Аднексит у жінок: симптоми і лікування, наслідки та профілактика

1. Що за хвороба
2. чому виникає
3. У кого буває частіше
4. Симптоми аднекситу у жінок
5. можливі ускладнення
6. Абсцеси яєчників, піосальпінкси
7. спайкова хвороба
8. Дисфункції яєчників і кісти
9. діагностика
10. лікування
11. У гострий період
12. Терапія хронічної форми
13. Коли потрібна операція
14. Захворювання і вагітність
15. народні рецепти
16. профілактика

Лікувати двосторонній аднексит, як і будь-яке інше захворювання, простіше вчасно ... Поки в медичній карті він не придбав позначку - хр. Тобто хронічний. Але в гінекології давно відомий феномен цього захворювання, що складається в тому, що дуже часто воно протікає абсолютно безсимптомно, а значить, і виявити його на ранній стадії буває важко. Та й на вже хронічної стадії послужити приводом для візиту до лікаря можуть лише непрямі ознаки. А між тим, якщо аднексит не лікується вчасно, то він може стати першою сходинкою до більш серйозних захворювань, а вже скільки неприємностей він сам по собі здатний принести ... Навіть після якісно проведеного лікування можна виявити що біль залишилася, тому що встигли утворитися спайки.

При запаленні придатків в процес залучаються не тільки яєчники, а й маткові труби з усіма прилеглими тканинами (звідси друга назва аднексита - сальпінгоофорит). Імовірність ускладнень тим вище, чим агресивніше мікроорганізми, що викликали захворювання. Причиною аднексита може бути як активація власної умовно-патогенної флори, так будь-яка інфекція, що передається статевим шляхом.

Що за хвороба

Сальпингоофорит згідно МКБ-10 проходить під кодом N70. Можна виділити наступні варіанти перебігу аднекситу:

• гострий - такий діагноз встановлюється при яскравих симптомах, високій температурі і болях;
• підгострий - при субфебрильної температури, змитих ознаках хвороби;
• Лікування хронічних запалень придатків - характеризується рецидивами і наявністю наслідків запалення (наприклад, спайок);
• одно- і двосторонній - при залученні придатків з одного або обох сторін, відповідно, виділяють правобічний і лівобічний аднексит;
• первинний і вторинний - в першому випадку вогнище запалення локалізується безпосередньо в яєчниках і маткових трубах, у другому - «перекидається» від суміжних органів - прямої кишки, аппендикулярного відростка, сечового міхура;
• ускладнення аднекситу - найчастіше зустрічаються абсцеси яєчників, спайкова хвороба, кісти.

чому виникає

Аднексит - запалення маткових труб, яєчників і прилеглих до них структур. У нормі ці органи не стерильні, але тут підтримується баланс між корисною флорою і умовно-патогенної. При зниженні захисних сил організму остання починає переважати, викликаючи активний запальний процес. Крім цього, проникнення облігатних патогенів в цю область викликає запалення відразу ж (це стосується всіх інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)). Результат цього - скупчення рідини, набряк і збільшення всіх структур, біль різного ступеня вираженості.

Таким чином, інфекція потрапляє в маткові труби і яєчники наступними шляхами.

• Висхідний. При цьому інфекція проникає з піхви жінка в порожнину матки і далі в маткові труби, яєчники і черевну порожнину. наприклад, хламідії , Гонококи, уреа- і мікоплазми , Трихомонади.
• Спадний. Патогени проникають в маткові труби і яїчниковую тканину по лімфатичних і кровоносних судинах, з іншими біологічними рідинами, а також при тісному зіткненні органів (а в малому тазі все структури розташовані «пліч-о-пліч»). При цьому, наприклад, запалений апендицит може поєднуватися з аднексітом справа.
• Загострення. Якщо у дівчини вже колись був епізод аднексита, неграмотне або неповне лікування (наприклад, при недотриманні режиму прийому ліків) призводить до загасання процесу, але частина патогенів залишається і знаходиться в напівактивною стані. Найменші провокації (наприклад, переохолодження, стреси, хвороби) призводять до чергового епізоду аднексита.

