Відкритий прикус - вся правда про аномалії

1. Відкритий тип прикусу: види, симптоми, причини
2. Симптоми і зовнішні прояви відкритого прикусу
3. Особові ознаки:
4. функціональні:
5. Причини формування відкритого прикусу
6. Лікування у дітей і дорослих - принципова різниця
7. Відкритий прикус ігнорувати не можна!

Ми вітаємо всіх читачів сьогоднішньої статті, мова в якій піде про рідкісну і серйозної ортодонтической аномалії.

Відкритий прикус - ось той страшний діагноз, який не щадить ні дітей, ні дорослих. З усіх проблем, які пов'язані з прикусом, цей варіант зустрічається лише в 2% випадків.

Не потрібно бути фахівцем, щоб зрозуміти, що відкритий прикус асоціюється з несмиканіе жувальних поверхонь зубів. Це може відбуватися як спереду, так і збоку. Чому так відбувається, в чому проявляється, на що впливає і як виправити? Питань дуже багато.

Дочитайте статтю до кінця, і ви отримаєте всі відповіді.

Відкритий тип прикусу: види, симптоми, причини

Відкритий тип прикусу розвивається внаслідок неправильного патологічного формування щелепи і зубного ряду. Щілина, що утворилася між зубами, характеризує ступінь тяжкості захворювання.

Найчастіше подібна аномалія зустрічається у немовлят. Вони складають п'яту частину від всіх захворілих. У віці 7-11 місяців у малюків з'являються перші молочні зубки, які ще не можуть вступити в контакт. Цей період стоматологи називають періодом формування прикусу.

Далі проблема може проявитися в період активного росту молочних зубів. Згодом вони все поміняються, зміниться і прикус, тому він носить назву тимчасового.

Починаючи з шестирічного віку, молочні зуби починають випадати, а на їх місці виростають постійні.

Прикус змінюється і називається відповідно змінним.

Цей процес зазвичай закінчується до 12 років. У цей момент близько півтора відсотка пацієнтів відчувають проблему з прикусом.

У підлітковому і більш старшому віці частота виникнення проблем з оклюзією стає все менше, і пов'язана зовсім з іншими причинами.

Залежно від причин виникнення, розрізняють два типи відкритого прикусу:

• Істинний - вважається найскладнішим з точки зору медицини, оскільки відбуваються незворотні кісткові зміни в щелепі. Лікуванню піддається дуже складно і вимагає чимало часу і зусиль від лікарів і пацієнта. Симптоми в е тому випадку дуже явні, сплутати з чимось іншим їх неможливо. Пацієнт стикається не тільки з естетичної проблемою. Дуже часто такий прикус не дає нормально дихати, їсти й розмовляти. Рот постійно знаходиться відкритим, через що пересихає слизова і стає мішенню для хвороботворних бактерій.
  У більшості випадків виправити проблему під силу тільки шляхом оперативного втручання. Друга назва цієї патології - рахітіческій прикус.
• Помилковий тип відкритого прикусу або травматичний. Носить придбаний характер. Може виникнути внаслідок швидкої та ранньої втрати молочних зубів, травматичної дії, шкідливих дитячих звичок. Розвиток відбувається поступово, не завжди виражено і помітно. Тому важливо регулярне відвідування дитячого стоматолога. Своєчасне лікування в період зростання молочних зубів проходить легко і безболісно. Якщо прогавити цей момент, то лікування стає більш тривалим складним і витратним з необхідністю носіння спеціальний ортодонтичних апаратів.

Ще одна класифікація розрізняє прикуси по локалізації:

1. Передній (фронтальний) - найбільш часто зустрічається варіант у пацієнтів з цією патологією. З назви зрозуміло, що стосується ця проблема передніх зубів. В цьому випадку залучені будуть від чотирьох до восьми зубів.
2. Бічний. В цьому випадку щілину утворюється між верхніми і нижніми премолярами або молярами. Як мінімум пара зубів створюють цю щілину. В результаті спостерігається неякісне пережовування їжі, можуть виникати проблеми з ковтанням і роботою щелепного суглоба.

Передній або бічної прикус можуть проявлятися як з одного боку, так і з обох. І нарешті, в стоматології виділяють ступеня тяжкості прикусу, що залежать від величини щілини або кількості несмикаемих зубів:

• I ступінь - розмір щілини не перевищує 5 мм, а зімкнуться не може тільки передній ряд зубів, від різця до іклів
• II ступінь - щілина більш виражена і становить від 5 до 9 мм. І не змикаються не тільки передні зуби, але і перші, і другі премоляри (4-ки і 5-ки)
• III ступінь - найважча. Щілина між зубами може становити 9 мм і більше, а змикаються тільки крайні жувальні зуби.

