- Найбільш часто зустрічаються аномалії
- структурні патології
- Аномалії розвитку нирок у дітей
- Аномалії сечоводів і сечового міхура
- лікування
Сечовивідні шляхи - це система внутрішніх органів, у функції яких входить формування сечі, її накопичення і виведення з організму. До них відносяться: дві нирки, миски, сечоводи, сечовий міхур і уретра. Будь-які вроджені аномалії даних органів, називають пороками розвитку сечовивідних шляхів.
Найбільш часто зустрічаються аномалії
Аномалії розвитку сечовивідних шляхів діагностуються у 20-40% немовлят. Їх можна розділити на дві основні групи:
структурні патології
- Гіпоплазія (зменшення розмірів) або повна відсутність однієї або обох нирок. В останньому випадку новонароджений нежиттєздатний.
- Дістопія нирок - аномальне розташування нирок. Аномальне вроджене розташування нирки слід відрізняти від нефроптоз - придбане опущення.
- Аномалії взаємини нирок. Залежно від утворилася форми при зрощенні розрізняють L-образну, S-образну, Галетообразная і подковообразную нирку. Найбільш часто розвивається підковоподібна нирка.
- Подвоєння або рідше потроєння нирок, ниркових мисок або сечоводів.
- Гідронефротична трансформація нирки - розширення чашково-мискової області через надлишок накопичення сечі. Гідронефроз може розвиватися внаслідок порушення відтоку сечі при обструкції мочеточнико-тазового зчленування або везікоуретеральном рефлюксі. А також при наявності додаткової системи кровообігу в нирці.
функціональні аномалії
- Везікоуретеральний рефлюкс - патологія, при якій в сечоводи з сечового міхура відбувається зворотний струм сечі внаслідок недорозвинення або повної відсутності клапанного апарату між сечовим міхуром і сечоводом або ненормальним розташуванням гирла сечоводу.
- Істинний дивертикул сечового міхура - патологія розвитку, що приводить до утворення мішковидного випинання міхура і, як наслідок, неповного його спорожнення від сечі.
Основні симптоми
Клінічна картина може варіювати від гострої і яскравою до повільної і прихованої. При незначних або односторонніх патологіях у дітей ніяких симптомів немає, і аномалія стає випадковою знахідкою при огляді з якихось інших причин.
При серйозних патологіях з'являються ознаки поганого відтоку сечі і пов'язані з цим стану. Можуть бути якісь із симптомів:
- Набряки різного ступеня
- Погане пропорційно сечовипускання, в рідкісних випадках відсутність сечі
- Іноді може бути безперервне витікання сечі
- Болі при сечовипусканні, які проявляються у дітей плачем і криком
- Вихід уретри в аномальному місці
- Серцево-судинні прояви (гіпертензія, тахікардія, зміна тонів серця)
- Гастроінтестинальний синдром (блювота, зниження апетиту аж до анорексії, диспепсія)
- Загальна інтоксикація організму
- Приєднання вторинної інфекції
Аномалії розвитку нирок у дітей
Серед усіх патологій сечовивідних органів, аномалії розвитку нирок у дітей зустрічаються найчастіше. При цьому можуть бути зміни в кількості нирок, розмірах, положенні, формі і їх структурі, а також двостороннє і одностороннє зміни. Своєчасна діагностика і раннє призначення лікування ряду патологій нирок може запобігти розвитку серйозних ускладнень, а іноді і смерті дитини. В відділенні дитячої нефрології клініки Рамбам після лікарського огляду та збору анамнезу, можуть бути призначені наступні дослідження:
- УЗД
- Комп'ютерна та / або магнітно-резонансна томографія
- внутрішньовенна пієлограма
- Радіоізотопне сканування нирок
- Всі види лабораторних досліджень сечі і крові
При односторонній патології, коли друга нирка компенсує функції аномальної, і немає порушення фільтрації і відтоку сечі, основним видом лікування є спостереження за дитиною і запобігання розвитку вторинних інфекцій. При наявності серйозних аномалій з порушенням функцій, показано хірургічне лікування. В особливо важких випадках необхідна трансплантація нирки. До операції пацієнта можуть підключити до апарату штучної нирки.
Аномалії сечоводів і сечового міхура
Практично всі аномалії сечоводів у дітей призводять до порушення виведення з організму сечі і, як наслідок, зниження функцій нирок аж до розвитку ниркової недостатності. Саме тому ізраїльські фахівці віддають особливого значення ранньої та максимально інформативною діагностиці.
У клініці Рамбам можуть запропонувати пройти такі дослідження:
- УЗД - дозволяє визначити структуру органів
- Радіоізотопне сканування нирок - дає можливість визначити функціональні можливості нирок
- Внутрішньовенна пієлограма - використовується в основному для обстеження структури нирок. Дозволяє визначити фільтруючі можливості нирок, що не вказує УЗД
- Цистоуретрографія - дозволяє досліджувати функціональні можливості уретри і сечового міхура, а головне визначити наявність рефлюксу
- КТ і / або МТР дозволяють більш точно, ніж УЗД досліджувати структуру сечовивідних шляхів. КТ не вимагає седації дитини на відміну від МРТ, проте останнім набагато більш інформативне і дозволяє детально вивчити кровоносну систему необхідного органу
- Лабораторні дослідження крові і сечі. Грудничкам сечу беруть катетером, щоб отримати чисту порцію досліджуваного матеріалу. Сечу на посів призначають при підозрі на наявність інфекції
лікування
Як правило, лікування хірургічне, спрямоване на формування аномального органу і відновлення його функцій. При ранньому виявленні патології, в більшості випадків в Ізраїлі виконують міні-інвазивні операції з використанням високоточної новітньої апаратури, до якої відноситься хірургічний робот «da Vinci», який використовується в клініки Рамбам. Роблячи всю операцію повністю роботизованої, він максимально підвищує точність втручання, дозволяючи виконувати раніше недоступні маніпуляції. На сьогодні це найкраща у світі медична техніка.