання: ті ж + для таблеток (в залежності від торговельної назви - читайте інструкцію !!!) - дитячий вік до 6 років; діти з масою тіла менше 45 кг у віці до 12 років. Антибіотики можуть комбінуватися між собою на розсуд педіатра.

Правила прийому антибіотиків

1. Попередньо відвідати лікаря-педіатра. Фахівець призначить необхідні лабораторні дослідження, оцінить стан здоров'я дитини. Все це дозволить правильно підібрати препарат і його дозу.
2. До покупки антибіотика дізнатися у лікаря відповіді на питання, що цікавлять (як приймати, побічні ефекти і т.д.)
3. Попередити доктора про наявність лікарської алергії у дитини.
4. Якщо препарат ін'єкційний - введення тільки після попередніх проб на виявлення непереносимості і тільки в умовах стаціонару.
5. Після покупки АБ необхідно уважно прочитати інструкцію по застосуванню.
6. Приймати препарат строго за приписами доктора! Тобто не можна самовільно відміняти препарат або змінювати дозування, якщо здалося «що не допомагає». Для кожного антибіотика свій ліміт часу на початок дії. І не завжди після першої ж дози ліків може настати моментальне поліпшення. Іноді батьків лякає, що у дитини раптом посилюється лихоманка, але це може бути ознака ефективної дії антибіотика (реакція організму на руйнування бактерій). Безумовно, якщо така лихоманка не проходить більше доби, то потрібно звернутися до лікаря.
7. Приймати препарат строго в один і той же час (наприклад, о 8:00), з однаковими інтервалами (наприклад, проміжок між прийомами - 12 годин, значить наступний прийом о 20:00).
8. Чи не переривати курс лікування, якщо є поліпшення стану у дитини, тому що при передчасному припиненні прийому виробляється стійкість бактерій до даного препарату.
9. Якщо поліпшення не настало протягом 3-х днів прийому АБ, то потрібно звернутися до лікаря.
10. Поєднувати антибактеріальне лікування з іншими лікувальними впливами.
11. Після закінчення курсу антибіотикотерапії, або під час нього, провести терапію пробіотиками для відновлення кишкової мікрофлори дитини.

Питання про застосування антибактеріальних засобів, в разі гострого ларингіту у дітей , Завжди вирішується лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей маленьких пацієнтів.