Симптоми і зовнішні прояви відкритого прикусу

Дана патологія не є прихованої, тому будь-які відхилення від норми будуть або видно зовні, або на огляді у фахівця.

Апаратна діагностика необхідна лише для встановлення ступеня тяжкості захворювання і подальшого складання плану лікування. В арсеналі ортодонтів є дослідження фотометрического характеру, телерентгенограмм (ТРГ), ортопантомографія та інші.

Всі симптоми об'єднані в три великі групи: лицьові, внутріротова і функціональні.

Особові ознаки:

• Нижня третина особи видозмінена. Нижня частина його подовжена;
• Зміщення підборіддя будь-яку зі сторін;
• Рот постійно знаходиться у відкритому або напіввідкритому стані;
• Деформована носогубних складка по типу згладжування;
• Неможливість зімкнути губи або видиме сильна напруга при спробі самостійно зімкнути губи. При порушенні прикусу губа не розвивається нормально і стає коротшою;
• У пацієнта видно кінчик язика і ріжуча поверхня передніх зубів;
• М'язи навколо рота помітно перенапружені або спазмовані.

внутрішньоротові:

• Слизова рота помітно пересушена;
• Змінено форму неба, видно асиметрія щелепних дуг;
• Десна виглядають набряклими і схильні до кровоточивості;
• Гіпоплазія зубної емалі;
• Ріжуча частина має ребристий контур;
• На зубах велика кількість нальоту і зубного каменю . Часто має місце широке поширення карієсу;
• Щілина між верхнім і нижнім рядом зубів;
• Відсутність змикання однойменних зубів верхньої і нижньої щелепи;
• Нерідко спостерігається скупченість передніх зубів;
• Можливі зміни носоглотки і придаткових пазух.

функціональні:

• Пацієнт відчуває складності при відкушуванні їжі.
• Значно страждає жувальна функція.
• Страждає ковтальні функція, як у новонароджених.
• Порушується дикція.
• Дихає пацієнт преобладающе ротом.
• Виникають ускладнення з нижньощелепним суглобом.

Причини формування відкритого прикусу

Умовно всі можливі причини носять вроджений і набутий характер. За цим принципом вони і діляться на дві великі групи.

Дородовий або вроджений відкритий прикус може бути обумовлений поганий генетичною спадковістю.

На нормальний розвиток кісткових тканин щелепи і зубів сильний вплив може надати перенесені інфекційні захворювання в період вагітності, сильний токсикоз плацентарна недостатність. Також на ще не сформувався в утробі матері може вплинути цілий ряд шкідливих і несприятливих чинників із зовні.

Це може бути що завгодно. Починаючи від сигарет і алкоголю закінчуючи отруйними речовинами і радіоактивним опроміненням. Особливу небезпеку несуть порушення в роботі ендокринної системи та обміну речовин. Так, порушується кальцієвий обмін при розвитку рахіту, що неминуче веде до порушення розвитку кісткової тканини, щелеп в тому числі.

Форма і розмір обох щелеп може змінюватися під впливом власних же жувальних м'язів. Під їх дією кісткові дуги верхньої щелепи звужуються під тиском і витягуються вперед. Деформація щелепи в цьому випадку неминуче призведе до деформації неба, зміниться носова порожнина, її нижня частина, відбуваються зміни в верхньощелепних пазухах.

Це неминуче ускладнює нормальне дихання, змушуючи пацієнта більше дихати ротом, а це в свою чергу визначає деформацію нижньої щелепи. Цілий ланцюжок несприятливих факторів, яка може вплинути на розвиток хвороби.

Ще на формування відкритого прикусу може вплинути така вроджена аномалія, як ущелина губи. У народі більш відомий як «заяча губа». В цьому випадку відбувається недорозвинення верхньої щелепи з боку ущелини, що формує асиметрію прикусу.

Всі інші причини стосуються набутим. Їх ще називають травматичними. «Популярна» причина - дитячі шкідливі звички. Ви здивуєтеся, скільки ми їх можемо назвати. Все починається з невинного смоктання пальця. Якщо це робити це місяць, два, три, рік, то відбувається деформація зубного ряду і неба. Це стосується не тільки пальця, в рот дитини може потрапити будь-який предмет. А чим гірше власну мову або щічка?

Навіть неправильний сон з далеко закинутою головою матиме свої наслідки. Поширеним випадком є ​​прокладання язичка в місця випали молочних зубів.

Таке зловживання неодмінно змінить геометрію прикусу. Досвідчений ортодонт може навіть сказати, що дитина не випускає з рота.