У кого буває частіше

Гострий аднексит виникає тільки у активних в статевих відносинах дівчат. Хронічний же може загострюватися протягом усього життя при виникненні імунодефіциту. Наступні групи жінок схильні до розвитку аднекситу:

• з імунодефіцитними станами - при захворюваннях крові, ВІЛ, туберкульозі, після пологів;
• при переохолодженні - наприклад, при роботі в приміщеннях з низькими температурами, на вулиці, в разі, коли дівчата одягаються «не по погоді»;
• при незахищеному сексі - безладне статеве життя без бар'єрного запобігання завжди закінчується запаленням придатків;
• при нерегулярній заміні ВМС - сама спіраль «як провідник» для інфекції з шийки матки в порожнину і далі в труби, а перевищення часу користування призводить до ускладненого перебігу аднекситів - з формуванням абсцесів, перитоніту;
• при ендокринної патології - при цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залози порушується нормальний імунну відповідь, тому ризик ускладненого перебігу аднекситу вище.

Симптоми аднекситу у жінок

Залежно від вираженості запального процесу варіює клінічна картина аднекситу. Особливості симптоматики в різних випадках відображені в таблиці.

Таблиця - Чим характеризується аднексит

Ознака Гострий Підгострий Хронічний Ускладнений Біль (локалізація) - Внизу живота, праворуч або ліворуч;
- може боліти крижі і низ спини Біль (інтенсивність) - Гостра, ріжуча, колючий;
- болить в будь-якому положенні - Середньої інтенсивності;
- посилюються при ходьбі і активних рухах - Періодичні болі ниючого характеру - Сильні болі;
- може бути пульсуюча Температура - Чи не нижче 37,5 ° C - Субфебрильна - Ні, може бути субфебрильна при загостренні - Залежно від виду ускладнення (наприклад, при абсцесі - висока, при спайках - немає взагалі) Загальне самопочуття - Слабкість;
- млявість;
- пітливість;
- озноб - Практично не змінюється - Чи не страждає - Залежить від виду ускладнення

Інші симптоми при аднекситі:

• при залученні органів сечовиділення - виникають ознаки циститу, уретриту (болі, різі при сечовипусканні, кров у сечі);
• якщо задіяний кишечник - може бути пронос, помилкові позиви в туалет;
• порушення менструального циклу - затримки, рясні і хворобливі місячні.

Найчастіше ознаки двостороннього аднекситу виникають на тлі ІПСШ. В цьому випадку жінку також турбують виділення з піхви: жовті, зелені, білі або навіть прозорі, рясні або помірні, можуть супроводжуватися неприємним запахом.

можливі ускладнення

Рідко аднексит проходить безслідно. Крім основного лікування, важливо оберігати свій організм від провокаторів запалення (переохолодження, перевтоми, стресів), а також володіти статевої грамотністю.

Абсцеси яєчників, піосальпінкси

Це найбільш небезпечні наслідки аднексита у жінок. Абсцес - скупчення гною в яєчниках. Вони являють собою «кулі», наповнені сливкообразной рідиною з неприємним гнильним запахом. Паралельно з цим гній накопичується в маткових трубах (піосальпінкси). Для цього стану характерні:

• висока температура;
• сильні болі в животі;
• ознаки перитоніту;
• загальний важкий стан дівчини.

Дане ускладнення аднекситу загрожує життю жінки. Лікування - лише хірургічне, часто доводиться видаляти маткові труби і практично всю тканину яєчника. Для молодих родили дівчат це загрожує безпліддям і раннім клімаксом .

спайкова хвороба

У 98% випадків аднексити небезпечні тим, що супроводжуються формуванням спайок в малому тазу. Це тонкі «нитки» тканини, які з'єднують дві поверхні, наприклад, верх і низ просвіту маткової труби, яєчник і кишечник, яєчник і стінки таза. В результаті порушується вільне ковзання органів один щодо одного. Це призводить до наступного:

• болю, дискомфорту - особливо напередодні місячних, при статевих контактах, при порушенні дієти і газоутворення в кишечнику;
• гідросальпінгса - при численних спайках навколо і всередині маткових труб порушується прохідність, з плином часу в просвіті накопичується секрет, в тому числі запального характеру, формується гідросальпінгс;
• безпліддя - активний запальний процес призводить до непрохідності маткових труб, чим створюється механічна перешкода для зустрічі статевих клітин.

