Як правильно використовувати антибіотики при гастриті

1. В яких випадках застосовують антибіотики
2. Які антибіотики застосовують
3. Як правильно приймати
4. Особливості прийому при різних формах гастриту
5. Виникнення гастриту після прийому антибіотиків

Основними препаратами для лікування запальних процесів слизової оболонки шлунка є антациди, блокатори протонної помпи, м-холіноблокатори, блокатори H2-гістамінових рецепторів. Антибіотики при гастриті використовуються тільки в разі бактеріальної природи захворювання, при обсеменении внутрішньої поверхні травної системи штамом Helicobacter pylori . На початковому етапі бактерія викликає хронічну неатрофіческій форму гастриту. Згодом процес набуває атрофічні або виразково-некротичні риси, поширюється на всю поверхню шлунка. Виникає пангастрит.

Антибіотики - основа лікування хелікобактерної гастриту

Зміст статті

В яких випадках застосовують антибіотики

Застосування антибактеріальних засобів проводиться тільки після підтвердження бактеріальної етіології запалення. Наявність HP визначається за допомогою інвазивних і неінвазивних методик.

До їх числа відноситься:

1. ФГДС з забором матеріалу для біопсії. Інвазивний метод, золотий стандарт діагностики. При візуальному огляді слизової шлунка виявляється її гіперемія, набряклість. В отриманому матеріалі виявляються представники хелікобактерної флори. Для її виявлення використовують біохімічні, бактеріологічні та морфологічні методи.
2. Імуноферментний аналіз. Дослідження крові, спрямоване на виявлення антитіл до Helicobacter pylori. Підходить для диспансерних профілактичних досліджень. Не дозволяє відрізнити інфікування, що були в анамнезі, від активного патологічного процесу. Сама бактерія в ході дослідження не виявляється.
3. Уреазний дихальний тест . Дозволяє встановити факт інфікування за змістом реагенту, концентрація якого знижується при наявності HP. Сам реагент вводиться через рот, за 15 хвилин до забору проби. Позитивним вважається результат більш 4 ‰.

Позитивний результат уреазної дихального тесту - показання для призначення антибіотикотерапії

Важливим моментом діагностики є диференціація хелікобактерної гастриту від інших захворювань шлунка, в тому числі неінфекційних форм патології, раку, функціональних розладів. Антибактеріальна терапія призначається при точному визначенні природи процесу.

Які антибіотики застосовують

Відповідно до сучасних вимог, антибактеріальні препарати підбирають так, щоб кількість випадків успішного лікування перевищувало 80%, частота виникнення побічних ефектів була нижче 5%, а тривалість курсу терапії не перевищувала 7-14 діб.

Амоксицилін - один з ефективних антибактеріальних препаратів

Найкраще цим вимогам відповідають наступні антибіотики:

1. Амоксицилін, в тому числі комплекс з клавулановою кислотою (амоксиклав) - препарат широкого спектра, що випускається у формі кишковорозчинних або диспергуючих таблеток, ліофілізату для приготування парентеральних розчинів. Чи не призначається при інфекційному мононуклеозі, лімфолейкозі, реакції гіперчутливості в анамнезі, віком хворого менше 2 років. Фармакологічна група - напівсинтетичний пеніцилін.
2. Кларитроміцин. Відноситься до групи макролідів, поширюється у формі таблеток пролонгованої дії. Протипоказаний при шлуночкових аритміях, ниркової та печінкової недостатності, під час вагітності та лактації, якщо вік хворого менше 12 років.
3. Тетрациклін. Фармакологічна група - тетрациклін. Дія бактериостатическое. Випускається у вигляді таблеток для прийому всередину. Не допускається призначення препарату пацієнтам, що страждають порушенням функції нирок і печінки, які мали реакції гіперчутливості на ліки в минулому, дітям до 8 років (до повної зміни молочних зубів на постійні).
4. Метронідазол. Використовується в таблетованій формі або у вигляді розчину для інфузій. Відноситься до категорії протимікробних засобів. Протипоказаний дітям до 3 років, вагітним і годуючим жінкам, пацієнтам з РГЧ на препарат в анамнезі.
5. Офлоксацин (ципрофлоксацин). Антибіотик групи фторхінолонів. Використовується в формі таблеток або розчину для краплинного внутрішньовенного введення. Протипоказаний при лактації, вагітності, непереносимості лактози, синдромі мальабсорбції.