Просто щілину практично ідентична за формою предмету, який смокче дитина

Якщо у малюка є проблеми з розвитком носового дихання через розростаються аденоїди, поліпів, хронічних синуситів і ринітів, викривленої носової перегородки, він буде змушений дихати ротом. А ця звичка формує неправильне ковтання, коли мова виявляється між верхнім і нижнім рядом зубів. В цьому випадку відкритий прикус розвивається дуже швидко.

Варто звернути увагу на скарги дитини з приводу прикушеного мови. У випадках, коли мовна вуздечка вкорочена, вона обмежує руху мови і провокує його неправильне положення. Кінчик часто виявляється між різцями. І в цей момент формується відкритий прикус по боковому типу.

На неправильне положення мови, зокрема його просування вперед, впливають збільшені мигдалини. Подібні проблеми повинен лікувати ЛОР, запобігши розвиток аномалії прикусу.

Серед інших причин можна назвати:

• Дисбаланс обміну речовин;
• Нестача вітамінів в організмі;
• Пізніше прорізування зубів, також як і раніше, коли зуби і випадають раніше;
• Макроглосія - патологічно збільшений мову;
• Онкологія ротової порожнини;
• Різні травми;
• Деякі пози під час сну;
• Порушення в роботі ендокринної системи людини.

Лікування у дітей і дорослих - принципова різниця

Як би страшно і неприємно не виглядала аномалія прикусу, вона все-таки піддається лікуванню.

Звичайно, мова не йде про чарівну таблетці, яка вирішить всі проблеми.

Це довгий і кропіткий шлях, який пацієнт повинен пройти під чітким керівництвом фахівця.

Доцільно і правильно починати лікування в дитячому віці, коли прикус знаходиться на стадії формування. У цьому випадку призначається спеціальний комплекс міогімнастіческіх вправ для м'язів обличчя і мови. Правильно підібраний комплекс в потрібному віці робить лікування у дітей відкритого прикусу максимально ефективним. Кругові м'язи рота стають більш міцні і надають необхідний тиск на кістки щелепи і зубів, формуючи необхідний прикус.

Такі вправи доцільно робити з дитиною, яка може їх повторити і правильно виконати, не перетворюючи процедуру в баловство

Не завжди гімнастикою можна вирішити проблему. Тоді на допомогу приходить цілий арсенал ортодонтичних апаратів. У молодшому віці дитині найпростіше смоктати спеціальну ортодонтичну соску. Вона виготовляється зі звичайного латексу і відрізняється від звичної нам лише формою.

Починаючи з 2-х річного віку, має сенс, якщо пустушку замінить еластична пластинка, яка дозволить відмовитися не тільки від соски, але і від ряду шкідливих звичок. Починаючи з 4-х річного віку, свою ефективність показали вестибулярні пластини. У більш старшому віці, коли починає формуватися постійний прикус, призначається носіння різний ортодонтических трейнерів, які не тільки борються з дитячими звичками, а й впливають безпосередньо на формування лицьового скелета.

Міогімнастику необхідно виконувати щодня. Для цього можна не виділяти спеціального часу, виконавши ряд вправ під час перегляду улюблених телепередач. Підвищити ефективність вправ можна за допомогою спеціальних апаратів. Амортизатор Роджерса, Межгубний диск Фріеля, активатор Дасса - цілий «тренажерний зал» для м'язів навколо рота.

Головна мета, яка досягається за допомогою використання цих апаратів, змінити тонус жувальних м'язів, повернути зростання кісткової тканини в нормальне русло, нормалізувати функцію мови, привести в порядок Ковтальний функцію.

Також існує цілий ряд систем і апаратів для постійного носіння, які коригують прикус на кістковому рівні:

• активатор Кламмта
• апарат Френкеля
• апарат Гербста
• Пластини розширює дії на пружинах
• Вестибулярні дуги та ін.

Це далеко не весь перелік активаторів і апаратів, застосовуваних для виправлення прикусу. Спеціаліст знає і приймає рішення для кожного окремо взятого випадку. Іноді доводиться вдаватися навіть до пластики вуздечки язика, для відновлення його рухливості.

Проблема відкритого прикусу хоч і характерна для дитячого віку, але в клініку часто звертаються і дорослі пацієнти. Деякі з невідомих причин не звернулися вчасно до стоматолога, а у деяких прикус змінився зважаючи на низку травматичних чинників.

Лікування у дорослих процес більш складний і затяжний. Вся проблема в тому, що зубні ряди вже сформовані, а зростання щелепи зупинений. Але це не означає, що нічого не можна зробити. Існує безліч методик і апаратів для виправлення вже сформованого прикусу на пізніх етапах розвитку аномалії.