Дисфункції яєчників і кісти

Аднексит може призводити до порушення цілісності яєчникової тканини. Імунітет починає реагувати на яєчники як на чужорідний матеріал - формується аутоімунний відповідь, результатом якого є наступне:

• дисфункціональні маткові кровотечі та порушення циклу;
• зміна овуляції;
• виснаження яєчників і рання менопауза;
• формування функціональних кіст.

діагностика

Діагноз аднексита встановлюється виходячи зі скарг жінка і результатів огляду її на гінекологічному кріслі. Додатково використовуються наступні методи.

• УЗД малого таза. При цьому виявляється вільна рідина в малому тазу, навколо і всередині маткових труб (ознаки хронічного періаднексіта - запалення навколо придатків). На яєчниках можуть фіксуватися кісти. При ретельному огляді можуть бути помітні ознаки передаються статевим шляхом.
• Обстеження на ІПСШ. При виявленні збудників інфекції в піхву методом ПЛР або бактеріологічного посіву при наявності клінічної картини аднексита можна підтвердити хвороба і призначити найбільш підходяще лікування.
• Лапароскопія. Використовується в неясних випадках при «гострому животі», а також для лікування таких форм хронічного аднекситу, як гідросальпінкс (скупчення рідини в маткових трубах), спайки в малому тазу.

При необхідності спектр обстежень може бути розширений для виключення інших захворювань і визначення тактики лікування.

лікування

Лікування аднекситу багато в чому залежить від його виду, але будь-яка схема починається з консервативної терапії і тільки особливі стану (наприклад, абсцес) вимагають термінової операції.

У гострий період

Терапія аднексита починається з антибактеріальної терапії, бажано проводити його з урахуванням чутливості передбачуваної мікрофлори (наприклад, виходячи з посівів піхви). Використовуються наступні групи препаратів:

Залежно від ступеня вираженості запалення при аднекситі, можуть одночасно призначатися два і більше антибіотика. Починається лікування з внутрішньом'язових або внутрішньовенних уколів, потім можна переходити на пероральний прийом.

Крім цього використовуються наступні групи ліків:

• вітаміни - зазвичай це С, В, А і Е, вони зміцнюють імунітет, сприяють нормалізації менструальної функції у жінки;
• десенсібілізурующіе - використовуються для зняття набряку тканин, що дозволяє зменшити больовий синдром;
• протизапальні - такі препарати, як «Кеторолак», «Ібупрофен» допомагають зняти біль і зменшити ознаки запалення;
• імуностимулятори - призначаються «Руферон», «Віферон», а також «Лікапід», «Циклоферон», особливо при підозрі на комбіновану вірусно-бактеріальну природу аднексита.

На додаток місцево використовуються свічки з антибактеріальним, протипротозойних, протимікробну дію - наприклад, « Полижинакс »,« Метранідозол »,« Тержинан »,« Румізол ». Також можна використовувати вагінальні креми та мазі (наносяться на тампони) з аналогічною дією.

Терапія хронічної форми

Хронічний аднексит турбує жінку під час рецидиву. Для купірування нападів і поліпшення самопочуття використовуються наступні види лікування:

• антибіотики;
• вітамінні комплекси;
• протизапальні;
• корегуючі імунітет.

Також призначається при аднекситі:

• фізіотерапія - магнітотерапія, УВЧ на низ живота, електрофорез з лікарськими препаратами, ультразвук, ванни (йодбромние, радонові);
• аутогемотерапия - проводиться забір крові жінки, а потім весь обсяг вводиться внутрішньом'язово, так проводиться стимуляція імунітету;
• гормональні препарати - не менше ніж на три місяці призначаються оральні контрацептиви, які створюють «період відпочинку» для яєчників, тим самим знижуючи ймовірність їх пошкодження і регулюючи менструальний цикл.