Оцінка ефективності застосування антибіотика проводиться через 4-6 тижнів після закінчення терапевтичного курсу. При цьому використовують мінімум два методи діагностики. Результати обох повинні бути негативними. Позитивний тест свідчить про резистентність мікрофлори до використаної схемою. Необхідний паркан біопсії з наступним визначенням чутливості HP до препаратів. Після проводиться повторний курс лікування із застосуванням ефективних (за результатами тесту) коштів.

Як правильно приймати

Правильний і своєчасний прийом призначених ліків - основа одужання

Відповідно до рекомендацій всесвітньої гастроентерологічної організації, для ерадикації Helicobacter pylori використовуються трикомпонентні і чотирьохкомпонентні схеми . До їх складу входять не тільки антибактеріальні засоби, а й компоненти, що знижують кислотність шлунка, захищають слизову оболонку.

Препарати і режими терапії наведені в таблиці:

СхемаПрепаратФармакологічна групаРежим прийомуТривалість курсу

Трехкомп-

онентная

Омепразол Інгібітор протонної помпи 20 мг 2 р / добу 1 тиждень Метронидазол Протимікробний

засіб

400 мг 3 р / добу 1 тиждень Кларитромицин Антибіотик-макролід 250 мг 2 р / добу 1 тиждень Чотирьох-

компонент-

ная

Ранітидин Блокатор H2-рецепторів 150 мг 2 р / добу 7-14 днів Де-нол Антацидна засіб 120 мг 4 р / добу 1 тиждень Амоксициллин Напівсинтетичний

пеніцилін

500 мг 3 р / добу 1 тиждень Метронидазол Протимікробний

засіб

150 мг 4 р / добу 1 тиждень

При неефективності зазначених терапевтичних схем проводиться заміна антибактеріальних препаратів на тетрациклін, офлоксацин, фуразолідон, левофлоксацин, рифабутин.

Особливості прийому при різних формах гастриту

Гелікобактерний гастрит може протікати з підвищенням або пониженням кислотності шлункового соку. З огляду на той факт, що антибіотикотерапія проводиться одночасно з заходами, спрямованими на нормалізацію pH, корекція терапевтичного курсу в залежності від рівня соляної кислоти не потрібно. Навіть при низькій ефективності антацидних засобів, HCl не впливає на всмоктуваність препаратів.

Тривалий перебіг запального процесу призводить до утворення на слизовій оболонці шлунка виразок. Вона піддається атрофічним змінам, втрачає обсяг. Щоб мінімізувати хімічний і механічний вплив на уражений орган, антибактеріальні засоби рекомендується вводити парентерально, внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

При крайньої необхідності курс таблетованих ліків може бути продовжений, якщо використовуються воднодіспергіруемие різновиди медикаментів. Зменшення дозувань не виробляють, так як це сприяє розвитку резистентності збудника до лікування. Можуть використовуватися підвищені дози препаратів, якщо це дозволить зробити їх прийом більш рідкісним (2 рази на добу замість 3-4 разів).

Виникнення гастриту після прийому антибіотиків

У рідкісних випадках антибіотики самі по собі призводять до розвитку гастриту

Гастрит після прийому антибіотиків відноситься до категорії ятрогенних захворювань. Протікає в гострій формі, зустрічається в десятки разів рідше, ніж алкогольні форми хвороби і різновиди, що виникли як результат прийому саліцилатів. Найбільш часто запалення розвивається у відповідь на прийом тетрацикліну, тому препарат слід з обережністю призначати людям, які мають вразливу слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Морфологічний варіант антибиотикоассоциированной гастриту - катаральний. Некротичні та гнійні різновиди невідомі. Основні симптоми - біль в епігастрії, неприємний присмак у роті, відрижка, нудота, здуття живота, загальне погіршення самопочуття. Діагноз ставиться на підставі клінічної картини і анамнестичних інформації. Лікування - промивання шлунка, водно-чайна дієта в перші 2 доби, спазмолітики, сорбенти, перехід на парентеральне введення антибактеріальних засобів. Прогноз сприятливий. Повне одужання настає протягом 5-7 днів.

Антибіотики - єдиний ефективний спосіб ерадикації мікрофлори, що викликає хронічні різновиди гастриту і виразки. Не слід забувати, що ці препарати є досить токсичними і при неправильному використанні можуть спровокувати розвиток антибиотикоассоциированной захворювань. Самостійно застосовувати засоби цієї групи неприпустимо. При перших симптомах хвороби слід звернутися до лікаря-гастроентеролога або терапевта, який підбере безпечну і ефективну терапевтичну схему.