Можна використовувати знімні капи і апарати, але вони значно поступаються незнімним конструкціям, таким, як, брекет-системи або апарат Енгл. Лікування брекетами проходить в комплексі з установкою спеціальних гумових тяг.

Але якщо після брекетів не видно результату, а таке буває, то доводиться одягати спеціальні коронки, що змінюють висоту прикусу.

Хороші результати досягаються використанням апарату Енгл і Кожокару. На верхні або нижні, або на ті і інші одягається спеціальна дуга з тонкого дроту зі спеціальними гачками для гумок-амортизаторів (тяг), за допомогою яких вдається досягти необхідного щелепного витягнення.

Досягти переміщення передніх зубів можна не тільки за допомогою тяг, а й за допомогою експансивної дуги Енгл. Для цього цільові зуби ховаються коронками з зачепами, дуга гнеться в сторону необхідного зсуву і фіксується в зацепах. Спеціальний метал з ефектом пам'яті прагне повернутися в початкове положення і таким чином поступово тягне за собою зуби до необхідного нам рівня.

У цих методик все ж є невеликий мінус, вони не дозволяють вирішити естетичну складову проблеми. Особа вони не змінюють. А якщо при цьому у пацієнта має місце укорочена губа, то після такого витягування, він просто не зімкне губи і буде знаходиться в стані перманентної посмішки, що теж не найкращий варіант.

Виправлення ситуації досягається шляхом використання накусочной пластин, які дозволяють знизити висоту прикусу на необхідну відстань.

Їх особлива перевага в тому, що вони дозволяють знизити висоту щелепи з боків і значно поліпшити зовнішність пацієнта.

І все це без допомоги пластичних хірургів і скальпелів. Але не завжди це представляється можливим.

У деяких випадках без кардинального хірургічного втручання не обійтися. Це стосується дорослих пацієнтів в більшій мірі, ніж дітей через зупинку зростання щелепи. Тоді проводиться декортикация і січуть кістку щелепи у формі трикутника для зміни кута її нахилу.

Операція передбачає видалення перших молярів і спилювання кортикального шару і проводиться через ротову порожнину під наркозом. Перед тим як посікти ділянку щелепи перед ортодонтом стоїть завдання підготувати апарат для пiсля оперативного корекції щелепи. Під коронки готуються самі міцні зуби - останні моляри. До них будуть кріпитися особливі гумові тяги, інший кінець яких кріпиться на передніх зубах.

В післяопераційному періоді під дією тяг щелепу буде поступово змінювати вигин в області декортикації (де був видалений зуб).

Аналогічно використовується дистракційний апарат. Він вимагає активації і постійного спостереження в умовах стаціонару відділення щелепно-лицьової хірургії. Активують апарат по 0,2 мм на добу в перший тиждень після операції. Потім необхідно провести корекцію пластикової частини апарату, щоб він наступні два місяці виконував роль ретенційний апарату.

Після хірургічного втручання будь-якого типу пацієнтам рекомендують носити зовнішній пристрій за типом м'якої пращі на підборіддя з фіксацією на потилиці. Протягом найближчих 6-8 місяців пацієнтові необхідно буде зняти постійний ретейнер і користуватися знімним тільки в нічний період, щоб дати можливість щелепи відвикнути від апарату.

Відкритий прикус ігнорувати не можна!

На жаль, нерідкі випадки пізнього звернення до лікаря або навіть повного ігнорування проблеми відкритого прикусу.

Він сам себе не виправить, не зникне і з часом лише тільки погіршить ситуацію, вплинувши на роботу інших органів і систем організму.

Прикус призведе до порушення функції мови, спровокує проблеми з носоглоткою, а для дітей це означає постійні риніти і синусити, як наслідок утруднене дихання і нездатність дихати носом.

Порушена функція жування і подрібнення їжі неминуче викличе проблеми з шлунком і травленням.

Цілком очевидно зміна нормального виразу обличчя через постійне гіпертонусу м'язів, що відповідають за міміку.

Уникнути ускладнень і болісного лікування допоможуть профілактичні заходи. Найпростіше, це правильне збалансоване харчування дитини. Батьки повинні стежити і запобігати розвитку шкідливих звичок. Регулярні відвідування стоматолога дозволять на ранніх етапах виявити відхилення, які потенційно можуть вплинути на правильний ріст щелепи.

Відкритий прикус може принести чимало проблем і турбот, а на його виправлення йдуть місяці і навіть роки. Набагато простіше його попередити і запобігти, ніж довго і складно виправляти.

Продовжуйте нас читати. Скоро з'явиться ще багато цікавих і корисних статей. Не забувайте розповідати про них друзям. Великі пальці вгору, чекаємо коментарі, всім здоров'я.