Необхідність і комбінації препаратів визначає лікар з урахуванням клінічної картини захворювання. У будь-якому випадку вилікувати аднексит швидко не вийде - основний курс терапії становить не менше 10 днів, після чого ще довго можуть знадобитися підтримуючі схеми з вітамінами, імуномодуляторами, гормональними препаратами.

Коли потрібна операція

Оперативне лікування аднекситу використовується тільки у випадках, коли медикаментозно заглушити процес не вдалося. Також подібні втручання необхідні для лікування ускладнень і відновлення репродуктивної функції (наприклад, пластика маткових труб при спаечном процесі). Основні показання для оперативного лікування наступні:

• формування абсцесів яєчників і піосальпінгсов;
• рецидивні гідросальпінгса;
• як етап лікування безпліддя.

Оптимальним видом лікування є лапароскопія, але при ознаках перитоніту (наприклад, при розриві абсцесу яєчника) частіше виконується класична лапаротомного операція.

Захворювання і вагітність

Запалення придатків - доля молодих і сексуально активних дівчат, для яких в найближчому майбутньому швидше за все стане питання про вагітність. Найбільш часті питання, пов'язані з цим, такі.

• Чи можна завагітніти при аднекситі. Під час лікування запалення рекомендується утриматися від статевих контактів. Також необхідно пролікувати партнера. При незахищеному сексі вірогідність зачаття є, але підвищується ризик розвитку позаматкової й вагітності.
• Коли можна планувати дітей після аднекситу. Замислюватися про нову вагітність слід після закінчення повного курсу терапії, в тому числі гормональними препаратами. В результаті оптимальний час планування - не раніше, ніж через три місяці.
• Чи може бути аднексит при вагітності. Гестагенний фон, який формується під час виношування, сприяє загасання всіх хронічних запальних процесів в придатках. Тому що тягнуть, ниючі болі - не ознака аднексита, а симптом чогось іншого, наприклад, загрози переривання. Але «зворотна сторона медалі» - хронічні вогнища інфекції можуть приводити до патології виношування - передчасного вилиття вод, внутрішньоутробного інфікування плода.

народні рецепти

Народні засоби найбільш ефективні в комбінації з основним лікуванням і для зменшення проявів хронічного аднекситу. Всі рецепти легко відтворити в домашніх умовах, а відгуки підтверджують їх ефективність в лікуванні аднекситу. Протипоказання до виконання практично відсутні, за винятком індивідуальної непереносимості компонентів.

• Тампони з димексидом. Ліки має знеболюючу, протизапальну і розігріваються дією. Необхідно шматок марлі змочити в розчині і загорнути в бинт, формуючи при цьому невелика куля, але залишивши невеликий кінець вільним для подальшого вилучення тампона з піхви. Закладається на ніч курсом в 7-10 днів.
• Дуб плюс шавлія і ромашка. Для приготування розчину необхідно взяти висушеної і подрібненої кори дуба, трави шавлії і квіток ромашки в співвідношенні 1: 2: 3. Залити чотири столові ложки суміші 1 л гарячої води і дати настоятися дві-три години. Після процідити і використовувати розчин для спринцювань і лікувальних тампонів.
• Мед плюс прополіс. Необхідно взяти інгредієнти в рівних частинах, сформувати кульку, помістити його в марлю і закласти в піхву на ніч. Курс - до 10 днів.
• Чебрець плюс ромашка. Необхідно в рівних частинах взяти рослини і залити гарячою водою (на дві-три столові ложки суміші літр рідини). Після чого додавати в гарячі ванни, проводячи в них не менше 15-20 хвилин.

профілактика

Лікування аднекситу у жінок - процес тривалий і не завжди «вдячний», тому недуга простіше попередити. З цією метою рекомендується наступне:

• уникати випадкових статевих контактів;
• завжди використовувати презерватив;
• відмовитися від статевих контактів під час місячних;
• не переохолоджуватися;
• дотримуватися гігієни.

Запалення придатків становить небезпеку не тільки для здоров'я жінки, але і її репродуктивної функції. Трубна непрохідність після перенесеного аднекситу - одна з найчастіших причин безпліддя. Важливо приділяти увагу профілактиці статевих інфекцій. Трапляється, що лікування аднекситу закінчується видаленням яєчників і подальшої гормональної замісної терапією.